自由体位在产妇第一产程中的应用及对自然分娩的影响分析

谢俊莎

摘要：目的 分析自由体位应用到产妇第一产程中对于自然分娩带来的影响。方法 选择在本院2019年7月～2020年7月治疗的产妇60例作为研究对象，按照入院顺序分成对照组和观察组各30例，对照组采取常规分娩体位，观察组采用自由体位，对比两组的分娩情况和疼痛程度。结果 观察组的疼痛程度整体轻于对照组，且观察组的顺产率高于对照组，两组间的对比差异有统计学意义（p<0.05）。 讨论 自由体位应用在产妇的第一产程上可明显改善产妇的疼痛情况和顺产率，，舒适性良好，为一种安全人性化的分娩方式，在临床上值得推荐。

关键词：自由体位 第一产程 自然分娩   疼痛程度

【中图分类号】  R714.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

临床上常规的分娩多采取仰卧姿势，根据临床研究显示，常规分娩体位容易在较长的产程上造成胎儿的窒息，且降低产妇在分娩中的舒适度[1]。且产妇在长期卧床后容易引起皮质激素与儿茶酚胺的含量上升，降低分娩质量[2]。自由分娩为产妇在生产中采取更多的体位配合分娩，具有较高的分娩效果，本研究结合这类情况在第一产程中实施自由体位，分析对临床分娩造成的影响，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月～2020年7月期间60例初产妇，随机分为两组。纳入标准：临床资料完整，依从性好，具有研究知情权并自愿签署知情协议书。排除标准：造血功能障碍和免疫系统障碍者，无严重营养不良现象。对照组：年龄23～29岁，平均年龄（25.32±4.31）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.42±6.56）周。观察组：年龄22～29岁，平均年龄（25.27±4.28）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.38±6.52）周。两组产妇在孕周年龄等一般资料的对比上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

采取常规的分娩方式，分娩前做好病房的消毒护理工作，保持室内的空气质量，维持恒温湿度，做好产妇的心理建设工作，在分娩前对产妇进行全身检查，确保无胎位异常情况，生产中仰卧位，保持产妇体力充足。

观察组：

给予自由体位进行分娩。即为蹲位，坐位，俯卧位，侧卧位，站立位。做好健康宣教，心理疏导，病房清洁，全身检查等工作，根据产妇的实际情况调整体位。侧卧位：患者胸部贴拢床面，取高坡侧式俯卧位。蹲位：双手扶着椅子或者平卧位，到宫口开全时使用膀胱截石位分娩。站立：双手扶着扶手，站在床位，背靠墻站立。坐位：脚踩着支架，双扶着扶手，坐在床中央。跪：双脚分离，跪在床软垫中。

1.3观察指标

记录产妇的分娩情况，即为：顺产，剖宫产，阴道助产。采取VRS评分法将疼痛分为5分，0分代表无痛。1为轻度疼痛。2～3分为中度疼痛，不能忍受，影响日常生活。4～5为重度疼痛，较为剧烈且难以忍受，可影响到神经紊乱。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和x2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组分娩情况

据统计，观察组的顺产率为70.00%，对照组顺产率36.66%，观察组的顺产率高于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3讨论

在自然分娩中体位选择对于分娩结果的影响较大，传统分娩产程较长，容易造成产妇身心负面影响，具有一定缺陷性[3]。且单一的使用仰卧位容易形成子宫压迫，减少回心血量，引起胎儿窒息。同时仰卧位限制了产妇骨盆可塑，容易造成产妇产道狭窄或宫缩乏力，延长产期。重力倾向于垂直，分娩阻力较大，通常容易导致胎儿因宫内缺氧而转为引导助产或剖宫产。

通常自由体位的灵活度更强，产妇根据自我舒适度变换合适体位，利于改善产妇的负面情绪，在分娩的过程中通过采取蹲，坐，走，立等方式将重力方位和分娩的力度保持一致，即能减少分娩的阻力，帮助缩短分娩时长，降低胎儿窒息率。且通过不同的体位姿势可减少子宫对于腹部血管压迫感，让体内血液循环正常[4]。分娩为自然正常的生理过程，产妇在分娩中根据自我舒适度满足身心需要，将被动转为主动，有效的降低了剖宫产率，且保证了母婴的健康，为一种人性化且安全的方式。但自然体位并不适用于所有产妇，且需要结合产妇的具体情况实施对应措施，一般临床上适用于自然体位的产妇需要满足：单胎，无妊娠合并症，胎心音好且无内外科疾病，无胎先露异常等，避免潜在的不安全因素。

综上所述，在第一产程中实行自由体位后，通过自主的提供让胎儿转动适应性更完全，且可较好缓解疼痛感，降低产妇的不良情绪，提高自然分娩率，具有较高临床价值，值得推广和应用。

参考文献：

[1]张慧. 观察助产士伙伴式沟通第一产程自由体位对初产妇自然分娩的促进作用[J]. 健康必读， 2020， 001（014）：258.

[2]郭俊英， 王月姣. 用分娩球配合自由体位对进行自然分娩的产妇实施助产对其产程及分娩结局的影响[J]. 当代医药论丛， 2019， 017（006）：36-37.

[3]黄小燕， 蓝彩旋. 自由体位在产妇分娩第一产程中的应用及对自然分娩的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（18）：3343-3346.

[4]易健丽. 导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响研究[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（11）：145-146.E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60