“互联网+养老护理”技能智慧医学实训平台应用实践研究

刘武 熊国林 黄其佳 孙雪林 郭振旺

【摘要】本文论述“互联网+养老护理”技能智慧医学实训平台的创建与实践，认为在特色老年护理技能实训教学中采用“互联网+实训平台”模式，能提高学生实训学习能力，还能调动学生的学习积极性，促进学生之间合作学习，增进与教师之间的沟通学习，提高教育教学质量。

【关键词】互联网+ 养老护理 自主学习

智慧医学实训平台

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2022）11-0052-05

老年护理是护理学的一个方向，实训是护理学教学重要的一环。护理实训教学的目标是教会学生主动学习，通过反复性训练，使学生达到熟能生巧、精准掌握技术的目的。为了达到“主动、反复、精准”三个要求，教师要在传统实训的基础上进行适应性改革，特别是充分利用互联网与现代信息技术，构建有效的实训平台。本文就养老护理技能实训平台的建设与应用研究情况进行论述。

一、互联网+养老护理技能智慧医学实训平台创建

（一）设计理念

针对护理实训“主动、反复、精准”的要求提出设计思路。目前传统的老年护理实训室建设的基本形式是：布置养老机构的环境，配置病床、各种护理设施设备。教学方式主要是在指导教师的指导下，以一带N的带教方式进行教学，教师示范一次后让学生自主练习，学生在练习过程中遇到问题或者教师发现问题，指导教师当场给予个别指导。这种教学模式存在的主要问题是学生以被动学习为主，课后练习缺乏教师的指导，学生的训练有一定的盲目性;学生担心自己的训练不正确，怕浪费时间等。不过，在当前的大环境下，技能训练需要学生的主动性，需要学生自主学习;技能训练更需要不断地反复，才能达到熟能生巧的效果;精准的操作需要不断纠正错误，需要有标准参照，需要学生把自己的操作与标准的操作进行比对，寻找差距和不足。

为了达到以上目标，我们借助视频反馈法理论进行创新研究，引导学生主动构建。首先将标准视频拍摄存入资料库中，设计一个具备播放视频与拍摄视频功能的对话界面。学生根据学习项目的需要，通过语音遥控调取学习视频，按照视频中教师的操作进行跟随练习。同时，还可以根据需要将学生自己的练习录像存入设备进行双界面比对，找出差距，纠正错误。此外，还可以通过“互联网+”功能连接教师端，教师进行远程线上指导，从而达到自主学习、反复训练、精准学习的目标。

（二）平台构建

1.标准视频制作。视频拍摄与制作遵循四个原则：一是担任视频示范的教师是本校教师，师德高尚、技术娴熟，让本校学生感到亲近感;二是操作规范对标教学大纲、竞赛标准、资格考试; 三是视频短小精悍，5—10分钟为宜;四是一个视频可以按步骤分割与拼接，每一个步骤可以独立分节，便于精准学习。

2.平台的构建。主要由电脑主机与显示器、视频采集组件、互联网手机、实训操作台及相关模型与材料等4部分组成。显示器主要由可储存标准视频、评分标准、操作指令等资料的窗口与可以播放录制视频的次窗口组成。视频采集组件主要由摄像头和可伸缩转换的手臂组成。主机与互联网连接，实现数据传输。实训操作台与模型等根据不同项目配置如图1所示。

3.平台功能。平台设备可以在实训室任何一个工作台前移动使用，主要具备5个功能：一是为学习者提供随时自主学习;二是可将自己操作训练的视频与标准视频比对;三是可以实现无人监视下考试，并上传至后台;四是实现线上线下与教师的互动交流;五是实现教学质量的精准监控。

二、平台应用实践

（一）资料与方法

1.一般资料

本研究选择2016级三年制高等职业技术学院二年级1班88名学生作为对照组，同期2班87名学生设为观察组，其中，对照组有7名男生，80名女生，年龄18—20岁，均龄18（±1）岁;观察组有10名男生，77名女生，年龄18—20岁，均龄18（±2）岁。研究对象男女比例、年级分布、年龄结构等较为均衡，说明整体抽样效果较好。两组基本资料未见明显差异（P>0.05）。同时，对两组学生第一学年的平时和期末护理操作技能考核比较无明显差异（P>0.05）（如图2所示）。

2.方法

对照组实施传统的教学方法，理论课教学后教师示范操作1次，教师讲授操作的基本点和重难点，随后学生自己练习，有疑问可以请教教师。观察组学生在教师示范教学后，可以充分利用“互聯网+实训平台”进行自我练习、测试、与教师互动等。具体步骤如下：（1）课前准备：布置实训项目，要求学生利用自学时间先浏览实训项目，心中模仿视频中的每一个动作。（2）课堂设计：前半部教师示范标准动作1次，课堂中间每名学生模仿视频进行自我学习，学生之间可以互动讨论，互相找出错漏或不规范的动作，参照标准视频进行动作纠正。（3）课后练习：开放式训练，将视频上传给教师进行指导。（4）期末技能测试：与对照组参与正常的技能测试。

（二）观察指标

1.比较两组技能考核成绩和对教学方法的满意度

（1）两组均采用同一份试卷，主要考查三方面内容：操作前准备、操作流程、操作后评价。（2）比较两组学生对教学方法的满意度，采用自制的教学满意度问卷先对传统医学生实训情况进行调查，分析医学生实训现状及存在的问题，进而统计学生在新的实训平台辅助实训模式和内容指导下的实训情况。调查问卷评判分为很赞同、赞同、一般、不赞同、很不赞同。

2.适用性检验及信效度检验

（1）适用性检验

为了保证问卷的适用性和完整性，在正式调查之前，我们选取40名学生进行预调查，通过预调查的反馈结果，发现问卷中存在的问题，修改不准确的选项，删除有倾向性的问题，完善缺失的选项，形成最终问卷（如图3所示）。需要说明的是，此处提及的适用性检验与信效度检验不仅适用于教学机器人辅助实训实践教学现状分析，也可用于实训情况统计分析。055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588

（2）信度检验

通过问卷调查了解广西中医药大学和附设中医学校教学机器人辅助医学生实训的情况，收回有效问卷共计175份，运用SPSS21.0统计分析软件对问卷调查数据进行信度检验。

一般来说Cronbach Alpha信度系数大于0.7即可通过检验，从表1可知，Cronbach Alpha信度系数均大于0.7，说明研究数据信度水平良好，通过信度检验。

（3）效度检验

运用SPSS 21.0统计分析软件中因子分析的适用性检验对问卷调查数据进行效度检验。

一般来說，KMO值大于0.6即通过检验，表2问卷最终的KMO值为0.905，大于临界值0.6，说明问卷具有良好的取样足够度，同时检验结果通过球形检验，即问卷具有良好的效度。

（三）统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计量资料经t检验，（±S）表示，计数资料经χ2检验，以百分比表示，差异有统计意义，P<0.05。

三、结果

（一）两组护理技能考核成绩比较

充分利用“互联网+实训平台”进行自我练习和测试、与教师互动的观察组学生在期末护理技能考核中成绩平均分、高分人数（90分以上）均优于对照组（P<0.05）。期末时观察组、对照组护理技能考核成绩如图4所示。

（二）两组学生对教学方法的满意度比较

提高学习兴趣能激发内生动力，而提高教学效果是教学改革的宗旨。本实验研究对学生在教学过程的满意度进行统计。根据调查结果显示，对照组和观察组的学生对两种教学方法学习效果表示满意的人数均高于80%，表示不满意的人数均小于20%，但是观察组的学生对“互联网+”模式教学满意度高于对照组，不满意度低于对照组（如图5所示）。

四、讨论

（一）平台创建背景

护理实训是护理职业教育最重要的一个教学环节，模拟实训则更是不可或缺。传统的实训是以指导教师将学生分若干组，一师多生的带教模式，一般是在指导教师示范1次后，让一名学生跟着操作，其他学生围观学习。这种传统的带教模式主要存在如下缺点：一是扩招后学生组别比较多，而师资不足，带教教师往往是一人带多组，或者是组员人数比较多，有的甚至超过15名以上，教师的视野面宽泛，要想观察每一名学生的学习动态比较困难。学生因为视角、机会等问题，学习效果不理想。二是学生自主学习过程缺乏有效监督和指导，学生自我实训时，因师资少，课后没有指导教师值班等原因，担心操作流程与标准出错，不能及时与教师互动，不敢大胆练习，纠错学习效果不佳。三是教师对学生的练习记录困难，无法还原学生的操作过程，因此难以实现生成性评价。在“互联网+”时代，教师要以移动网络为支持，利用一定的智慧教学技术，将课堂教学进行置换式的改变，从而提高教学效果。

（二）平台创建思路

建设智慧实训平台一直以来是教育界倡导的教学方法之一，国内一些医学专业已经开展了基于互联网的智慧实训，有了创新的尝试，但也仅仅是提供学习软件为主。智慧实训平台建设要素，不外乎关注4个问题：一是可以解决师资替代或者协助问题;二是解决教学标准问题;三是解决学生与教师之间的互动问题;四是解决学生自我学习效果问题。对教师替代或者协助问题，可以将教师的讲解进行标准视频录制即可;对操作步骤可以按照国家护士资格考试进行评分标准注解。本平台在使用视频反馈法思想指导下设计一个移动式双屏教学视频机器人，一屏展示标准视频、评分标准，另一屏通过带摄像头的机器臂捕捉学员的操作并录制。每次技能操作结束后，学生可以把自己的视频与标准视频进行比对，找出差距，然后反复练习，直到满意为止。如果发现疑难点，学生可通过互联网将视频上传给教师，通过师生互动，使疑惑问题得以较好解决。教师可以在学生练习过程中或者练习后观看他们的操作视频，了解学生的学习动态，并给予针对性的评价和指导。本平台的创建基本解决了上述问题。

（三）探索平台使用的有效性

本研究采用高职护理班大学二年级两个平行班进行比对研究，发现观察组期末技能成绩明显优于对照组。如此能够说明在智慧实训教学的道路上，通过完善教学设施，充分利用现代教学媒介、网络等硬件，把“以学生为中心”落到实处，关注学生个体学习现状，系统掌握学生的学习过程，及时有效地纠错，自然能达到理想的教学效果。

（四）平台建设存在的问题

本平台的创建与研究实践正处于起步阶段，技术尚未成熟，特别是机械臂跟踪拍摄尚未能全智能跟踪，同时多角度拍摄还无法实现，对学员的精细操作和表达尚未满意，需要进一步研究与改进。

参考文献

[1]苏李.浅谈职业教育的智慧课堂导学教学设计[J].职业技术教育，2018（35）.

[2]刘邦奇.“互联网+”时代智慧课堂教学设计与实施策略研究[J].中国电化教育，2016（10）.

[3]刘平安，陈沙，吴泠钰，鄢然，张国民.医教协同背景下中医技能智慧实验室对中医学专业人才培养的实践研究：以湖南中医药大学为例[J].湖南中医药大学学报，2021（5）.

[4]潘建文，钱丽琴.视频反馈教学法在内科护生带教中的应用[J].中国高等医学教育，2020（6）.

注：本文系2017年度广西职业教育教学改革研究项目“借助‘互联网+构建中医特色养老护理实训平台的研究与实践”（GXGZJG2017A068）、2018年国家中医药管理局项目“壮医传承·融入中医·智慧实训——培养农村基层中壮医技能型人才的实践与探索”（ZZ-08）的研究成果。

作者简介：刘武（1964— ），广西博白人，博士研究生学历，教授，主任医师，研究方向为后期实践教学的改革;熊国林（1987— ），广西桂林人，硕士研究生学历，主管护师，研究方向为实践教学研究;黄其佳（1983— ），硕士研究生学历，讲师，研究方向为实习实训教学研究;孙雪林（1987— ），广西桂林人，硕士研究生学历，讲师，研究方向为实践教学改革;郭振旺（1984— ），湖南醴陵人，硕士研究生学历，药师，研究方向为实践教学改革。

（责编 林 剑）055F7C93-FEEA-4AB9-9A80-64A309B57588