综合护理对消化道息肉患者内镜切除术后的干预效果

戴雅玲，周婉萍，杨婉玲

中国人民解放军联勤保障部队第909 医院，福建漳州 363000

消化道息肉， 属于一种临床中较为常见的内科疾病，患者发病后，主要临床表现为消化道黏膜层隆起性病变。 临床通常认为该病是导致癌变发生的因素，如果不能给予及时治疗，很容易对患者造成不良影响。导致患者发病的因素相对较多，主要包括遗传相关和患者的日常饮食。 临床治疗主要应用内镜切除术，但是手术治疗属于损伤性操作，对患者的健康影响较大，容易导致患者出现多种并发症，不利于患者恢复。据相关数据显示，在采用内镜切除术治疗后给予患者护理干预，可降低患者的不良反应发生率[1-5]。基于此， 该研究以该院 2019 年 1月—2021 年 3 月100 例消化道息肉患者为研究对象， 通过对比应用综合护理方法， 探究综合护理对消化道息肉患者的影响情况。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取在该院接受治疗的100 例消化道息肉患者为研究对象，开展对照研究，将100 例患者分为两组， 分别命名为研究组和对照组， 每组50 例，分别采用不同的护理方法。其中，研究组男23例，女 27 例；年龄 43～87 岁，平均（56.45±4.39）岁；其中有蒂息肉患者25 例，广基、扁平息肉患者25 例。对照组男 24 例， 女 26 例； 年龄 43～86 岁， 平均（56.41±4.35）岁；其中有蒂息肉患者 24 例，广基、扁平息肉患者26 例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 该次研究通过医院伦理委员会批准。

纳入标准： 患者均在胃镜检查下显示出明显的消化道黏膜层隆起性病变； 该次研究患者对研究过程和方法均知情，并签署知情同意书。

排除标准：患者合并其他重大疾病；患者依从性较差；患者存在精神病史或是具有交流障碍；患者资料不全。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法， 具体实施过程中，需要给予患者健康教育，提高患者对疾病的认知程度，掌握患者的基础疾病，给予患者尿常规检查，进行针对性干预。 并对患者的各项生命体征变化情况进行监测，合理安排患者的饮食，促进药物干预。

研究组患者采用综合护理，具体实施过程如下。

①心理护理。 消化道息肉患者大多存在不良心理问题，过于担心自身疾病，导致患者出现抑郁和焦虑症状，对患者的恢复具有不良影响。从患者实际情况入手，给予患者积极有效的护理干预，对患者的心理需求进行分析，对患者展开针对性心理疏导，讲解疾病知识，提高患者认知程度，保证患者能够积极配合各项工作，过度担心，从而以最佳状态接受治疗。

②个性化护理。很多消化道息肉患者，都合并基础疾病， 从患者的实际情况出发， 给予患者对症干预。如果患者合并糖尿病，需要对患者的血糖变化进行监测和干预，将血糖控制在合理范围内，并指导患者掌握血糖监测仪的使用方法和皮下注射胰岛素的主要方法等。协助患者进行常规准备和心电图检查，如果为结肠息肉， 需要指导患者口服聚乙二醇电解质散，进行肠道准备，直到患者无实质性水样便排出为主。 但在实际过程中，患者容易发生电解质紊乱和脱水的情况，甚至出现末梢循环障碍，需要护理人员能够在内镜检查前，给予患者适量的输液处理。

③对症处理。首先给予患者饮食干预，手术开展完成后，需要禁食、禁水，在术后2 d，可以指导患者进食适量的流质食物，在术后3 d，可进食软食。如果患者属于结肠息肉，需要指导患者禁食3 d。 并叮嘱患者遵循少食多餐原则，多食新鲜的蔬菜和水果，有效控制糖类物质的摄入，控制多盐、高糖和高脂等食物的摄入量，并戒烟戒酒。同时，给予患者用药护理，根据患者实际情况，结合医嘱，对患者的用药情况进行掌握，叮嘱患者按时服药，讲解服药重要性。最后，给予患者运动干预，患者在完成手术后，需要卧床休息2~3 d，随后促进患者增强锻炼，但是需要注意避免剧烈运动，遵循循序渐进原则。

④并发症护理。 消化道息肉患者完成手术干预后，很容易出现消化道出血、胃肠胀气和皮下气肿等并发症。 在展开护理工作的过程中， 对患者进行监测，在观察到患者出现腹痛症状时，需要给予患者各项检查，对患者症状进行明确，并给予积极处理，避免患者出现出血和穿孔等情况。 并对患者的大小便情况进行观察，在发现便血和延迟性出血症状时，需要及时报告医生，给予患者止血处理。如果发现患者出现胃肠胀气症状， 则需要告知患者此症状属于正常现象，避免患者过度担心，随后叮嘱患者饮食注意事项，减少豆制品和奶类药物的使用，促进患者恢复。

1.3 观察指标

①对比两组患者生活质量，采用SF-36 评分表，观察指标主要包括精神状况、情感职能、躯体功能和社会功能4 项内容， 每项分数在0~100 分， 分数越高，患者的生活质量越好[6-9]。

②并发症对比： 对两组患者护理过程中的并发症发生率进行观察比较，主要包括胃肠胀气、消化道出血和皮下气肿。

③对比两组患者护理满意度， 将该院自制满意度调查表进行应用， 调查表内容包括护理人员服务态度、护理完成度等，共包括10 项内容，满分为100分，分数越高满意度越高。 分数＞80 分为非常满意；分数在60~80 分为满意；分数＜60 分表示为不满意，对满意度进行计算，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后各项生活质量评分对比

护理前，两组患者各项生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组各项评分均提高，且研究组评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后各项生活质量评分对比[(),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after nursing [(),points]

表1 两组患者护理前后各项生活质量评分对比[(),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after nursing [(),points]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值精神状况护理前 护理后64.34±4.55 64.74±4.52 0.441>0.05 83.23±5.33 75.45±5.48 7.196<0.05情感职能护理前 护理后58.45±5.45 58.32±5.28 0.121>0.05 82.19±5.44 79.59±6.05 2.260<0.05躯体功能护理前 护理后66.55±3.23 66.95±3.78 0.569>0.05 80.45±5.44 75.45±5.13 4.728<0.05社会功能护理前 护理后60.98±4.34 61.02±4.55 0.045>0.05 84.34±5.43 77.45±5.45 6.333<0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups [n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups [n(%)]

3 讨论

在近些年发展中，随着我国家建设推进，人们的生活水平得以提高，导致人们的饮食结构发生变化，在一定程度上增加了消化道息肉的发生率[10-12]。据相关研究数据报道结果显示， 我国对消化道息肉患者进行治疗，多应用手术方法[13-15]。随着近些年的发展，借助内镜展开手术时，手术视野更清晰，明确患者消化道情况，减小手术范围，降低对患者的损伤，临床应用意义显著[16-17]。 在此基础上，要想保证手术实施效果，还需要护理干预的有效配合[18-20]。

据相关研究数据显示， 在给予患者常规护理干预后，护理人员通常只对患者的病情进行观察，患者在治疗期间难以得到专业性指导，用药依从性较差，心理情绪较多，均不利于患者治疗效果的提高。而综合护理干预是近些年发展起来的新型护理模式，基于常规护理方法，更强调患者特点，以满足患者需求为主，可给予患者全面性的护理干预，保证护理的全范围和高质量，更符合现代护理发展需求[21-22]。 该次研究中，护理人员有效控制患者的基础疾病，可降低并发症发生率。从患者的实际需求入手，根据患者的心理需求，给予患者个性化心理干预。对患者进行心理疏导，保证患者以最佳状态接受治疗，配合治疗，更有利于治疗的顺利实施，保证治疗效果。对患者进行密切观察，叮嘱患者按时服药，告知患者服药必要性，从患者的实际情况调节饮食，保证合理膳食，满足患者营养所需，可促进患者恢复[23-24]。 该研究在综合护理方法实施后，结果显示：研究组患者的生活质量评分更高[精神状况评分(83.23±5.33）分、情感职能评分（82.19±5.44）分、躯体功能评分（80.45±5.44）分、社会功能评分（84.34±5.43)分]，并发症发生率8.00%更低，并且护理满意度96.00%更高，各项数据均优于对照组（P＜0.05）。 表明在应用综合护理方法时，效果比常规护理更好。 与周建华[25]报道的研究结果相一致，其研究中，研究组患者经过预防性护理后的护理质量评分为（86.48±4.92）分，消化道出血发生率为2.66%，两项指标均优于参照组患者，研究组患者护理效果更好。

该研究中，护理人员通过在心理、饮食、用药、运动，体位和环境等多方面入手，为患者提供全方位护理，保证提高患者的生活质量，并规范患者的生活习惯，根据患者的实际情况，给予患者针对性护理，可降低患者的并发症发生率，提高患者治疗依从性。给予患者术前肠胃清洁， 对患者的基础病进行积极控制，从而保证手术的顺利实施，更有利于促进患者术后恢复，临床应用意义显著。

综上所述， 在消化道息肉患者内镜切除术后恢复中应用综合护理方法，效果显著，对患者具有积极意义，可降低患者不良反应发生率，提高患者生活质量，临床应用价值较高。