预防泌尿外科术后患者下肢深静脉血栓中综合护理干预法应用效果

李红丽 王仕丽

关键词：泌尿外科;下肢静脉血栓;综合护理

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

泌尿外科主要针对的疾病是生殖系统疾病、尿路系统疾病等，常见的疾病类型是前列腺增生及泌尿系统肿瘤等，患者在术后需要一段时间休息，一旦休息过程中下肢长期受压，导致血流动力学改变，在长期卧床后血流速度减缓，可能发生静脉血栓，对患者下肢活动能力产生影响，血栓进入循环系统后，也容易发生肺栓塞，威胁到人们的生命安全[1]。泌尿外科患者术后护理是重点部分，为患者提供综合护理干预，可提升术后安全性及患者对护理工作的满意度。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究在2020年5月收集患者数据，在2022年3月停止病例收集工作，共计纳入泌尿外科患者80例，先满足对照组人数要求的40例患者以常规护理干预，后入院满足观察组要求的40例患者以综合护理干预。其中，男女人次分别为48例、32例，年龄最大指数65岁，年龄最小指数34岁，中位年龄（46.45±5.45）岁。患者均在泌尿外科采取手术治疗，患者精神状态尚可，视力及听力正常，且均认知本研究。将故意退出研究、不同意研究及已经发生下肢静脉血栓的患者排除。两组患者一般资料相比无明显差异。

1.2方法

对照组：护理人员每天巡查12-24次病房，指导患者术后注意的问题，让患者术后卧床休息，家属适当为患者按摩下肢，并说明用药的先后顺序及饮食禁忌，以上为常规护理内容。

观察组：以常规护理为基础制定综合护理方案。①术前：术前先向患者及家属普及疾病知识，纠正患者在观念上错误的认知，并协助患者准备手术。术前再次评估患者体征，确定患者满足手术标准。护理人员鼓励患者，让患者有勇气治疗，并说明术后可能发生的并发症，提升患者在疾病治疗的配合度。②术后：术后让患者保持充足的休息，让患者注意运动时间，适当对患者家属下肢进行按摩，保持患者血流通畅性，避免患者发生下肢水肿及硬块等问题，在患者机体条件允许的情况下让患者适当下床活动[2]。加强对患者的术后指导，以免患者食用高油脂及多糖食品，患者应当禁忌烟酒，以免吸烟酗酒对患者产生影响。术后为患者使用电动气压泵，合理为患者摆放体位，降低压疮及下肢静脉血栓发生率。术后，让患者穿戴弹力袜，穿戴弹力袜后可适当锻炼，保持患者下肢血流通畅，降低静脉血栓发生率。在护理过程中，也要加强病房巡视，保持病房洁净，以免空气污染严重，引发交叉感染。在干预过程中，指导患者踝泵训练方法，在运动时患者保持大腿放松，在耐受的情况下，脚尖向下，双腿向上抬，通过该运动方式促进患者下肢血液循环。

1.3观察指标

①统计下肢静脉血栓发生率，对下肢异常症状进行分析，包括下肢肿胀及疼痛、硬化等。②对患者护理满意度进行调查，包括完全满意、较为满意及不满意。

1.4统计学处理

Spss软件在应用后，对计量、计数资料统计分析，其中的表示计量数据，%表示计数数据，分别以t、x2值检验，p值结果在0.05内代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1下肢静脉血栓发生率

观察组发生下肢静脉血栓2例，发生率为5%，对照组发生下肢静脉血栓7例，发生率17.5%，观察组发生率比对照组低，p<0.05。

2.2组间下肢异常率

观察组下肢异常率比对照组低，p<0.05，见表1。

3.讨论

泌尿外科主要治疗肾结石及膀胱肿瘤、前列腺等疾病，泌尿外科是传统科室，以手術治疗为主，手术后患者需要一段时间的恢复，术后恢复不良，会产生不同程度的并发症，一旦并发症严重患者会死亡。术后护理人员应当加强对病房巡视，避免患者发生严重并发症。下肢静脉血栓属于术后的高发并发症，与静脉血管损伤及血粘稠、血流速度迟缓等相关[3]。泌尿外科手术具有特殊要求，需要在患者腹腔中注入气体，为手术提供便利条件。患者治疗期间的气腹压力增加，对患者的回心血量产生影响，甚至导致患者血液粘稠度增高，以此诱发下肢静脉血栓。术后患者的失血量及脱水量增加，加之止痛药物大量使用，患者的血液长期高凝，在术后也要加强对患者的管理。综合护理作为一种内容丰富的管理模式，术前患者对手术有充分认知，并做好相关的准备工作。护理人员在术后提供专业指导，可降低术后发生静脉血栓的概率。在本研究中，术前简单对患者教育，并做好相关的准备工作。术后则是加强管理，包括并发症管理及饮食管理多项内容，通过多种内容联合护理，可降低患者术后发生静脉血栓的概率，提升患者的疾病控制效果，促进患者术后机体功能修复。综合护理下，观察组患者的下肢各类并发症发生率均降低，尤其是下肢静脉血栓发生率率低，患者认为综合护理内容丰富，患者在术后的体验感较好，没有较为强烈的不适感，对此，综合护理具有应用可行性。

参考文献：

[1]廖莹，周翌婷. 集束化护理对泌尿外科患者术后尿路感染及导尿管留置时间的影响[J]. 医药高职教育与现代护理，2020，3（05）：354-356.

[2]王来福，林秀萍. 心理认知行为护理模式对泌尿外科术后患者负性情绪干预效果的研究[J]. 医学食疗与健康，2020，18（15）：128-129+131.

[3]唐卫兰，唐琴，文琴，王芳. 泌尿外科术后置入双J管患者实施优质护理服务的效果评价[J]. 现代诊断与治疗，2020，31（11）：1823-1824.