细菌性阴道炎患者予以甲硝唑联合克林霉素治疗的安全性分析

孙瑞华 陈玉萍

(青州市黄楼卫生院 山东 潍坊 262500)

细菌性阴道炎是比较常见的妇科疾病，主要的发病机制为阴道内乳杆菌减少，从而引发加特纳菌及其他厌氧菌进一步增长导致的内源性混合感染。患者的主要临床表现为灼热感、阴道瘙痒、白带异常等[1]。会直接影响患者的身体健康和生活质量。引发细菌性阴道炎的主要因素包括反复阴道灌洗、性传播、不注重私处卫生等，如果发展严重的话还会合并排尿困难、尿痛等症状，而且该疾病具有反复发展的特点，甚至还会导致流产、胎膜早破、癌变等症状，因此临床需要提供更加有效的治疗方式。本次研究针对甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎患者的安全性进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

选择细菌性阴道炎患者78例作为研究对象，时间在2019年7月至2020年10月期间。所有患者均自愿参与本次研究，疾病也符合细菌性阴道炎的诊断标准。根据随机的方式将患者分为观察组和对照组，两组患者人数相同，但是采取的治疗方式不同。其中观察组中最小年龄为23岁至66岁，平均(43.58±1.49)岁，对照组中最小年龄为25岁至68岁，平均(43.61±1.53)岁，以上资料对比P>0.05。

纳入标准：符合本病诊断标准；符合本研究用药指征；未合并其他类型妇科炎性疾病或感染性疾病；治疗配合度高。排除标准：入组前1个月内有本病相关专业治疗史；各类因素导致的免疫功能异常或损害者；精神、心理异常者。

1.2 方法

对照组仅接受甲硝唑(生产企业：金花企业(集团)股份有限公司西安金花制药厂；批准文号：国药准字H61022103)治疗，每次口服0.2g，每天2次，用药时间为7天。观察组在此基础上联合克林霉素(生产企业：Pharmacia & Upjohn Company；批准文号：注册证号X19990245)进行治疗，每次口服0.15g，每天2次，用药时间为7天。

1.3 观察指标

指标为本次研究收治的两组患者的治疗效果以及黏膜充血、白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛等症状缓解时间。治疗主要通过显效、有效和无效表达，显效：患者无临床症状发生，治疗后无反复发作情况。有效：患者临床症状基本改善，治疗后无反复发作情况。无效：患者的临床症状无改善甚至加重，治疗后存在反复发作情况。

炎性状况评估：于治疗前后空腹状态下采集每位患者外周静脉血3ml，送入检验科通过酶联免疫吸附法进行炎性因子指标的测定，包括白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0检验相关数据，对治疗效果进行X2值检验，对症状缓解时间进行T值检验，p<0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗效果高于对照组，P<0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 症状缓解时间比较

观察组的黏膜充血、白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛等症状缓解时间均短于对照组，P<0.05，详情见表2。

表2 两组症状缓解时间比较

2.3 两组患者治疗前后炎性状况对比

治疗前，观察组炎症情况与对照组对比无差异，P>0.05；治疗后，观察组炎症情况显著优于对照组，P<0.05，见下表3。

表3 两组患者治疗前后炎性状况比较

3 讨论

健康女性阴道内的菌群是十分稳定的，如果出现菌群生态平衡失调，就会导致阴道内部环境变化，所以也会大大增加感染的发生率，在此过程中很容易导致霉菌性阴道炎。患者在发病之后会表现为白带增加且伴有鱼腥臭异味、阴道内分泌物逐渐增多等症状，严重的话还会导致子宫内膜疾病、异位妊娠、不孕症等生殖系统疾病，因此必须要提供有效的治疗方式促进患者康复[2]。本次研究采用的克林霉属于一种活性抗菌药物，在临床上的应用比较广泛，主要作用为抵御革兰阴性菌、厌氧菌，而且还能够阻止细菌肽链延长，从而抑制有效蛋白质合成，为促进乳酸杆菌生长和繁殖提供有效的环境，有利于保持阴道内菌群的生态平衡。另外使用的甲硝唑是临床治疗细菌性阴道炎的典型药物，具有较强的抗菌能力，可以有效地消灭真杆菌、脆弱杆菌、消化链球菌等[3]，但是该药物不会抑制乳酸杆菌的生长繁殖，只能在服用过后短时间内容易形成中间活性物，进一步破坏细菌遗传结构，因此具有一定的临床效果同时也具有一定的局限性，通过将以上两种药物联合应用治疗细菌性阴道炎可以有效地改善症状，并且促进疾病的快速康复，患者的复发率也会有所降低，因此也具有一定的安全性。

本次研究数据显示，观察组的治疗效果高于对照组，P<0.05。观察组的黏膜充血、白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛等症状缓解时间分别为7.02±1.25、5.04±1.17、4.04±1.05、3.03±1.02，均要短于对照组，P<0.05；治疗前，观察组炎症情况与对照组对比无差异，P>0.05；治疗后，观察组炎症情况显著优于对照组，P<0.05。分析原因：在联合用药过程中，甲硝唑的强效型和克林霉素的广谱性作用能够达到互补增强的效果，对厌氧菌等致病成分进行抑制和杀灭，使阴道的酸碱性得到纠正、平衡性得到恢复，从而起到抗炎的作用。需要注意的是，处于孕期及哺乳期的女性不能使用这两种药物进行治疗，避免药物作用对母婴双方产生不利影响。

总而言之，甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎具有较高的临床效果和安全性，两种药物的联合能够提升抗菌、抗炎效果相关，而克林霉素弥补了甲硝唑无法调节阴道菌群平衡的不足，通过协同作用提高疾病干预效果。能够在短时间内促进患者临床症状快速缓解，因此也降低了疾病的复发，有利于提高整体的治疗效果，患者的预后也有所改善，值得进一步在临床上应用和发展。