血清胆红素与尿素水平检验在冠心病诊断及病情评估中的作用

陈凡平 张艳英

(枣庄肿瘤医院 山东 枣庄 277599)

导语

冠心病是临床常见疾病，发病是因冠状动脉血管产生粥样硬化致血管狭窄或是堵塞。患者因为血供欠缺使患者产生胸闷以及压榨性胸痛。该疾病也被称作是冠状动脉粥样硬化性心脏病。依据患者疾病变化以及临床症状可将其划分为稳定性以及急性冠心病[1]。因冠心病会对人体健康造成较大伤害，甚至会致死，因此需要对患者实施有效治疗，这就应预先对患者实施早期诊断。血清胆红素、尿素水平是临床进行冠心病诊断用到的基础检验指标，通过其可以掌握患者的疾病严重程度以及患病率[2,3]。本次将收治人员实施血清胆红素与尿素水平检验，探析血清胆红素与尿素水平检验在冠心病诊断及病情评估中的作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院在2019年8月到2020年11月收治的30例疑似冠心病患者作为本次研究的观察组，并将同期参与健康体检的30例人员作为本次研究的对照组。对照组患者年龄45岁-81岁，平均(52.02±11.59)岁；观察组年龄46-80岁，平均(52.92±11.09)岁；将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显(P>0.05)，可参与比较。纳入标准：已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：依从性低人员；认知功能障碍人员。

1.2 方法

两组人员均实施空腹检查，抽取静脉血液4ml，并在血管中放抗凝剂等待应用。检测用到全自动头生化分析仪，将血清分离之后用钒酸盐氧化法检验血清胆红素，而尿素水平的获得主要是用到尿素酶法。检验后还需结合冠状动脉造影检查。检查结果安排专家评价以及判定，进而明确患者病变程度。

1.3 检查指标

(1)两组检验结果

检验指标主要有血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素以及尿酸水平。

(2)观察组狭窄程度与病变部位评估

研究结果显示冠状动脉狭窄程度1-25为1分；26%-50%为2分；50-75为4分；76-90为8分；91-96为16分；完全闭塞为32分。病变部位评分：左主干(LM)病变、左前降支(LAD)近段病变为 2.5 分，中段为 1.5 分，远端为录为1分、第一对角支为2.5分，第二对角支为0.5分；左回旋支(LCX)近段为2.5分、中段为 1.5 分、远端及后降支为 1分，后侧支为0.5分；RAD 右冠降支，右冠脉(RCA)近段、中段、远段与后降支病变均为1 分。按照积分结果将其分为 0-1 分，2-20 分、21-40 分、>40 总共分为四组。

1.4 统计学分析

2 结果

2.l两组患者检验结果

观察组血清总胆红素(10.26±4.02)μmol/L、血清直接胆红素(4.26±1.51)μmol/L、血清间接胆红素(7.02±1.09)μmol/L以及尿酸水平(379.26±33.14)μmol/L与对照组血清总胆红素(16.26±4.22)μmol/L、血清直接胆红素(6.26±1.28)μmol/L、血清间接胆红素(8.26±2.33)μmol/L以及尿酸水平(278.26±22.96)μmol/L进行比较，可见两组血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素以及尿酸水平指标差异明显，有统计学价值(p<0.05)，如表1。

表1 两组血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素以及尿酸水平测定结果

2.2统计血管狭窄程度不同的患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素以及尿酸水平

观察组60例患者以及有效检验以及经冠脉造影检查中 ，0-1分、2-20、21-40 分 、>40 分为13、18、19、10例。患者病情在进展的同时，Gensini 积分增加，患者血清胆红素水平上升、尿酸水平提高，如表2。

表2 血管狭窄程度不同的患者血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素以及尿酸水平

3 讨论

冠心病也被称作是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病是因患者的冠状动脉血管动脉粥样硬化病变导致血管出现阻塞或是狭窄，引发心肌缺氧以及缺血。依据WHO判断标准可分为隐匿性冠心病、缺血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。近些年来，有研究显示脂质代谢异常也可能会诱发冠心病.冠心是临床常见一种疾病，其会对患者身体健康造成一定伤害。其属于一种多因素导致的心血管疾病，临床症状主要有胸腔中央压榨性疼痛，且可迁延至颈、颌、手臂、后背、胃部等，个别患者会存在眩晕以及气促等[4]。疾病严重可能会发展为心力衰竭或是死亡，该疾病在近些年来的发病率有提升的趋势，且存在年轻化态势，死亡率高，会对人们造成极大健康影响。需对其实施科学的早期诊断，这对疾病预防有积极促进的意义，同时也可以减轻疾病对患者残害。诊断冠心病的指标较多，核心指标有血清胆红素以及尿酸水平。

血清胆红素分为血清总胆红素、血清直接胆红素以及血清间接胆红素[5,6]。在冠心病患者的器官中，肝脏在血清胆红素代谢以及变化与患者器官摄入以及排泄等有密切关系[7]。如果人体的器官中有功能出现病变障碍，可能会存在血清胆红素改变，并出现与之对应的疾病症状。在临床中对血清胆红素检测能够对患者肝脏功能实施必要评估。也是疾病筛查以及诊断的有效途径。临床在检测中获得的结果是判断疾病严重程度以及确诊疾病的关键[8,9]。血清胆红素主要需要检测的指标有血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素[10]。肝脏出现改变血清胆红素就会出现增高或是降低。其提升说明患者肝脏肝细胞损坏程度较高。主要是因为冠心病患者机体在病症发生的环境下无法通过肝细胞或是胆管血清中清中的结合胆红素进行有效的排出，可见总胆红素水平中的比例增加等有着密切的关系。病变环境下，患者可能会存在与之对应的障碍。血清胆红素是溶血性疾病诊断的关键标志。血清胆红素主要从是从血红蛋白中分解出的要产物。血清胆红素标准水平是 5 -19 μmol/L。若是冠心病患者血清胆红素的水平与标准水平比较，下降50%，出现冠状动脉病变几率相对较高，其也是患上冠心病的一个关键指标[11,12]。

尿酸属于能够溶于水的物质。一般在尿液中含量低。机体正常的前提下，尿酸含量是1200mg。尿酸水平生成与排泄是平衡的。若是体内尿酸含量较多，机体无法将多余的尿酸排泄或是排泄尿酸的机制退化，体内就会滞留部分尿酸，影响机体部分组织功能。通常情况下，体内血清胆红素水平下降在50%以上产生冠状动脉几率会增加。尿酸检验中若是男性患者尿酸以及女性尿酸超过149μmol/L-416μmol/L、89μmol/L-357μmol/L，可说明患者体内尿酸过高。如果出现排泄功能障碍，身体内部会出现较多的尿酸，也影响患者健康。一般超过3.5mg/L标准以上时，则会因为机体体液的酸性化发展导致细胞功能出现异常。人体内尿酸的水平与肾功能关系密切。体内尿酸堆积到一定程度会影响细胞功能或是人体安康。有研究显示冠心病患者体内尿酸水平通常达到或是高于10mg/L。而人体内尿酸水平的升高，可以将患者体内尿酸盐结晶的含量极大增加，这些尿酸盐结晶在其动脉管壁上沉积，导致动脉硬化。

本研究结果显示：观察组血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素以及尿酸水平与对照组进行比较，差异明显，有统计学价值(p<0.05)，表明血清胆红素与尿素水平检验在冠心病诊断中有极大作用，能够评估健康人群以及冠心病，并对冠心病患者实施合理且及时的治疗，在一定程度上为患者的健康保驾护航；观察组60例患者有效检验以及经冠脉造影检查其中 0-1分、2-20、21-40 分 、>40 分为13、18、19、10例。患者病情在进展的同时，Gensini 积分增加，患者血清胆红素水平上升、尿酸水平提高。可以看出血清胆红素与尿素水平检验在冠心病诊断及病情评估中的作用，对患者血管狭窄程度评估意义重大，为医生进行治疗方案制定提供可靠数据支持。

综上所述，冠心病患者实施血清胆红素与尿素水平检验，并辅助造影检查，能够掌握患者发病情况，并评估患者病情，主要体现于血管的狭窄程度等，并结合患者的临床症状等，为疾病在后期科学治疗奠定基础，值得推荐。