分析在老年妇女困难取环术中通过联合应用B超和宫腔镜的临床价值

徐芳

【摘要】目的：分析合用B超及宫腔镜在老年妇女困难取环术中的实际价值。方法：观察组术中联合应用B超与宫腔镜，对照组在单纯应用B超。结果：取环成功率观察组为97.30%，对照组为86.49%，P<0.05;取环术并发症率观察组为2.70%，对照组为13.51%，P<0.05;手术时间以及术中出血量观察组较对照组缩短或减少P<0.05。结论：在老年妇女困难取环术中合用B超及宫腔镜能够有效提升取环成功率，减少术中失血量并降低相关并发症。

【关键词】困难取环术;老年妇女;B超;宫腔镜

宫内节育器是一种应用广泛且比较有效的避孕工具，随着女性年龄的升高宫内节育器放置时间的延长可引起相关并发症，如宫内节育器嵌顿、残留以及断裂等，甚至引起子宫穿孔，这也使得老年妇女取环术的难度增加，对患者的身心健康构成严重影响。近年来宫腔镜技术以及B超技术在妇科疾病的诊疗中应用广泛，也为宫内异物残留的治疗提供了新的手段。以下将分析在老年妇女的困难取环术中合用B超及宫腔镜的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院74例老年妇女困难取环术患者，随机数字表法分组，观察组：37例，年龄62～83岁，均数（70.6±0.5）岁;带环时间为10～40年，均值（16.5±1.6）年;体质量指数（BMI）17.3～31.6kg/m2，均数（23.5±1.5）kg/m2。对照组：37例，年龄61～85岁，均数（70.7±0.3）岁;带环时间为9～39年，均值（16.3±1.7）年;BMI 17.4～31.8kg/m2，均数（23.6±1.3）kg/m2。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组术前均进行妇科检查，通过阴道超声掌握患者子宫形态与宫内节育器的种类以及位置等，术前2小时指导患者服用米索前列醇促进宫颈软化，200ug/次，术前8小时需严格禁食，术中均为静脉复合麻醉。观察组术中联合应用B超与宫腔镜，方法如下：保持膀胱截石体位，对子宫位置以及深度等进行详细探察，对患者宫颈口进行扩张，腔镜设备进行置入，与此同时实施B超监测，对于宫内节育器的位置以及是否发生变形等情况进行详细观察，进一步对宫腔内病变情况进行详细探察，并根据探查结果做相应操作。若患者的宫内节育器形态以及位置比较正常，或具有一定的嵌顿表现，可在定位后通过钩取法进行直接取环，通过宫腔镜检查存在宫内节育器显着嵌顿，则需要在B超的辅助下对宫内节育器进行轻拉，使其抵达宫颈口，将其进行前夹后剪断，最后缓缓拉出。如若镜下检查宫内节育器具有残端残留以及断裂等异常情况则需进一步在镜下详细探寻游离端，通过专用活检钳经由操作孔抵达宫腔，并在直视状态下对游离端进行钳夹，将其轻轻向外牵拉，进而逐步退出宫腔。如若合并宫颈粘连、子宫粘膜下肌瘤而导致取环困难，则需要首先在B超的辅助下利用宫腔镜对于肌瘤进行切除，对粘连情况进行分离，之后继续对宫内节育器进行取出。如若探查宫腔难度较高，通过探针无法通过患者宫颈内口，则需在B超的辅助下利用探针对宫颈进行反复检查，针对狭窄以及粘连等情况进行妥善分离，最终使患者宫颈口能够获得充分扩张，继续通过宫腔镜进行检查并完成取环同期。对照组在术中单纯应用B超，利用B超的辅助通过取环钳或利用取环钩在患者宫腔当中进行取环操作。

1.3评价标准

（1）记录2组患者的取环成功率;（2）记录2组患者的并发症，如感染、子宫穿孔等;（3）统计2组的手术时间以及术中出血量。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1取环成功率组间对比

取环成功率观察组为97.30%（36/37），对照组为86.49%（32/37），取环成功率觀察组高于对照组P<0.05。

2.2取环术并发症率组间对比

取环术并发症率观察组为2.70%，对照组为13.51%，P<0.05。

2.3一般手术指标组间对比

手术时间以及术中出血量观察组较对照组缩短或减少P<0.05。

3讨论

宫内节育器放置时间的延长非常容易发生变形以及失效，使得取出难度增加，老年女性由于宫内节育器放置时间普遍较长，再加上嵌入子宫肌层，因此在取环过程中阻力较大容易出现断裂导致取环难度提升。在B超辅助下进行取环能够快速定位宫内节育器，并帮助发现隐匿宫内节育器，然而仍不可避免地发生断裂或者残留使得取环难度增加。在取环手术中联合应用B超以及宫腔镜则可充分发挥两种技术手段的优势，进一步提升操作的质量和效率，可避免盲目操作而引起的出血或穿孔等不良事件。本次研究显示，观察组的取环成功率显着高于对照组，而并发症则低于对照组，与此同时手术时间以及术中失血量等较对照组减少。表明B超与宫腔镜进行联合，可有效提升老年妇女困难取环术的手术质量。

综上所述，在老年妇女困难取环术中合用B超及宫腔镜能够有效提升取环成功率，可减少术中失血量并降低相关并发症。

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