婴儿颅内出血aEEG的特点及不同并发症分析

候丹妮

【摘要】目的 分析婴儿颅内出血振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalograph，aEEG）的特点及不同并发症。方法 选取2019年7月至2022年3月来我院就诊颅内出血患儿100例，将其以出血程度差异分为轻度出血组（n=55）与中重度出血组（n=45），对比两组aEEG表现并进行分析。结果 轻度出血组连续性电压发生率高于中重度出血组，对比P<0.05，中重度出血组不连续性电压、部分连续电压及癫痫样惊厥活动发生率高于轻度出血组（P<0.05）;轻度出血组并发症总发生率4.44%低于中重度出血组18.18%（P<0.05）。 结论 婴儿颅内出血aEEG特点表现为电压连续性降低并且癫痫样惊厥活动高发，常见并发症包括出血后脑积水、白质软化、脑室周围出血性梗死，其发生率与出血程度具有相关性。

【关键词】颅内出血;婴儿;aEEG;并发症

项目名称：“婴儿颅内出血aEEG的特点及不同术后并发症分析”  项目编号：20210321

婴儿颅内出血由于脑组织缺氧缺血从而影响神经细胞钠泵活性下降继而导致纳、钾等离子异常分布从而会有神经细胞电活动异常表现，aEEG是通过简化原始脑电图，继而通过放大、滤波及振幅压缩等操作获得受检测者的脑电活动信号图，具有直观性强及操作方便等优势。为进一步探讨aEEG应用价值，本研究选取2019年7月至2022年3月来我院就诊颅内出血患儿100例参与对比研究，情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月至2022年3月来我院就诊颅内出血患儿100例，将其以出血程度差异分为轻度出血组（n=55）与中重度出血组（n=45）。其中轻度出血组性别分布：男性：女性=27：28，平均年龄（5.66±2.08）个月;中重度出血组性别分布：男性：女性=22：23，平均年龄（5.23±2.12）个月。

纳入标准：确诊为颅内出血;患儿家属均知情同意。

本研究符合医学伦理。

1.2方法

檢查前核对患儿身份信息，清除患儿过密头发，并使其远离可能的交流电干扰，医护人员准备好75%酒精、棉签、导电膏、电极、脑电监测用网帽等，小儿检查体位为仰卧位。电极位置为双侧顶骨附近，并以酒精或磨砂膏清洁对应位置。记录时间保持在2～4h/次，根据情况适当调整。由同一人采集脑电信号，结果分析由两名经验医师执行。

1.3观察指标

（1）两组电活动：根据电活动的连续性及振幅边界分为连续性电压、不连续性电压、部分连续性电压、爆发抑制、连续低电压、电静息;（2）癫痫样惊厥活动;（3）并发症发生情况：出血后脑积水、白质软化、脑室周围出血性梗死。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

轻度出血组连续性电压发生率高于中重度出血组，P<0.05，中重度出血组不连续性电压、部分连续电压及癫痫样惊厥活动发生率高于轻度出血组（P<0.05），在爆发抑制及电静息上无显著差异（P>0.05）。如表1所示。

2.2并发症发生情况

如表2所示，轻度出血组并发症总发生率4.44%低于中重度出血组（18.18%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

aEEG的应用特点在于其可在小儿出生6h后便实行神经电生理活动监测。在本研究中通过不同出血程度的aEEG电活动的对比得出，颅内出血程度越严重，aEEG呈现出连续性电压减少，不连续性电压增加，并且EA高发。随着脑发育的逐渐成熟，低电压活动时间会有所缩短继而保持背景活动的连续性，然而当婴儿发生颅内出血时，会造成大脑损伤继而出现不连续电压，并且随着颅内出血程度的加重，不连续性电压会增加。同时关于癫痫样惊厥活动的监测也是改善患儿预后的重要举措，通过对该表现的早期监测可更好地发现患儿脑功能异常继而及时采取治疗。关于颅内出血并发症，通过对异常脑电图的监测，可更好地做好预防措施避免病情更为严重，甚至造成不可逆损伤。其中出血后脑积水一般在颅内出血后1～3周发生，多有出血引起炎症反应导致脑脊液重吸收障碍，仅发生于重度颅内出血。白质软化与颅内出血发生具有密切联系，并且与智力及视力受损等不良预后有一定相关性。脑室周围出血性梗死即4级颅内出血，多由颅内出血引起脑室旁局部静脉血液回流障碍导致，危害性相对较大。除本研究所提及的，婴儿低血糖、肺炎、酸中毒等临床并发症与颅内出血也具有相关性。

综上，通过aEEG可对婴儿颅内出血进行监测，并可根据aEEG异常程度对患儿出血程度及神经发育预后情况进行评估。

参考文献

[1]谢壮壮. 西藏地区婴儿颅内出血的临床特征、病因，aEEG的特点及预后分析[D]. 西藏：西藏大学，2020.

[2]黄会芝，温晓红，孙亚伟，等. 振幅整合脑电图结合头颅MRI对窒息早产儿脑损伤的诊断及神经行为发育的预测[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2021，30（1）：22-26.

[3] 张建萍，韦美荣. 高危新生儿颅内出血与视网膜出血[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2021，21（2）：109-113.

[4] 王敏贞. 新生儿颅内出血的超声诊断分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（23）：3360-3362.6982812B-7312-4A22-840B-2CE17139FA8C