浅议放射科医生的透视眼

李琴 杨雅君

【摘要】随着科技的发展和进步， MRI的应用越来越广泛。这台仪器，也就是 MRI，需要放射科医师，才能在临床上，更好的发挥出更大的作用。CT和 MRI作为放射科医师的眼睛，可以极大地提高工作效率，缩短工作时间。

【关键词】CT与核磁共振;图像解读;医生诊断

前言

中国的生产力在不断地发展，先进的医疗器械也在不断地被发明和创造，使得人民的生产和生活变得越来越方便。近年来，核磁共振成像技术的普及，为放射科的发展提供了很大的保证，很多大医院都配备了 MRI，就连一些经济不发达的地方，也都配备了这种设备。根据数据显示，我国目前拥有6000多个核磁共振设备，并以每年1000多个的速度在增加。相比于x射线和 CT之类的成像技术，这种设备并不会对人体造成任何的伤害，反而可以让放射科的医生，更好的了解到病人的病变情况。既方便了放射科的工作，又方便了病人的病情。然而，这种仪器的使用要比其它的成像技术更加复杂，因而需要放射学家进行更多的研究。

一、核磁共振技术的理论基础

在医学的发展和发展中，放射科医师在接受正规训练时，应积极了解 MRI的应用，并加强对 MRI的分析和理解。只有对疾病的本质有了更深的了解，放射科医生才能做出正确的诊断。再根据病灶的具体情况，为病人提供优质的医疗服务。对一些初入 MRI的住院医生而言，这是一项非常困难的技术。由于 MRI的技术参数非常复杂，所以即便是在 MRI领域有多年经验的放射学专家，也很难准确的对齐这些参数，如果不能很好的把握 MRI的原理，就会影响到图像的解译。只有像血管瘤这样的简单病例，才能用 MRI檢查出来。如果出现了一些突然出现的出血、钙化等复杂的信号改变，如果没有把握好 MRI的参数，很难做出很好的判断。在使用 MRI设备的时候，不但要有良好的诊断水平，还要有阅读病人的片子的习惯，比如腹部这样的多个影像，多个信号，这样才能更好地跟踪和治疗。本文着重介绍了核磁共振成像的理论和应用，并介绍了一些有关的经验，以便使放射科医师更好地分析和理解 MRI信号。和其他的成像技术相比，核磁共振成像技术更加的先进。而且这项技术发展的很快，很显然，放射学的医生们也很难掌握这种技术。但是，为了保证 MRI的顺利进行，熟练掌握核磁共振的工作是每个放射科医师都必须要做的事情。在临床上，放射科医师必须熟练掌握有关的基本理论，懂得快速获取技术等基本知识。另外，本文还介绍了磁共振血管成像、扩散加权成像等与 MRI有关的技术。同时，为了更好的理解患者的病情，放射科的医生也要学习不同序列信号的结构对比。各大医院要加强对放射科医师的训练，每周都要组织一次 MR理论的讲座，让医生们了解 MRI的序列。

二、了解 MRI的基本病理改变特征

成像技术是评价和诊断疾病的重要手段，它是通过非侵入性的检测来实现机体的基本病理改变。医生在使用核磁共振仪进行疾病诊断时，首先要掌握和熟悉最基础的病理改变的信号特点。MRI是一种多序列、多参数的成像设备，它可以较好地反映出组织的基本病变。例如，在出血的时候， MRI显示的特征就是在超急性期，血肿中的血红蛋白是由氧合血红蛋白构成，有轻微的抗磁作用。在急性期，血液中的血红蛋白是一种具有强烈的顺磁作用的脱氧血红蛋白。没有掌握这些基础的核磁共振仪器的信号特征，放射学的医师很难从中提取有用的信息。但又不能准确地对其做出准确的诊断，从而影响到医疗工作的顺利进行。放射科的医生可以通过听一些有经验的医师的讲座来了解。注重的是理论和案例的结合，来积累自己的经验。

三、专业影像学软件

顺序设计是多种成像技术的基础，它需要尽可能缩短成像时间，选择对病变组织和相关部位最敏感的序列，以提高诊断的精确度。厂商通过特殊的顺序设计，辅助电脑的功能，加上特殊的线圈、造影剂的注射等手段，开发出专业的影像软件。该软件包括：先进的血管成像软件、心脏成像软件、心功能评价软件、脑功能成像软件、前列腺三维化学位移成像软件等。核磁共振成像技术的发展具有多方面的特点，包括：质子弛豫时间、密度、流体成像、1$灌注、弥散、频谱，以及组织温度检测、电传导、粘性弹性、微观形态学、基因疗法等。

四、灌注成像

组织、器官的生理、病理变化与血液流动的关系很大，因此，通过观察血液流动的变化，可以更好地反映组织器官的病理过程。微循环中的血液流动状况叫做灌注，而反映血液灌注状况的图像叫做灌注成像。MRI是利用 MRI，对组织的毛细管进行扫描，以评价其局部的组织活动和功能。MRI灌注成像可用外源性示踪剂（顺磁对比剂）或内源性对比剂（自体血流）。注入外源示踪剂后，可生成灌注图像，称为对比团注示踪法;应用灌注成像技术，可以对脑梗塞、肝损害进行早期诊断、脑功能、肾功能灌注等方面进行研究。

五、放射科医师必须了解病例的病理特点

在核磁共振成像技术的帮助下，放射科的医生要想知道这种疾病的本质，然后才能做出正确的诊断。比如肝内常见的两种原发性恶性肿瘤：肝细胞癌和胆管上皮细胞癌。例如肝细胞癌的基本病理特点是：以慢性肝病为主，肿瘤内有大量的新生血管，组织结构不均匀。另外还有可能是肿瘤内部出血，坏死等。但肝中胆道上皮细胞癌的主要病理特点是：无脂肪变性及无包膜。只有放射科的医生，才能对脂肪变性和包膜的基本病变做出正确的判断，然后再进行 MRI检查。另外，放射科医师应培养阅读影像的良好习惯，并能准确地参考 MRI影像资料，以区别病变组织与正常组织。

结论：

目前，核磁共振是现代医学影像诊断的一个重要方法。它对诊断、鉴别、评价、治疗等都有很大的帮助。为了更清晰的判断出患者的病情，放射科医师必须将 MRI的基础知识与临床经验相结合。要想提高 MRI的解析能力，必须要有一个好的工作习惯，才能更好地为病人提供更好的服务。

参考文献

[1]王振常.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2017.

[2]杨正汉，冯逢，王霄英.磁共振成像技术指南[M].北京：人民军医出版社，2018.5340E90A-50DB-4104-B30B-093496BD9935