慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理

黄学芳

【摘要】目的：探讨慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理方案。方法：以我院2019年10月～2021年9月收治例患者为调查对象，以完全随机设计便利抽样法分入均等的两组，即观察组（34例）与对照组（34例），均在基础治疗基础上分别采取不同的护理方案，比较其护理效果与疗效。结果：治疗后，观察组HR、PaO2指标大于对照组，RR指标低于对照组（P<0.05），观察组间PaCO2水平变化，观察组优于对照组。结论：使用氧气驱动雾化吸入能够显著改善COPD患者呼吸衰竭同时在此基础上联合护理干预后可帮助患者的迅速恢复病症，同时提高疗效，促进疾病转归。

【关键词】慢阻肺伴呼吸衰竭;雾化吸入;选择及护理

随着国内经济水平的提高，人们生活节奏的加快，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和严重肺综合征的发病率迅速上升。如果慢阻肺病治疗方式不恰当，极易并发呼吸衰竭症状，威胁患者生命。本文旨在通过雾化吸入治疗对慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行救治，并对其可行性进行探讨，其主要内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年10月～2021年9月收治68例患者为调查对象，以完全随机设计便利抽样法分入均等的两组，即观察组（34例）与对照组（34例），其中观察组男19例，女15例，年龄：20～64岁，年龄均数47.18±3.95岁。对照组中男16例，女18例，年龄：21～63岁，年龄均数46.21±3.14岁;两组患者的年龄、性别等基线资料的差异具有均衡性（P>0.05）可比。

1.2研究方法

治疗方法：所有中均为其提供血常规、血压、心电图等检测，分析血气、呼吸功能，并继续予以支气管药物扩张、呼吸兴奋剂、抗感染等药物为其保持基础治疗。

对照组单一采用超声雾化吸入治疗。对于一些病情严重、短时间内难以长期治疗且停留数天的危重病人，采用内吸法，即病人同时多次反复吸入两种药物，直到一次完全吸收所有吸入治疗药物的液体。氧流量约为每秒3%，治疗时用药时间不宜过长。

观察组以氧气驱动雾化吸入进行治疗，首先使用布地奈德2mL+0.9%氯化钠2mL，通过面罩为患者进行雾化药物吸入，调节5L/min为氧流，吸入时间15min，2次/D，共计持续1周左右。联合综合护理干预，主要内容如下：（1）健康教育：与患者建立良好的沟通，为患者耐心讲解COPD的知识与其他事项，提升对疾病的认知程度，防止疾病因素对患者造成过度激烈的压力，造成治疗信心缺失。（2）持续性观察患者心理状况变化，若发现患者长期处于负性情绪中，则立即安慰或者疏导其负性情绪，为其营造舒适、安心的环境，帮助其建立疾病信心，为依从性地提高奠定保证。（3）提高氧疗水平：护士需要持续性的增强对患者的重视程度，在必要情况下进行分泌物、痰液引流，避免气道堵塞等引起的护理风险，可选择雾化吸入疗法湿化患处，处理好患者的分泌物，避免气道过度堵塞引起的并发症增高，同时协助患者摆正体位，指导正确咳嗽步骤，一旦发现并发症患者，立即为其提供针对性的措施，改善机体自我免疫能力。（4）口干、腹胀护理：一些患者若发生吞咽功能障碍或者张口呼吸等不良动作，可能引起口干、腹胀等症状，为此可为其提供呼吸机支持，并为患者的适当按摩，引导腹式呼吸，改善不良症状。

1.3评价标准

⑴观察动脉氧分压（Pao2）、动脉血二氧化碳分压（Paco2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）变化。⑵以英国医学研究会制定呼吸困难量表对患者病情进行评估，使用Likert5级评分法对其进行评估，得分高说明越加困难。

1.4统计学分析

使用SPSS 20.0统计，计量资料组间两两比较（）采用t检验，[n（%）]两两比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2结果

2.1 观察各项指标变化，见表1。

2.2 观察两组呼吸困难发生情况见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是慢性或临床病理上的多种呼吸系统疾病。因此也称阻塞性慢呼吸阻塞性肺，只有少数慢性病患者常合并阻塞性呼吸机衰竭的临床症状，引起急性呼吸疲劳症状等因素后仅一年或几年发生原发病;但是，鉴于这类疾病主要发生在中老年慢性高血压患者身上，他们的一般情况将呈现渐进性和逐渐加重、反复发作和反复发作的趋势。

结果显示观察组患者血清中PaO2和HR指数的平均值远高于观察组和对照组，而氧RR指数的值远低于对照组，观察组急性气道呼吸困难患者的分级和评分明显低于观察组或对照组的平均值（P<0.05），说明氧驱动气道雾化复苏技术对吸入性二氧化碳的影响更加明显、稳定和显著，这有助于患者进一步接收快速氧气治疗，以缓解急性患者的慢性咳嗽和呼吸困难。该临床研究和方法的疗效原理分析总结如下：可以直接显著降低和提高支气管肿瘤患者的气道O2雾化浓度和吸入氮氧浓度。因为与普通肿瘤相比，气道吸入的氮和氧雾化量相对较小，不容易受到影响。

综上所述，对于COPD患者，雾化吸入的效果更好，结合呼吸综合护理的干预措施，有提高药物治疗的临床效果，值得进一步推广。

参考文献：

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