养心通脉汤治疗慢性稳定性心绞痛患者的临床观察

沈志忠 孙伟新

关键词：养心通脉汤;稳定性心绞痛;气虚血瘀证

【中图分类号】  R972+.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

慢性稳定型心绞痛与冠状动脉疾病引起的心肌缺氧有关。临床治疗慢性稳定型心绞痛以药物为主，短期疗效较好。但某些药物在长期使用中，可引起不良反应。临床实践分析，中药治疗慢性稳定型心绞痛可减轻病理损害，控制心绞痛发作 [1]。本文选取慢性稳定型心绞痛患者，观察3个月，探讨养心通脉汤的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 资料

将2020年6月-2021年6月门诊诊治慢性稳定型心绞痛患者62例随机分组。A组男女比例16：15，年龄45-72（60.07±3.65）岁;B组男女比例为17：14，年龄46-73（60.11±3.68）岁。两组慢性稳定型心绞痛比较，P>0.05。

选入标准：符合中医辨证“气虚血瘀证”;符合西医稳定性心绞痛诊断标准;CCS分级Ⅰ-Ⅲ;知情同意。

排除标准：急性心肌梗死者;不稳定型心绞痛者;其他诱因引发心绞痛者;肝肾功能不全者;甲亢者。

1.2 治疗方法

A组中西医结合治疗。在西医规范治疗基础上加用养心通脉汤，组方如下：黄芪40g、炒酸枣仁30g、太子参、黄精20g、赤芍15g、绞股蓝、川芎、柴胡、五味子、丹参各10g;甘草6g;三七粉3g。上述诸药水煎取汁400ml，每日早晚温服200ml，每个疗程7日，用药4疗程。

B组西医规范治疗。参照现行指南，开展药物治疗。

1.3 观察指标

疗效观察：用药后心电图正常，归显效;ST段降低，用药后增幅超过0.05mV，但未升至正常水平，且房室阻滞明显改善，归有效;未达上述水平，归无效。

心绞痛评分：未发作心绞痛，记0分;心绞痛休息后缓解，记2分;心绞痛服药后改善，记4分。

记录患者心绞痛发作次数、持续时间。

1.4 统计学研究

SPSS 21.0处理患者资料，%与x±s记录心绞痛患者计数、计量资料，两组样本差异χ2、t检验。具备对比差异，P<0.05。

2 结果

2.1 疗效分析

A组慢性稳定性心绞痛患者疗效高于B组，P<0.05。如表1。

用药后，A组心绞痛评分、次数、持续时间均少于B组，P<0.05;两组用药前各指标对比，P>0.05。如表2。

部分学者认为冠心病诱因与饮食不当、情志不遂、外感寒邪、劳累过度等多因素有关，加上年迈体虚影响，致胸阳不振、邪痹心络，久病不愈，可致痰浊血瘀[2]。本文选用养心通脉汤治疗，方中太子参可益气扶正，药效成分还可保护心肌细胞，发挥降脂、抗心肌缺氧效果;黄芪可补气、行血，药效成分还可抗心肌缺血、促进心肌血管生成;黄精可润肺滋肾、健脾益气，药效成分还可增强机体免疫力、降糖、降压;绞股蓝可化痰、健脾，药效成分还可降脂、降糖;川芎可活血、行气，药效成分还可发挥降脂、降压效果;赤芍可活血化瘀，药效成分可改善心肌血供;丹参可安神降噪、化瘀通络，药效成分还可抗动脉硬化;三七可通络活血，药效成分还可降血压;炒酸枣仁还可安神、养心，药效成分还可保护心脑血管;五味子可收敛心气，药效成分还可改善动脉硬化;柴胡可疏泄气机;甘草可调和上述诸药[3]。结合本文数据分析，A组疗效、心绞痛评分、心绞痛发作次数与心绞痛发作时间等指标均优于B组，P<0.05。

综上所述，慢性稳定性心绞痛患者西药基础上给予养心通脉汤治疗，能够减轻心绞痛病情，降低心绞痛发作频率及持续时间，可在临床推广应用。

参考文献：

王秋燕.养心通脉汤治療慢性稳定性心绞痛患者的临床观察[J].中国中医药科技，2022，29（01）：102-103.

贾祥胜.中药化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛临床效果分析[J].当代医学，2019，25（26）：173-174.

薛英强.化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛60例临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（03）：187-187.

作者简介：沈志忠，男，副主任中医师;孙伟新，男，医学博士，主治中医师。