精细化护理干预在冠状动脉CT血管成像检查中的应用研究

张月玲

(临沂市肿瘤医院 山东 临沂 276034)

随着医学影像技术的不断发展，多层螺旋CT由于其扫描速度快、检测敏感性和特异性较强，三维成像图像质量高、可以连续旋转扫描的特点大大提高了检测效率，有利于图像的灵活处理的优势，在临床疾病的检测诊断和治疗中得到了广泛的应用。此次研究通过对2019年6月至2020年6月时间段内在我院接受冠状动脉CT血管成像检查的80例患者的临床资料来研究在冠状动脉CT血管成像检查中应用精细化护理干预对临床疗效产生的影响。

1 基础资料与方法

1.1基础资料

回顾性分析2019年6月至2020年6月时间段内在我院接受冠状动脉CT血管成像检查的80例患者的临床资料，依据护理方式的不同将其划分为常规组和观察组,各40例。常规组患者中有女性、男性各18例、22例；年龄区间为55-78(68.59±5.27)岁。观察组患者中有女性、男性各17例、23例；年龄区间为56-80(68.75±5.72)岁。提取两组基础资料进行组间比对发现，差异无显著的统计学意义存在，符合研究资料的基本要求。所有患者均签署知情同意书。本次研究符合伦理学的基本要求，并经医院伦理委员会批准后实施。

1.2方法

两组患者均使用双源CT机和双筒高压注射器开展双层螺旋CT扫描。

常规组患者在扫描过程中实施一般的护理干预，包括放射科护理人员协助患者做好检查前的相关准备工作，向患者讲解检查流程和需要注意的事项。

观察组患者接受精细化护理干预，具体内容如下：①检查前护理。放射科医护人员负责在检查开始前对患者既往疾病史和相关检查结果做好详细的了解，对患者的呼吸频率和心率情况进行观察和评估，询问患者有无检查禁忌症。综合评估患者的身体和心理情况，预测检查期间的潜在风险，并做好相关应急准备。②.心理护理。患者大多对冠状动脉CT血管成像的检查内容不太了解，容易因担心检查过程而产生畏惧和恐惧的心理，导致检查过程中由于过度紧张造成呼吸频率及心率加快，影响检查结果的准确性。护理人员要注意观察患者的表情和肢体语言，评估患者的心理状况，使用温和的语言对患者进行安抚，告知患者检查是安全和无创的，化解患者的紧张和焦虑。向患者耐心讲述检查的相关内容，检查流程和需要注意的事项，告知患者心态平和放松，保持自然顺畅的呼吸才能保证检查结果的准确性。③心率控制。当患者基础心率达到75次/ min时，可使用25mg倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，25mg)进行口服治疗，并且根据患者的心率变化可适当调整药物用量。④呼吸频率控制和训练。开始检查前护理人员指导患者进行反复的呼吸训练，使患者掌握检查时需要保持的呼吸频率，保证检查结果的有效性。⑤不良反应观察及处理。检查过程中，护理人员要注意观察患者的表情和肢体语言，告知患者注射检查药物可能出现灼热感，属于正常现象，不必担心。一旦患者有异常现象出现要立即停止扫描，并对患者进行及时的关注和处理。⑥检查结束护理。检查结束后，询问患者是否有不适感产生，嘱托患者留观半小时，待患者一切正常后将静脉支置管拔出。叮嘱患者尽量多饮水。

1.3观察指标

对两组患者检查所获得的图像质量等级、心率控制时间、检查时间、受辐射剂量以及焦虑评分情况进行组间对比和分析。

心率控制时间是指从服药开始至心率下降到70次/分钟所需要的时间。

1.4数据分析和处理

收集研究获得的数据资料，并将其代入SPSS24.0版本的统计学软件进行运算和分析，使用t对焦虑评分、心率控制时间、检查时间、受辐射计量等计量资料进行检验，使用x2对图像质量等级等计数资料进行检验，当结果为p<0.05时，说明组间数据比较差异存在显著的统计学含义。

2 结果

2.1两组图像质量等级比较分析(览表1)

实施护理后，观察组图像质量等级显著高于常规组，观察组患者焦虑评分显著低于常规组(x2=11.250,P<0.05)，组间数据比较差异有统计学意义。

表1 两组图像质量等级比较分析n(%)

2.2两组患者焦虑评分情况比较(览表2)

两组患者实施护理干预前的焦虑评分比较接近(p>0.05),实施护理干预后，观察组患者的焦虑评分与常规组相比明显降低，组间数据比较存在显著的统计学意义(p<0.05)。

表2 两组患者焦虑评分情况比较(分)

2.3两组心率控制时间、检查时间、受辐射剂量比较分析(览表3)

观察组的心率控制时间(29.58±10.12)min、检查时间(7.16±1.58)min与常规组的 相比明显较短，观察组的受辐射剂量为(8.76±1.83)MSY与常规组相比明显较少，组间数据比较差异较为显著(t=9.491,6.435,5.485,均P<0.05)。

表3 两组患者心率控制时间、检查时间、受辐射剂量比较

3 讨论

对于冠状动脉CT血管成像来说，患者心理状态、呼吸频率、造影剂浓度都可能造成图像伪影，影响到图像质量。因此在实际的检查中需要对患者进行特别的护理以缓解其焦虑情绪，使其保持顺畅自然的呼吸和心率，避免由于呼吸急促和身体失控造成的伪影发生，保证图像质量。精细化护理干预是根据患者的个体情况作出的针对性的个性化的护理方式，并系统的对护理策略进行落实和改进，使患者体验到优质的高质量的舒适化的护理体验，全面提升医院的护理质量[1]。

此次研究中，针对研究组患者在对于冠状动脉CT血管成像检查中开展精细化护理取得了较为满意的成效。对患者进行检查前的介绍和注意事项的讲解，使患者对血管CT造影检查梳理正确的认识，了解其无创性，降低恐惧和紧张情绪，通过心理护理和呼吸频率训练，消除焦虑情绪，使患者在检查过程中保持自然正常的心率和呼吸频率，保证检查结果的准确性。研究发现：实施护理后，观察组图像质量等级显著高于常规组，观察组患者焦虑评分显著低于常规组，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理干预后，观察组患者的焦虑评分与常规组相比明显降低，组间数据比较存在显著的统计学意义(p<0.05)。观察组的心率控制时间(29.58±10.12)min、检查时间(7.16±1.58)min与常规组的相比明显较短，观察组的受辐射剂量为(8.76±1.83)MSY与常规组相比明显较少，组间数据比较差异较为显著(t=9.491,6.435,5.485,均P<0.05)。

可知：在冠状动脉CT血管成像检查中应用精细化护理干预效果较为理想，与常规护理的患者相比图像质量明显提高，患者焦虑情绪显著降低，心率控制时间和检查时间有效缩短，辐射剂量明显降低，应用价值较高。