对经尿道前列腺切除术患者实施针对护理干预对并发症、手术满意度的影响

王小丽

关键词：膀胱痉挛;经尿道前列腺切除术;针对护理干预;并发症;手术满意度

【中图分类号】  R697+.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

导语

前列腺增生发病率在近些年逐渐提升，其发病到一定程度可能合并产生糖尿病、高血压等，会对患者健康带来极大伤害，需对其实施科学治疗。随着近些年时代进步以及技术更新，经尿道前列腺切除术是新时代治疗前列腺增生等相关疾病一项新型技术，其以安全、有效以及痛苦少等优势在临床得到广泛实践，其能通过能源物质产生的热能将增生前列腺组织切除，保证疾病得到科学治疗，但是其对手术操作精细程度要求较高，术后可能存在并发症[1-2]。应在治疗基础上对其实施优质护理。针对性护理干预是一种优质护理模式，其在多项疾病治疗中均得到良好实践[3-4]。本次主要探究经尿道前列腺切除术患者实施针对护理干预对并发症、手术满意度的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治2021.7-2022.3我院67例经尿道前列腺切除术患者进行研究，依据抽签法将其分为两组，对照组33例，观察组34例。对照组患者年龄56岁～92岁，平均（74.00±10.26）岁;大专及以上10例、大专以下23例;观察组年龄56～91岁，平均（73.85±2.88）歲;大专及以上13例、大专以下21例。例将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P>0.05），可参与比较。

1.2 方法

对照组：常规护理。

常规护理需要观察患者手术过程临床反应以及生命体征，并在术后对其实施必要的指导，保证其获得良好护理服务。

观察组：针对性护理干预。

（1）心理干预以及健康指导

针对术前以及术后存在不良情绪患者，护理人员需要与患者多加沟通，掌握其心理状态，并通过专业心理量表明确其不良情绪严重程度，进而制定对应的心理护理方案。针对紧张以及焦虑等相对轻微患者，护理人员需要增加与患者沟通次数，通过转移注意力，例如看视频以及讲故事使其情绪缓解，并在情绪缓解后告知患者手术需要注意的事项、疾病发病机制以及临床症状、治疗后可能产生的并发症以及处理措施、饮食以及与用药、运动等护理措施，改善其不良认知水平。针对不良情绪严重患者，可告知患者已成功手术案例，使其树立信心积极配合手术，并通过深呼吸等方法，使其负面情绪缓解。

（2）并发症护理

便秘护理：若是患者在手术之后无恶心以及呕吐等，需要在术后指导其科学饮食，多摄入容易消化以及营养丰富食物，也可以多食用纤维素含量较高食物，多饮水，这对便秘预防有积极意义。出血后，血液凝固结块易堵塞导尿管。术后用等渗冲洗液冲洗，持续膀胱冲洗，其温度应维持在31℃～35℃之间，并观察引流液的颜色及量，若引流液颜色突然加深，呈现鲜红色，引流量减少时，提示可能出现活动性出血，应立即处理。术后一日，若是患者引流液清澈，需要抽出气囊内15ml左右液体，避免膀胱受到刺激，这一阶段需要做好引流管护理，避免其受压与折叠。膀胱痉挛护理，一般基于膀胱痉挛产生的原因，采取相应的个性化的预防措施，能有效地预防膀胱痉挛的发生。在冲洗期间，需要控制冲洗液流动速度，一般需要以引流液颜色为主调整冲洗液流速。前列腺增生手术后漏尿一般是暂时性的，随着尿道黏膜的生长，当手术创面恢复后，通常症状即可改善、消失。漏尿建议患者及时就医，由医生来评估病情，并进行相应的处理，有时可能需要进行药物治疗，帮助患者改善症状。尿失禁：拔尿管后尿液不随意流出。指导病人作提肛训例练与膀胱训练，以预防术后尿失禁。

1.3 检查指标

（1）两组术后膀胱痉挛情况。

（2）两组手术满意度以及并发症。

手术满意度分为非常满意（85分以上）、一般满意（60-85分）以及不满意（低于60分）。手术满意度是前两者占比率之和。并发症主要有便秘、膀胱痉挛以及前列腺窝出血。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组术后膀胱痉挛情况

观察组术后每小时膀胱痉挛平均次数、膀胱痉挛持续平均时间以及术毕至引流液转清时间均少/短/短于对照组（p<0.05），如表1.

3 讨论

前列腺增生是泌尿外科常见疾病之一，患者会存在便秘以及尿频，严重可能有尿潴留，该疾病会对患者健康以及生活质量造成极大影响。一般针对该疾病治疗可用到经尿道前列腺切除术，同时还应结合有效护理，其对治疗效果增强有积极意义。常规护理在手术过程中的应用，对护理效果提高有一定作用，但是其护理效果相对局限[4-5]。

针对性护理干预是临床新型护理模式之一，其以患者为中心，保证护理的有效性。护理人员预先掌握患者的病情，并明确患者术前以及术后配合度，制定对应护理方案。针对因紧张以及焦虑情绪导致的依从性不高问题，护理人员通过心理测评量表的辅助，掌握其心理问题的根源，并采取对应指导措施，使其不良情绪改善，愿意与护理人员配合，并告知其手术细节，促进手术满意度的有效提升。而通过针对性护理干预中对并发症的预防以及护理，可控制并发症发生率，并改善患者的膀胱痉挛情况，其对患者疾病康复有较大意义[6-7]。

观察组手术满意度、并发症发生率高/低于对照组（p<0.05），可以看出经尿道前列腺切除术患者实施针对护理干预，对护理满意度改善有一定意义，同时也可减少术后并发症，在一定程度上促进手术安全性以及可靠性的提高。观察组术后每小时膀胱痉挛平均次数、膀胱痉挛持续平均时间以及术毕至引流液转清时间均少/短/短于对照组（p<0.05），可看出经尿道前列腺切除术患者实施针对护理干预，可以将每小时膀胱痉挛平均次数减少，促使膀胱痉挛持续平均时间以及术毕至引流液转清时间尽可能缩短，改善膀胱痉挛。

综上所述，经尿道前列腺切除术患者实施针对护理干预，可减少每小时膀胱痉挛平均次数，缩短膀胱痉挛持续平均时间以及术毕至引流液转清时间，并提升手术满意度，减少并发症，值得推荐。

参考文献：

陈月军. 改良Blandy法行经尿道前列腺切除术对高危重度前列腺增生症患者手术效果、出血量及术后IPSS评分的影响[J]. 当代医学，2019，25（4）：17-19.

[2]张红梅. 对接收经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者进行综合护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2019，17（17）：211-213.

[3]蔡丽琼，朱信美. 对进行经尿道前列腺切除术的前列腺增生患者实施有针对性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2019，13（18）：125-126.

[4]彭红. 情志护理在经尿道前列腺切除术围手术期中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2018，15（1）：71-73.

[5]张频，张书丽. 个性化护理干预在经尿道前列腺切除术患者中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学杂志，2019，2（32）：73.

[6]陶秀，罗友华，许丹，杨晓丽，李善平，颜夕. 个性化护理干预用于经尿道前列腺切除术患者中的效果探究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2020，37（13）：1752-1754.

[7]曹月娥. 对行尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者进行临床路径护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2020，14（16）：143-145.