甲型H1N1流感期间发热门诊护理管理体会

任利华 王小宁

关键词：甲型H1N1流感;发热门诊;管理

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

从2009年开始，甲型H1N1流感开始在全球范围内大规模爆发，由此，人们也认识到了此种流感的厉害之处。甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染疾病，这是一种可以在人群中自主传播的新型流感病毒。此病毒包括了三种流感病毒，即猪流感、禽流感以及人流感。早期的发病症状与一般流感相比比较类似，比如发热、咽痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等，严重者还会出现腹泻呕吐等情况。而甲型H1N1流感传染性极强，所以为防止或降低甲型H1N1流感在医院传染的情况，保障人民群众在医院安全就医，我院采取了对甲型H1N1流感积极有效的管理工作，做到及时发现、及时隔离、及时治疗。从根源上切断甲型H1N1流感的传播，有效控制流感的扩散，保障了我院未发生交叉感染的情况。对于甲型H1N1流感期间，我院无一例漏诊、误诊的情况，也无流感死亡的情况，现将我院在甲型H1N1流感期间发热门诊的护理管理情况报告如下。

1.资料

在2020年1月至2022年3月期间，我院发热门诊部接受发热患者1607例，其中采集送检70例，确诊甲型H1N1流感患者9例，病情严重需住院治疗患者9例。

2.方法

2.1发热门诊的环境管理

发热门诊应单独设置，在医院门诊大厅的旁边，与其他门诊、科室隔离开来，具有一定明显的标志，使人一目了然，并且发热门诊应处在空气流通性强的地方，从另一方面来降低流感传播的速度。在发热门诊门口需设立就医流程示意图，当患者感到发热时，可自动走入发热门诊，避免患者不清楚挂号的科室。而在发热门诊就医时，其就医的流程需实施封闭式管理。发热门诊需设立整个就医环节所涉及到的节点，比如挂号缴费室、医生看诊室、做各种检查的科室、药房、输液室等。由此来减少发热门诊患者的活动范围，避免引起大范围的交叉感染。同时也为患者节约了时间，避免因繁琐的就医程序而使患者承担巨大的患病痛苦，及时得到有效的治疗。还要将工作人员和患者隔离开，比如设立两个不同的通道，一个为患者通道，一个为医院工作人员通道，由此患者与工作人员不仅可避免交叉感染的情况，还不会因为通道不足而发生拥堵的情况。

2.2发热门诊的工作人员管理

首先是进入发热门诊的工作人员的分配问题。由于发热门诊的工作强度高，需要一批经验丰富，工作责任心强的护理人员，并且需要相关的科室医疗工作人员，比如呼吸内科、传染科、儿科、急诊科等。由此遇到相应棘手的问题时才能快速找到相应的医疗工作人员进行解决。而后需对医护人员的各种工作岗位制定详细的工作内容。如预检分诊，甲型H1N1流感患者报备以及处置流程，引导患者就医流程，工作人员倒班制流程等。同时工作人员需每天自行测量体温并记录，随时观察自己有无发烧的情况。医护工作人员每天也需加强自身身体体质，以此来提高免疫力。每日保证充足的睡眠时间，在该休息时一定要及时放下手中的工作休息，防止过度劳累。过度劳累也会使免疫力降低，给予流感病毒可乘之机。同时还需要注重饮食，需对发热门诊的医护工作人员单独提供工作餐。根据发热门诊的工作人员的工作强度以及所处的环境，给予全面而合理的营养搭配工作餐。这是从食物补给上保障工作人员的被传染安全，还需给医护工作人员注射甲型H1N1流感疫苗，更直接地防止工作人员被传染。需加强对发热门診医护人员的培训力度。比如对甲型H1N1流感的认识以及消毒隔离、基本的防护技能等。同时也需提高发热门诊医护人员的应对能力，对其进行突发公共卫生事件的训练。

2.3严谨的消毒管理

对于发热门诊区这个大环境，每天的消毒工作的必不可少的。首先每日需保持良好的通风情况，其次门诊地面须以含氯消毒剂拖地，而擦拭门把手，桌面和其他器械也可使用含氯消毒剂进行消毒。而一些医疗器械如听诊器则需过氧酸进行消毒，医护人员在发热门诊上班期间需带好口罩，但是口罩至少四个小时必须更换，如果超时则需马上更换。同时每日还需对垃圾桶进行消毒，桶内将垃圾带扎紧，做无害化处理。

3.结论

发热门诊是在特殊时期所单独设立的一个门诊，其能快速对患者病情进行判断是否具有传染性，从而从根源上避免了流感的大范围传播以及交叉感染。发热门诊完整而合理的管理流程使发热门诊的就医流程形成闭环，由此降低了交叉感染的发生几率。对医护工作人员实施严格培训，提升其护理水准，积极落实防护措施等都能使流感的传染度降低。而发热门诊的严格消毒以及逐一排查措施也是防止流感的关键所在，在甲型H1N1流感期间，发热门诊所收治的病人进行集中观察，并逐一排查，做到及时发现、及时隔离、及时治疗。而发热门诊的建立也使我院对于甲型H1N1流感以及其他公共卫生事件的应对能力有了显著的提升。

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