生物电刺激治疗产后盆底功能障碍对盆底肌力水平的影响

王晓丽

(济南市商河县中医医院 山东 济南 251600)

产后盆底功能障碍多数由盆底软组织损伤引发的产后阴道壁膨出、子宫脱垂和压力性尿失禁，同时会有不同程度的性功能障碍，在一定程度上会对患者的生活质量造成不利影响[1]。由此可见，及时给予盆底康复治疗对盆底功能的改善具有积极作用。目前临床对于此疾病常选择的治疗方法为凯格尔运动、阴道哑铃，虽然具有一定的效果，但是仍有部分患者的盆底功能恢复不尽人意。近年来，有学者主张采用生物电刺激治疗。为此，本文将两种治疗手段进行比较，探究生物电刺激治疗产后盆底功能障碍的临床可行性。

1 资料与方法

1.1基线资料

经随机抽签方式对我院近2年的76例患者展开研究，时间跨度为2019年6月至2021年6月，所有患者均为产后盆底功能障碍，分别归为研究组(n=38)、参照组(n=38)。研究组中，最大年龄35岁，最小年龄21岁，年龄均值为(26.8±3.2)岁。参照组中，最大年龄36岁，最小年龄22岁，年龄均值为(27.2±3.5)岁。检验2组产后盆底功能障碍患者的年龄等相关信息，无明显差异性，P>0.05。

1.2 纳入和排除依据

纳入：与产后盆底功能障碍性疾病的诊断标准相符；均为初产妇和单胎；临床资料完整；均为自然分娩。

排除：伴有急性阴道炎和盆腔炎；存在盆腔手术史；精神异常；存在脏器功能不全；合并泌尿系统感染。

1.3 方法

参照组患者通过凯格尔运动与阴道哑铃联合治疗，具体流程为：(1)护理人员对患者进行指导，让其保持平卧位，屈曲并分开双腿，告知患者吸气时需将肛门和会阴部肌肉进行收缩，时间维持在3秒。呼气时放松，每次15至20分钟，一天2至3次。将不同重量的阴道哑铃放置在患者阴道内，让其进行夹持，训练初期需夹持轻哑铃，运动时要确保不发生脱落，之后与患者的实际情况相结合将哑铃重量适当增加，每次训练15至20分钟，每周2至3次，共进行3个月的治疗。研究组患者则接受生物电刺激治疗，首先对低频神经肌肉治疗仪的电极进行消毒，之后在患者阴道内置入，对生物反馈电流进行采集，与仪器指示相结合让患者进行收缩和放松训练[2]。对电流进行控制期间需以患者出现轻微刺激感为宜，每次练习20至30分钟，一周2次，共进行15次的治疗。

1.4 治疗效果评估

显效标准：治疗后患者的盆底肌力、尿失禁和盆腔器官脱垂恢复至正常；有效标准：患者治疗后盆底肌力、尿失禁和盆腔器官脱垂有所好转；无效标准：未达到显效和有效的治疗标准。

1.5 观察指标

对比治疗后的盆底肌力、性功能评分和生活质量评分。

盆底肌力：①0级：阴道收缩维持时间0秒；②Ⅰ级：阴道收缩维持时间1秒；③Ⅱ级：阴道收缩维持时间2秒；④Ⅲ级：阴道收缩维持时间3秒；⑤Ⅳ级：阴道收缩维持时间4秒；⑥Ⅴ级：阴道收缩维持时间长达5秒或超过5秒。

性功能：利用我院自拟的女性性功能评分量表对患者展开评估，主要分为四项，即：性欲望、性兴趣、性高潮和心理状态，分界值分别为0至70分、0至65分、0至70分和0至75分，得分越低说明患者的性功能越差。

生活质量评分：利用SF-36健康状况量表对患者进行调查，主要有6项，包括：心理健康、情感、躯体健康、精力、社会功能、躯体疼痛，总分100分，得分与结果呈正比。

1.6 数据处理

研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，计数资料通过X2检验进行统计分析。计量资料通过t检验进行统计分析。所有检测均为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗后的总有效率

研究组患者治疗后显效率、有效率分别为65.79%、31.58%，治疗总有效率统计后为97.37%；参照组患者治疗后显效率、有效率分别为52.63%、28.95%，治疗总有效率统计后为81.58%；统计后前者高于后者，差异显著，P<0.05，见表1。

表1 组间治疗后的总有效率(n,%)

2.2 组间治疗后的盆底肌力改善情况

研究组患者行生物电刺激治疗，参照组患者行凯格尔运动与阴道哑铃联合治疗，比较治疗后的盆底肌力改善情况，前者优于后者，差异显著，P<0.05，见表2。

表2 组间治疗后的盆底肌力改善情况(n,%)

2.3 组间治疗后的性功能评分结果

研究组患者行生物电刺激治疗，参照组患者行凯格尔运动与阴道哑铃联合治疗，比较治疗后的性功能评分，前者性欲望、性兴趣、性高潮和心理状态等评分均高于后者，差异显著，P<0.05，见表3。

2.4 组间治疗后的生活质量评分

研究组患者行生物电刺激治疗，参照组患者行凯格尔运动与阴道哑铃联合治疗，比较治疗后的生活质量评分，前者心理健康、情感、躯体健康、精力、社会功能、躯体疼痛等评分高于后者，差异显著，P<0.05，见表4。

表4 组间治疗后的生活质量评分(分)

3 讨论

电刺激不仅将患者盆底神经肌肉的兴奋性明显增强，同时可将功能障碍的神经细胞激活，从而使其功能得到恢复。与此同时，电刺激还可以对尿道外括约肌的收缩造成刺激，从而使尿失禁的作用明显改善。生物反馈经压力曲线或肌电图，让患者对自身盆底功能形态更直观的认识，从而为后续的功能练习奠定基础。两种方法相结合可将治疗效果显著提升，对患者产后盆底功能有效调节，阴道收缩力提升的同时性功能得到明显改善。

生物反馈电刺激疗法经电极刺激患者的阴道，与生物反馈图像和仪器指示相结合对患者开展收缩和放松训练，使盆底肌的主动收缩能力改善的同时将锻炼盆底肌肉的作用充分发挥[3-4]。另外，生物反馈联合电刺激存在诸多优势，操作便捷、不存在任何损伤、有较低的成本等。数据结果表明：研究组患者治疗后的盆底肌力改善较参照组更优，表示生物反馈电刺激治疗可将患者的盆底肌力明显改善。有学者研究后指出，生物反馈电刺激治疗可将妊娠或分娩时被损伤的盆底肌肉和组织有效激活，使盆底肌弹性恢复后将盘底功能明显改善，从而将性生活水平显著提升。数据表明：研究组患者性欲望、性兴趣、性高潮和心理状态等评分均高于参照组，心理健康、情感、躯体健康、精力、社会功能、躯体疼痛等评分也明显高于参照组，表示生物反馈电刺激疗法可将患者的性功能得以改善，生活质量明显提升，对家庭和谐起到促进作用。另外，生物反馈电刺激疗法可对产后盆底功能障碍的进展有效规避，对产后生活质量具有积极作用。

综上所得，产后盆底功能障碍行生物电刺激治疗效果理想，不仅可将盆底肌力显著增强，同时可将性功能得以改善，生活质量显著提升，具有较高的可行性。