渝东胃炎辨治琐议

【摘要】目的：探討渝东胃炎的中医辨治。 方法：将渝东胃炎分为：气滞型，实热型、脾胃虚弱型、虚寒型、阴虚型、瘀血型，肝胃湿热型7型辨治。结果：渝东慢性胃炎分7型辨治效果好。结论：渝东慢性胃炎分7型辨治对临床具有指导意义。

【关键词】渝东;胃炎;辨治

胃炎是指多种病因引起的胃粘膜炎症病变，分为浅表性和萎缩性胃炎，是我国常见病，多发病，以中青年为主，渝东地域潮湿，饮食多以火锅为主，故发病有其特点，现介绍如下，共同道参考：

1 气滞型

胃脘胀痛，时或牵引肋背，情志抑郁加剧，嗳气，吐酸水，食少，舌苔薄白，脉弦，治以疏肝和胃，理气解郁，方用四逆散半夏厚朴方加减：枳壳10g、白芍30g，柴胡10g，香附9g，半夏9g，厚朴10g茯苓10g，紫苏叶10g，炙甘草6g，嘈杂泛酸加栀子6g。水煎服，2日1剂，1日2次。

2实热型

胃脘灼痛，喜凉拒按，伴口干，口苦，大便干，小便黄，舌红，舌苔黄，脉弦数，证肝胃郁热，气机失畅，治以疏肝泄热，理气和胃方以自拟蒲土菖方：蒲公英20g、土茯苓20g、菖蒲15g、甘草6g、紫苏叶15g、旋复花6g，水煎服，2日1剂，1日2次。

3 脾胃虚弱型

胃脘隐痛痞满，或喜温喜按，食后胀闷，嗳气纳呆，面萎黄，手足乏力，大便秘，舌淡苔白，治以健脾，益气养胃，方以归芍六君子方加减，当归10g，芍药12克，党参15g，茯苓15g，炒白术15g、炙甘草6g，法半夏9g，陈皮6g，納呆加山楂15g，麦芽20g，水煎服，2日1剂2次，结合自拟方穴位贴敷神阙治疗。

4虚寒型

为胃脘隐痛或冷痛，喜暖喜按，空腹时加重，伴畏寒肢冷便溏，舌苔淡红，苔薄白，脉沉迟，脾胃虚寒，气机阻滞，治宜健脾温中，理气 散寒，方用黄芪建中汤，方以黄芪15g、桂枝9g、白芍15g、饴糖10g、炙甘草6g、生姜9g、大枣10g，水煎服2日1剂，1日2次，结合自拟方穴位贴敷神阙治疗。

5阴虚型

胃脘隐痛，缠绵难愈，伴口干，五行烦热，大便干燥，苔少，脉细数，养阴宜胃，方用一贯煎加减：沙参15g、麦冬15g、石斛15g、枸杞12g、生地15g、当归12g、芍药15g、川楝子9g、炙甘草6g，水煎服，2日1剂，1日2次。

6 瘀血型

胃脘刺痛，或痛有定处，拒按，面色晦暗，舌紫暗，有瘀斑，治以活血化瘀，行气止痛，方以小血府方加减，小血府方由四逆四物合方：方以枳壳15g，柴胡10g，当归12g，赤芍12g、川芎9g、熟地15g、皂角刺12g、延胡索12g，麦芽12g，水煎服，痛剧加川楝子g，气滞加青皮8g，便血加大黄炭15g，水煎服，2日1剂，1日2次.

吴某，男，41岁，胃部疼痛3年余，多方诊断治疗，其胃痛时好时坏，反复发作，苦不堪言，胃镜诊断：慢性胃炎非萎缩性胃炎伴糜烂，用药多以质子泵剂为主治疗，刻下见：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，面色晦暗，舌苔红，舌紫暗，有瘀斑，治以活血化瘀，行气止痛，方以小血府方化裁结合穴位贴敷神阙穴治疗，枳壳15g、柴胡10g，赤芍12g、川芎9g、熟地15、皂角刺12g，水煎服，21剂，1日2次，结合自拟方穴位贴敷神阙治疗，获效。

7肝胃湿热型

嘈杂，泛酸，胃脘灼热，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数，治以清肝泄胃，利湿理气，方以自拟舒肝清除湿方：木蝴蝶15g，石菖蒲15g，蒲公英15g，车前子30g，薏米20g，法夏12g，佩兰15g，茯苓1g，炙甘草6g，痛剧加延胡索12g，納呆加麦芽20g。

梁某，男，反复胃脘疼痛10年，经多方中西诊治，其效不佳，就诊时，胃脘疼痛，口干，胸胁苦满，易怒，舌苔黄腻、脉弦，诊断：胃脘痛，方以自拟疏肝清胃除湿方，木蝴蝶12g，蒲公英15g、菖蒲12g、车前子15g、佩兰15g、茯苓15g、炙甘草6g，半夏12g、薏苡仁15g、加减治疗9剂，水煎服，2日1剂，1日2次，症状缓解。

体会：

现代医学对慢性胃炎的的病因未完全明了，现已明确幽门螺旋杆菌感染系主要病因，病理变化主要在黏膜是上皮细胞变性，、临床以胃痛，上腹胀满，嗳气和食欲不振为主，治疗多以抗幽门菌制酸解痉等疗法，虽有疗效，但停药后易复发，尤其是慢性萎缩性胃炎，萎缩形成后很难转，而中药治疗该疾，疗效优于西药，可使萎缩的胃黏膜部分逆转，而中医药治疗本病，其疗效明显优于西药，笔者久居渝东，其地域较为潮湿，饮食喜火锅，故发病多湿，多热，因久病，又多瘀，其病机亦变为复杂化，虽然将其分7型，但仍以第6，第7型居多，因久病，第6型中小血府方，小血府方由四逆四物合方，活血化瘀，行气止痛，第7型中守渝东众多疾病湿热病机，自拟舒肝清胃除湿方，方中木蝴蝶，疏肝润肺和胃、蒲公英，疏肝清胃，车前子，薏米，法夏，佩兰，茯苓，除湿，化湿，利湿，麦芽活血而不伤正，其效较佳，其中脾胃虚弱与虚寒型结合自拟方穴位贴敷神阙治疗，当然，随着医学模式的发展，心理因素对疾病的发展和预后亦应引起医学工作者的重视。

作者简介：张元鸿，1968.07，男，汉，成人本科，职称：主治中医师，研究方向：方向中医内科