抗菌药物序贯治疗对改善小儿肺炎的治疗效果

韩 洁

(平原县第一人民医院儿科 山东 德州 253100)

前言：小儿肺炎是婴幼儿时期的常见并病症，无特定发病时间，一年四季均可发病。该病症在发病后会导致患儿产生发热、咳嗽、气促以及呼吸困难等情况，严重时还会引发一系列并发症，严重威胁小儿的生命健康[1]。小儿患病后，常规的临床治疗方法为静脉滴注抗生素药物进行治疗，但是长期使用静脉滴注会导致患儿出现一系列的不良情况[2]，使治疗收效不佳。目前随着医疗技术的发展，使用抗生素序贯治疗的治疗方式正在成为主流临床治疗方式，序贯治疗是在使用注射剂治疗一段时间后，选择与注射剂生物利用度相近的口服药物接替注射剂进行治疗[3]，能够降低长期使用静脉滴注的不良反应。基于此，我院将收治的70例小儿肺炎患者作为研究对象，旨在研究使用抗生素药物进行序贯治疗的临床效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究经过本院医学伦理委员会批准，患儿及家属均知情并签署同意书。选取2019.06-2020.06于我院进行治疗的72例小儿肺炎患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组两组，每组36例。对照组中男性患儿18例，女性患儿18例，年龄平均在(5.69±1.52)岁，病程平均为(2.07±0.37)d。观察组中男性患儿17例，女性患儿19例。年龄平均在(5.58±1.16)岁，病程平均为(2.10±0.35)d。两组患者一般资料之间比较差异无统计学意义，(P>0.05)。

纳入标准：经各项检查后确诊为小儿肺炎者；对本研究使用药物无过敏史者

排除标准：同时患有肺结核、支气管哮喘者；心力衰竭、呼吸衰竭者

1.2方法

两组患儿在住院后均进行常规检查和治疗，保障患儿的机体情况稳定和安全。其中对照组患儿采用阿奇霉素进行治疗，采用阿奇霉素注射液(国药准字：H20050648；湖北潜江制药股份有限公司；规格：2mL/0.25g)进行静脉滴注治疗，剂量为10mg/(kg·d)。

观察组患儿采用阿奇霉素序贯治疗方式进行治疗，静脉滴注方式与对照组一致，在进行静脉滴注5d后，采用口服阿奇霉素片(国药准字：H10960167；辉瑞制药有限公司；规格：0.25g*6片)进行治疗，起始服用计量为0.5g，1次/d，连续服用3d后减少用药量至0.25g，1次/d。两组患儿治疗周期均为4周。

1.3观察指标：

对比观察两组患儿的临床症状缓解时间，主要考察止咳时间、退烧时间、肺啰音恢复时间以及胸片恢复时间，由护理人员进行记录观测。

对比观察两组患儿的不良反应发生情况，主要观察胃肠道反应、皮疹以及肝功能异常情况。

对比观察两组患儿的临床治疗效果，采用我院自制的治疗效果评定表进行观测，包括显效(患儿各项临床指标恢复正常，胸片检查确认无肺部炎症)、有效(患儿的各项临床指标有所缓解，胸片检查后肺部炎症吸收良好)以及无效(患儿的临床指标均为有任何缓解，甚至有严重的迹象)。总有效率=(显效例数+有效例数)/分组内总例数×100.00%。

1.4统计学处理：

2 结果：

2.1临床症状缓解时间对比

观察组患儿的各项临床症状缓解时间相较于对照组患儿用时均更短，差异显著，P<0.05。详情见表1。观察组患儿的不良反应发生率为16.67%，对照组患儿的不良反应发生率为19.44%，两组数据进行对比，无统计学差异，P>0.05。详情见表2。

表1 两组患儿临床症状缓解时间对比

2.2不良反应发生情况对比

表2 两组患儿不良反应发生情况对比(n/%)

2.3治疗效果对比

观察组患儿中治疗显效25例(69.44%)，治疗有效9例(25.0%)，治疗无效2例(5.56%)，治疗有效率为94.44%；对照组患儿中治疗显效17例(47.22%)，治疗有效10例(27.78%)，治疗无效9例(25.0%)，治疗有效率为75.0%，两组之间治疗有效率差异显著(X2=5.258；P=0.022)。

3 讨论

小儿肺炎主要发病因素主要由病毒、细菌等感染引起[4]，由于小儿的机体发育不完全，抵抗力较弱，在经受病毒侵袭时，往往不具备自主抵抗能力，是一种具有较高发病率和致死率的婴幼儿病症[5]。该病症临床常使用抗生素静脉滴注进行抗感染治疗，其中常用药物为阿奇霉素。阿奇霉素是一种氮杂内酯类抗生素，通过与病毒或细菌内的50S核糖体的亚单位结合作用[6]，从而干扰其蛋白质的合成，最终使病毒或细菌无法获得蛋白质死亡，是一种对于小儿肺炎具有良好治疗效果的抗生素。我院采用序贯治疗的方式，在进行一段时间的静脉滴注治疗后，选用与注射剂生物利用度相近的口服药物接替注射剂进行治疗，在维持炎症部位血药浓度相近的前提下，完成药物不同剂型的变换。在本次研究结果中显示，使用阿奇霉素序贯治疗后的患儿的各项临床指标的恢复时间均较常规静脉滴注组短。并且通过不良反应对比中可见，两种治疗方式带来的不良反应之间并无差异。使用序贯治疗的患儿的临床治疗效果明显优于常规静脉滴注患儿，差异显著，证明阿奇霉素序贯治疗确能够提升治疗收效。

综上所述，使用抗生素序贯治疗小儿肺炎，能够在不增加不良反应的基础上，提升患儿的临床症状回复时间，增强治疗效果，具有良好的临床应用价值。