胆总管切开取石术后结石的残留情况及其影响因素

马玉林

【摘要】目的 对胆总管切开取石术后结石残留情况和影响因素进行研究。方法 2015年8月-2021年8月58例行胆总管切开取石术患者，回顾患者临床资料，对影响因素进行单因素和多因素回归分析。结果 结石数量超过3颗的患者，比结石数量在3颗以下的患者，结石残留概率更高，差异显著（P<0.05），多因素分析结果，患者结石残留和结石数量关联程度较大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。结论 胆总管切开取石术应格外注意结石数量超过3颗的患者，术后应严格检查，慎重缝合。

【关键词】胆总管切开取石术;结石残留;影响因素

胆结石是临床肝胆类常见疾病，临床表明其发病率正逐年上升，当前临床可通过T管引流术取出胆结石，该术式不会为患者带来较大痛苦，且经济压力较小，但因为各种因素，也有可能导致患者体内残留结石，对患者预后康复带来较大影响，值得临床引起高度重视。本研究将以58例行胆总管切开取石术患者为研究样本，对胆总管切开取石术后结石残留情况和影响因素进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2021年8月58例行胆总管切开取石术患者，回顾患者临床资料。其中包含男性患者31例，女性患者27例，年龄均值（64.52±4.69）岁。纳入标准：符合临床胆总管结石的诊断标准，且符合胆总管切开取石术的手术指征。排除标准：存在免疫系统或精神疾病，合并其他胆道疾病[2]。

1.2 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P<0.05。多因素分析采用logistic回归分析。

2 结果

2.1 患者术后结石残留情况

结石数量超过3颗的患者，比结石数量在3颗以下的患者，结石残留概率更高，差异显著（P<0.05）。具体见表1。

2.2 患者结石残留影响因素多因素分析

患者结石残留和结石数量关联程度较大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。具体见表2。

3 讨论

胆总管术后可能会出现结石残留的情况，影响患者预后康复，临床认为，患者术后可能存在胆管狭窄、胆瘘等风险，应用胆总管切开取石术患者，胆总管结石数量较多，易于导致结石复发，从而增加结石残留概率。本研究结果表明，结石数量超过3颗的患者，比结石数量在3颗以下的患者，结石残留概率更高，差异显著（P<0.05），多因素分析结果，患者结石残留和结石数量关联程度较大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。分析可能是因为患者胆道系统复杂程度较高，术后肝内胆管分支情况没有严格检查，或者在检查过程中，被水流冲击作用所影响，出现结石移位现象，导致结石进入检查镜头盲区，无法发现。或存在交结石碎裂现象，以为结石已不存在。相关人员应引起高度重视，对术后患者胆道情况进行严格检查。

综上所述，胆总管切开取石术应格外注意结石数量超过3颗的患者，术后应严格检查，慎重缝合。

参考文献：

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