院前急救护理工作中存在的安全隐患及对策

朱娟

【摘要】目的：探讨2019年院前急救护理工作中存在的安全隐患，及其对策。方法：选择我院的院前急救患者的资料（2019.1～2020.2），评价在院前急救护理中的安全隐患，及相应的解决对策。结果：2020年急诊护理人员的学历和职称较2019年均有明显提升。2020年的总体满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：本院的院前急救护理工作存在诸多问题，对其安全隐患進行分析，然后制定相应的对策对挽救患者的生命、后期的救治、改善医患关系、提升护理满意度有重要影响。

【关键词】院前急救;护理;安全隐患;对策

院前急救顾名思义，指在进入医院前的抢救，包括急救途中电话指导、急救现场救治、转运护理、救护车上的监护。院前急救的患者病情危重急，对患者来说，时间就是生命，需要急救中心快速出诊;急救病种复杂多样，对医护人员的能力素质要求高，要求护理人员根据患者的病情配合医生对患者进行各个阶段的抢救;另外，急救现场情况复杂多变，要求护理人员根据现场情况及时应对、协调、调整。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，有效的急救护理对实施院内救治，治疗成功率、预后有重要作用。为进一步提高我院的院前急救质量，下面针对2019年存在的急救护理中的隐患进行分析，并制定相应的对策来改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年12月我院的院前急救患者的资料，2019年、2020年院前有效急救电话分别为3945次、4015次，两年的急救呼吸次数差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对本院的院前急救护理工作进行调查，安全隐患如下：（1）护理人员素质、技能不熟练造成的隐患。急诊护士在接受120急诊电话时，部份护理会出现漏询问患者的病史、或联系方式、或地址等，造成准备的急救护理准备不妥当，或延误急救车到达现场时间，从而延误了患者的治疗时机;护理人员在急救中对医疗设备操作不熟练，技能不娴熟，延误了抢救时间;在搬运中未严格执行搬运制度或专业知识不够，可能对患者造成其它何伤害;对于情况危急的重症病人，护理人员因专业知识受限，对疾病类型的判断受限，影响护理工作的开展。（2）转运期间造成的隐患。转运期间未按管理要求对患者的生命体征监测、患者的病情评估，给予适当的护理，致患者在转运期间病情加重，甚至影响患者的生命安全;骨折患者对肢体放置要求极高，未严格履行会加重病情;部份护理人员没有高度的责任感，未严密监测患者的病情;转运中，受道路、驾驶技能等外源性因素的影响，可能加重患者病情。（3）护理沟通技能久缺。对危重病人，护理人员未尽早进行解释，致患者病情恶化或死亡在进行解释，出现医疗纠纷。（4）其它因素。因护理人员工作有交叉，未能按急诊出诊时间内出诊，延误患者的抢救时间。根据患者的病情需在基础设备上准备有特殊要求的仪器、药品，不完整也影响现场急救的开展。

1.3 观察指标

（1）评价2019年、2020年全年的实施院前急救护理人员的学历、职称。（2）患者接受治疗后，填写我院《护理满意度调查表》，得分在90分及以上为非常满意，70分及以上、90分以下为满意，70分以下为不满意，对未填调查表的为投诉。满意度=非常满意率+满意度。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理人员综合素质

2020年急诊护理人员的学历和职称较2019年均有明显提升。见表1。

2.2两年护理满意度

2020年的总体满意度显著高于2019年（P<0.05）。见表2。

3讨论

（1）相关人员应该非常认真的接听120急救电话，先弄清楚患者的姓名，年龄、详细住址和联系方式。重点询问病人的主要症状，发病原因、过往病史和生命体征相关的重要表现。指导现场人员进行自救，在此时间段应该对患者的心理护理进行干预，稳定不良情绪以便家属和患者能更好地倾听和接受医护人员的指导，耐心等待急救人员的到达，为后期治疗提供基础。

（2）通过培训来提高护理人员的能力、意识，如学习相关的法律法规，并对其认知程度进行评定，提高对风险的认知，降低风险，这样才能做到防患于未然。加强急救的技能培训和理论知识训练，这样有利于急求工作的开展。同时医院还应加强对急救护理人员的思想品德教育，树立一切以患者为中心的观念，对急危重患者及时的打开绿色通道，防止护理与患者之间产生纠纷。急救人员在抢救工作过程中对途中容易发生的各种情况需要进行提前评估，护理人员应将患者病情第一时间与家属沟通，期间应以柔和的语言，杜绝不好的事件产生。

（3）医院应创建完善的安全护理管理制度，一般包括有用药、分级护理等，对各个护理操作流程进行规范，提高护理工作的效率。不定期的检查护理人员的工作，如果出现问题就需要立即采取有效措施进行解决。急救患者不同于一般患者，患者的病情危险性高、风险大，优质的护理对改善预后有直接关系。所以，临床急救中护理要给患者提供安全保障，提高护理满意度，减少急救过程中的风险发生。通过上述的护理措施的实施可将后期不必要的风险事件进行阻滞，提升急救护理效果，为我院急救医学方面取得显著发展。

综上所述，院前急救过程中的存在的风险，需要采取相应的不同对策来救治患者，在改善患者预后的同时，也改善了护患关系，提高了病人对护理的认可度。

参考文献

[1]李芳莲.院前急救护理工作中存在的安全隐患及对策[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：193.

[2]郭丹丹，李广.院前急救护理工作中存在的安全隐患及对策[J].养生保健指南，2019，（2）：175.