探讨膝关节半月板损伤患者采取关节镜微创手术治疗的效果

张少伟

佳木斯市中医院，黑龙江 佳木斯 154002

膝关节半月板损伤这种疾病在骨科中是一种较为普遍的疾病损伤类型，其主要发病因素是由于患者呈现出软骨形态改变以及退行性改变所造成的。半月板在人体的关节中是非常重要的软骨组织，在关节的内外两侧。在人们的平时运动中，半月板有着缓冲应力、吸收振荡的作用，能够保持关节运动的稳定性。但是因为会受到强烈的外力因素的影响，很容易使膝关节半月板产生损伤［1］。当前，在临床中对膝关节半月板损伤所进行的治疗中，手术治疗是最为关键的治疗方式。本文的主要目标就是分析探讨膝关节半月板损伤患者采取关节镜微创手术治疗的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年11月佳木斯市中医院收治的90例膝关节半月板损伤患者进行此次研究，按照随机数表法将患者分为参照组和观察组两组，每组各45例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为24：21；平均年龄（36.58±2.12）岁；平均病程（4.26±0.84）个月。观察组男性患者与女性患者的比例为23：22；平均年龄（36.20±2.19）岁；平均病程（4.17±0.11）个月。比较两组患者膝关节半月板损伤患者的年龄、性别资料等一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：MRI诊断之后存在膝关节半月板损伤；所有患者均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证；存在能在骨代谢疾病；存在恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组 实行开放手术治疗。实行硬膜外麻醉处理，按照患者的半月板损伤位置选择相应的手术入路方式，切开患者皮肤、皮下组织以及关节囊，露出关节腔，切除内侧半月板和外侧半月板，最后关闭手术切口。

1.2.2 观察组 实行关节镜微创手术进行治疗。患者取平卧位，对其实行硬膜外阻滞麻醉处理，对患者的大腿根部进行消毒，放置止血带，在关节髌下髌韧带双侧性0.5cm手术切口，放入关节镜在关节腔中灌注生理盐水和肾上腺素，了解半月板的损伤状况，选择相应的手术方式。如果患者存在水平撕裂，则应该实行修整稳定边缘；如果患者存在放射状撕裂、混合型撕裂、退行性改变，则要自游离边缘实行修整到稳定边缘，使用负压吸引的方式除去碎片，对半月板关节囊相连接的位置纤维环进行保护，如果患者存在纵向撕裂，则要除去损伤增生滑膜对裂缘双侧进行修整；如果患者由于关节滑膜切掉太多而产生渗血的现象，则应该在关节腔留置负压引流管［2］。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的Lysholm膝关节评分。疗效判定标准：显效：膝关节功能评分大于90分；有效，膝关节功能评分为70～90分之间；无效，患者的膝关节功能评分小于70分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后Lysholm膝关节评分情况

观察组患者术后两周的Lysholm膝关节评分优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后Lysholm膝关节评分情况（±s） 分

表1 两组患者手术前后Lysholm膝关节评分情况（±s） 分

组别参照组（n=45）观察组（n=45）t值P值术前44.61±2.58 44.49±2.53 0.222 0.824术后2周78.61±3.37 89.20±4.66 12.352 0

2.2 两组患者治疗效果情况

观察组患者的治疗有效率（93.33%）显著高于参照组（75.56%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果情况

3 讨论

半月板损伤属于一种比较高发的膝关节软骨损伤类型疾病。导致半月板损伤的主要原因大多为进行激烈的对抗活动亦或是随着年龄上升进而出现软骨组织退化现象等，一般情况下，患者受伤后出现剧烈性的疼痛感是半月板损伤最主要的临床症状，疼痛一般处在半月板损伤的一侧位置，随着时间的蔓延，疼痛感会慢慢减轻。除此之外，患者受伤一段时间后，膝关节也会出现肿胀或皮下淤血的状况。除了剧烈的疼痛感、肿胀以及皮下淤血症状以外，半月板损伤还有部分伴随症状，比如患者膝关节半月板出现损伤的一瞬间会出现骨骼爆裂的强烈感受等。除了上述症状以外，膝关节半月板损伤还会引发一些并发症，例如软骨损伤和膝关节交锁。膝关节半月板损伤、前后交叉韧带断裂、侧副韧带损伤、滑膜囊肿以及股性关节炎等各种疾病都会对患者的生活以及工作带来不利影响［4］。半月板损伤这一病症在临床中极为常见，其诱发因素较多，其中扭转外力是主要因素，该病症产生后患者肢体功能会受到严重影响，临床需要依照患者病情指定治疗方案和计划，在传统保守治疗中，虽然效果明显，但是很容易引起各种并发症，整体效果较差，因此怎样合理选择治疗方案，提高临床治疗有效率、促进患者病情恢复已经越来越成为临床关注的重要内容。

近几年，临床中最为常见的治疗方案就是关节镜微创手术，对于那些很难确诊的病例，还可以使用关节镜技术实行微创检查，进而有效提高半月板损伤诊断的准确性［5］。关节镜微创手术将能够发挥照明作用的金属管通过在患者伤口位置切开的小口进入到环节腔内，然后在机器上显示出关节腔的内部结构，便于提升医生观察和判断，与此同时，医生也可以使用仪器给患者进行全方位检查，给受伤的位置进行清理，该手术适用于两种类型的患者：第一，肘关节总是出现疼痛感，但是无法明确病因的患者；第二，关节受损后疼痛感一直持续的患者。关节镜手术的治疗方法具有显著的应用优势。首先，关节镜手术能够用于诊断疾病类型，鉴别非感染性关节炎，便于医生观察关节滑膜的充血或肿胀情况以及判断软骨的损伤程度。其次，关节镜能够协助医生观察患者半月板的损伤位置和程度等信息，为确诊骨关节疾病提供参考［6］。最后，关节镜的应用可以帮助医生判断慢性滑膜炎的病因，有利于膝关节滑膜皱襞综合症的快速诊断。除此之外，关节镜还能够用于治疗，待明确病因和病况后，医生可以借助关节镜开展综合性地治疗，比如进行关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部位或全部切除术、半月板边缘撕裂缝合术、前交叉韧带修复术等。

应用关节镜微创手术的治疗方式可以避免以往操作中存在的盲目性，减少不良反应，和传统手术相比，关节镜手术符合快速康复以及微创的观念［7］。除此之外，在实行关节镜手术的过程中，可以在不切开关节的微创前提下实行相应的操作，不会对患者带来巨大创伤，能够促进患者手术之后的尽快恢复［8］。此外，关节镜微创手术有着切口小、安全性高、重复性高等优势，且不会对关节其他手术带来影响，适应广泛，患者在治疗后一般不会产生较为严重的并发症，临床中有着较高的安全性，有利于患者恢复，可以改善患者预后［9］。本次研究结果表明关节微创手术在膝关节半月板损伤中的应用，可以提高患者的治疗效果，改善患者的Lysholm膝关节评分，安全性较高，有着较高的应用和临床推广价值。

综上所述，在膝关节半月板损伤患者的治疗中应用关节镜微创手术进行治疗，能够取得非常显著良好的治疗效果，且操作方式便捷，能够有效降低并发症的引发率，同时也可以优化患者的膝关节功能，加快患者的康复进度，值得在临床上大力地推广和应用。