多发性骨髓瘤患者护理体会

刘芬

【摘要】探索治疗多发性骨髓瘤病人的护理方法：选取我院收治的88例患者，采用临床护理，对出现并发症的患者进行有效的护理，对相关知识进行系统的讲解。结果：88名患者经临床护理、有效护理及健康教育后，79名患者症状完全好转，3名患者出现并发症，5名患者出现腹泻，4名患者发生压缩性脊柱骨折。结论：临床护理能有效地改善患者的临床症状、并发症等，提高患者及家属对临床护理的认识，在临床上有一定的应用价值。

【关键词】骨髓瘤;临床治疗;并发症;经验

在男性病人中，多发性骨髓瘤的发生率要比女性高，且以40-60岁的中年人群多见，而且随着年龄的增长，其发病情况也会越来越严重。目前，针对该病，多采用中西医结合的方法，综合运用综合疗法和化学疗法，形成较为完善的治疗方案。对患者进行有针对性的临床护理，可以提高患者的護理质量，减少并发症，提高患者的护理满意度。

1.资料与方法

1.1一般资料

对88例患者进行了临床观察，其中男性45例，女性43例，35-77岁，平均年龄53.24-3.65。贫血的患者45例，病理性骨折33例，肾病56例，全身骨头疼痛61例。

1.2方法

1.2.1对多发性骨髓瘤患者的心理治疗应从心理上进行。由于多发性骨髓瘤是一种非常严重的疾病，因此许多人在发现自己患有此病后，会有不同程度的抑郁、焦虑、不安、愤怒等心理问题。因此，护理人员应加强与患者的交流沟通，时刻注意患者的情绪、心理状态，帮助患者调整消极情绪，使其保持良好的心态，有利于患者的康复。

1.2.2加强对护理人员的宣传与教育

1.2.2.1负责骨折防治的工作人员应当告知患者及其家人骨折部位及严重程度，并引导其采取相应的预防措施。如，（1）盆骨骨折、脊椎压缩性骨折等都要卧床休息，平时要多锻炼，避免出现骨质疏松。同时，患者应穿平底鞋，缓慢地转身，脚步要稳，不要走进人群，不要抱孩子，也不要提重东西。（2）要把患者的屋子里的一切物品都整理好，光线要适当，不能有任何的遮挡。如果是过于昏暗的地方，需要搀扶，并且不能自己沐浴，以防滑倒。（3）肢体有严重骨损者，应使用手杖，腰椎及腰痛的患者，应使用腰托。（4）要让患者躺在硬板床上，床板要平坦。（5）在进行治疗的过程中，患者要缓慢的挪动身体，同时要按照患者的动作，不能有丝毫的倾斜，同时要顾及患者的心情。如果患者在治疗过程中出现明显不适，应该马上停止。

1.2.2.2骨痛病的护理应首先分散患者的注意力，然后采用适当的治疗措施，使患者的病情得到稳定。其次是局部的推拿，可以用拇指指腹或者大鱼际肌，用适当的力度来按摩，不要捶、压、扣等。必要时可以适当的使用镇痛的药物，注意患者的骨痛的种类和部位，如果出现了严重的骨痛，可以在医生的建议下使用止痛药。最后要给患者适当的用药。也就是说要在医生的指导下使用药物。通常，空腹服药效果最佳，但是要在医生和护士的指导下使用。

1.2.2.3病理性骨折的护理护理在护理病理性骨折时，护士要指导患者采取平卧式，以保证患者脊柱、骨骼的正位，以免损伤骨骼。翻身手术后，患者要维持正常的生理功能。

1.2.2.4化疗患者的护理应选用弹性好、分枝少、粗大的静脉。在进行口腔清洁时，应使用柔软的刷子，由护士及家属协助，并定期漱口。口腔内有霉菌，可用5%的碳酸氢钠漱口液漱口，2小时一次。而若患者仍然卧床，则每天进行两次口腔护理，并用5%碳酸氢钠漱口液或依信等交替漱口。平时要多饮水，保持口腔清洁，避免出现牙龈出血。如果是口腔溃疡患者可以用双料喉风散进行治疗，有利于溃疡面的恢复。

1.2.2.5肾损害的护理与防治主要是泌尿系、呼吸道等，适当的护理与保健可以延缓肾损害，降低感染率。在对肾损害患者进行护理、防止感染时，应注意室内通风、注意个人卫生、限制陪护、严格实施无菌操作、注意保暖、配合医生使用升白细胞药物。肾损害患者每天要喝3 L左右的水，不能正常进水的患者可以打点滴，让药物在肾内排出更多的药物，避免损伤肾。另外，还可以口服别嘌呤醇，以抑制尿酸的合成，增加尿液的碱性，多饮水，少吃含高嘌呤的食品，以免损害肾脏。

1.2.2.6贫血的护理及饮食护理：多发性骨髓瘤以贫血为主，需在医师的指导下进行卧床休息，并适当补充营养。如果是严重的贫血，可以通过输血来缓解。日常生活中要多给病人提供易消化、高维生素、高热量的食物，以增强机体的抵抗力。为了预防便秘，可以多吃一些含有粗纤维的蔬菜，例如芹菜等。

2.讨论

血液肿瘤中，多发性骨髓瘤的机率为15%，且随患者年龄增长。对多发性骨髓瘤病人，应加强临床护理，加强健康教育，使其症状、心理障碍、机体功能变化、并发症等得到有效控制，从而促进疾病的发展。从临床护理实践中，我们可以看到，在实施心理护理时，要对患者进行适当的关注，以消除患者的心理问题和焦虑，从而获得患者及家属的信任，从而更好地配合医护人员，获得成功。由于患者家属对该病的认识和护理方法存在很多问题，因此护理人员应将其治疗方法、护理方法及相关知识告诉家属，以帮助患者得到更好的护理。

化疗对多发性骨髓瘤有很大的疗效。而阿霉素、环咪酰胺等化学治疗药物，对人体组织、皮肤等都有一定的刺激作用。一旦被送到医院，再用药物进行治疗，对肾脏、免疫系统都会有严重的损害。因此，对于多发性骨髓瘤患者，要加强临床护理，严格执行手术流程，做好无菌操作，避免发生静脉炎。另外，要尽可能减少患者家属的探视，特别是要避开感冒患者。在本研究中，MSCI患者的临床症状改善主要表现为：逐渐减少的并发症，减少了感染，减少了病理性的骨折。护士与医务工作者的积极合作与临床护理，不仅能有效地解决患者的心理问题，同时也能使患者及家属更好的照顾患者，既能增强患者的信心，又能提高患者的心理承受能力。

3.结论

临床上的护理工作，使患者的临床症状、并发症等得到显著的改善，使患者及患者的家属对临床护理的态度及重要性有了更深的认识。

参考文献：

[1]黄梦伊.多发性骨髓瘤合并病理性骨折的护理经验.中国临床医学杂志，2014，32 （8）：150-151.

[2]刘迎庆.应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤周围神经炎的临床观察.中国医学杂志，2015，10 （35）：210-211.