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胆总管切开取石术后结石的残留情况及其影响因素

2022-06-15马玉林

健康体检与管理 2022年5期
关键词:影响因素

马玉林

【摘要】目的 对胆总管切开取石术后结石残留情况和影响因素进行研究。方法 2015年8月-2021年8月58例行胆总管切开取石术患者,回顾患者临床资料,对影响因素进行单因素和多因素回归分析。结果 结石数量超过3颗的患者,比结石数量在3颗以下的患者,结石残留概率更高,差异显著(P<0.05),多因素分析结果,患者结石残留和结石数量关联程度较大(OR=4.608,95%CI 1.945-10.774)。结论 胆总管切开取石术应格外注意结石数量超过3颗的患者,术后应严格检查,慎重缝合。

【关键词】胆总管切开取石术;结石残留;影响因素

胆结石是临床肝胆类常见疾病,临床表明其发病率正逐年上升,当前临床可通过T管引流术取出胆结石,该术式不会为患者带来较大痛苦,且经济压力较小,但因为各种因素,也有可能导致患者体内残留结石,对患者预后康复带来较大影响,值得临床引起高度重视。本研究将以58例行胆总管切开取石术患者为研究样本,对胆总管切开取石术后结石残留情况和影响因素进行研究,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2021年8月58例行胆总管切开取石术患者,回顾患者临床资料。其中包含男性患者31例,女性患者27例,年龄均值(64.52±4.69)岁。纳入标准:符合临床胆总管结石的诊断标准,且符合胆总管切开取石术的手术指征。排除标准:存在免疫系统或精神疾病,合并其他胆道疾病[2]。

1.2 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据,用χ2检验计数资料,用t检验计量资料,差异具有统计学意义时,P<0.05。多因素分析采用logistic回归分析。

2 结果

2.1 患者术后结石残留情况

结石数量超过3颗的患者,比结石数量在3颗以下的患者,结石残留概率更高,差异显著(P<0.05)。具体见表1。

2.2 患者结石残留影响因素多因素分析

患者结石残留和结石数量关联程度较大(OR=4.608,95%CI 1.945-10.774)。具体见表2。

3 讨论

胆总管术后可能会出现结石残留的情况,影响患者预后康复,临床认为,患者术后可能存在胆管狭窄、胆瘘等风险,应用胆总管切开取石术患者,胆总管结石数量较多,易于导致结石复发,从而增加结石残留概率。本研究结果表明,结石数量超过3颗的患者,比结石数量在3颗以下的患者,结石残留概率更高,差异显著(P<0.05),多因素分析结果,患者结石残留和结石数量关联程度较大(OR=4.608,95%CI 1.945-10.774)。分析可能是因为患者胆道系统复杂程度较高,术后肝内胆管分支情况没有严格检查,或者在检查过程中,被水流冲击作用所影响,出现结石移位现象,导致结石进入检查镜头盲区,无法发现。或存在交结石碎裂现象,以为结石已不存在。相关人员应引起高度重视,对术后患者胆道情况进行严格检查。

综上所述,胆总管切开取石术应格外注意结石数量超过3颗的患者,术后应严格检查,慎重缝合。

参考文献:

[1]沈皓, 夏勇, 陈玉宝,等. 肝内胆管结石肝切除术后发生肝内胆管癌的危险因素分析[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(8):8.

[2]胡云龙, 宋正伟, 龙昊,等. 不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较[J]. 成都医学院学报, 2021, 16(1):5.

[3]任效瑛, 吴永彪, 丁相元,等. 十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗巨大胆总管结石效果比较的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2020, 36(4):5.

[4]張彦, 王国英. 经内镜逆行胰胆管造影术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管取石术后胆总管结石复发危险因素分析[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(3):3.

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