个性化颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用价值研究

刘杰

聊城市中医医院康复医学科，山东聊城 252000

颈椎病是我国临床上常见的多发病之一， 其病因较为复杂。 颈椎病是指颈髓成骨、韧带钙化、颈椎间盘萎缩、变性或改变，刺激或压迫颈神经、脊髓和血管，引起多种症状和体征的综合征。目前临床治疗颈椎病的方法很多，但以保守治疗为主。颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型5 种类型，其中椎动脉型颈椎病较为常见。多数患者其临床表现为眩晕、头晕、耳鸣[1-2]。 一些患者还会出现视力模糊、头痛等临床症状。 该研究随机选择该院2019 年1 月—2020 年1 月椎动脉型颈椎病患者80 例，分析了个性化颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择椎动脉型颈椎病患者80 例，数字表随机分两组，每组 40 例。 对照组男 25 例，女 15 例；年龄 34~65 岁，平均（45.56±4.21）岁；病程 1~9 年，平均（4.15±1.25）年。 观察组男 27 例，女 13 例，年龄31~65 岁，平均（45.21±4.51）岁；病程 1~9 年，平均（4.28±1.21）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经伦理委员会批准。 患者或者家属同意该研究。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，具体如下述。①生活习惯的护理。 为颈椎病患者制订适当的饮食和生活方式。其目的是纠正生活中的不良习惯，如长时间鞠躬或抬头，注重正确的坐姿，避免长时间接触活动，防止颈部肌肉紧张。睡觉时要注意枕头的高度，保持舒适的睡眠姿势。避免长时间侧卧，避免颈部肌肉或韧带紧张或疲劳，降低颈椎病的治疗效果，避免躺在床上看书和玩手机或电脑， 尽量不要过度伸展颈部肌肉。 ②饮食护理。 尽量避免辛辣和高卡路里的食物。 遵循低钠、低脂饮食。 主要是易消化的食物。 多饮水和进食高纤维食物，促进消化运动，改善消化。③牵引治疗及护理。 有必要对牵引治疗的患者进行有针对性的护理。牵引治疗后，患者需要锻炼颈部和肌肉，以免拉伤颈部肌肉和韧带。肌肉按摩可以增加患者颈部肌肉的血液供应。 牵拉时如有不适或症状加重，应立即停止牵引或调整牵引重量。牵引的高度和距离要适当，牵引绳要固定，防止损坏。 观察皮肤受压，用棉垫保护。 患有呼吸功能不全、全身无力的老年人，睡眠时不宜牵拉，而应采用半卧位牵拉，避免呼吸阻塞或颈动脉窦反射性心脏骤停[3]。下颌采用枕带牵引法，避免影响消化、呼吸、心血管功能。④心理护理。通过与患者及时沟通，及时解决患者在康复锻炼中面临的问题， 建立护患关系， 增加医患信任度，以减轻患者的恐惧和压力，增加信心。同时，要向患者详细耐心地讲解颈椎病的注意事项。 ⑤颈部制动。颈圈或颈托固定：快速制动固定有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤并修复失稳，引导患者正确佩戴颈托。 需要注意的是早期会有疼痛、 麻木等不适感。 出现轻微的不适感需要继续坚持，2~3 d 即可适应。 ⑥枕头合理使用。 枕高10~15 cm，硬度适中，有弹性，暖和。平躺时，将枕头置于颈后，枕头高度与患者拳头直径相适应，使颈椎保持正常的后凸姿势，颈部肌肉得到充分休息。侧躺时，枕头的高度应为肩峰至同侧颈部以上、肩的距离，使头与床平行，颈椎处于中性位置， 能保持颈部肌肉平衡。 ⑦保持颈部温暖。 睡眠与外出时，应注意保暖，防止颈部受寒风侵袭。 冬季，可以戴上围巾。 ⑧避免诱发因素。 颈椎病是一种慢性疾病，短期内难以根治，因此，应加强对颈椎病的防治。 除创伤外，枕头、感冒、疲劳、强迫姿势、 不良体态等疾病都是常见的诱因， 需要积极预防。⑨创伤预防。尽可能避免各种生活事故和运动损伤。 例如在车里睡觉突然刹车，容易造成颈椎损伤；在骑车的时候尽量不要打瞌睡；作业或行走时，避免闪光或挫伤；头颈部损伤后，要尽早到医院进行诊断和治疗。

观察组在常规护理的基础上增加颈部个性化颈椎保健操护理。 护理人员可以通过视频的方式将保健操的步骤播放给患者看， 使患者了解保健操的全套流程以及注意事项， 并根据保健操的动作为患者制订康复训练，护士需要边讲边做示范，使患者循序渐进地掌握动作要领，2 次/d，5~8 min/d， 护理人员需要对患者进行监督的工作，确保动作有效性，避免患者发生胸闷头晕的情况。颈椎保健操的动作：①呈双手向前叠放手掌状，并慢慢抬起，直到头顶，手臂夹紧，眼睛始终盯着双手，持续5 s 后放松。 ②十指紧扣抱头，并将手臂向外扩张，扩张状态保持5 s 后放松，双手臂向内夹耳、向上往上提，头部往后，保持静力抵抗状态5 s，放松。③双手叉腰，肩部向上并向外扩张，达到最大限度，头部朝后仰，下颌最大程度往上延伸，动作保持5 s 后放松。 ④双手握拳，拇指向内，手臂内侧最大限度靠拢，并将双数保持在身体前，之后将双臂上举，达到极限程度后往外打开，往下、往前方向旋转、内收，达到复位效果，该动作需重复 5 次。

1.3 观察指标

比较两组护理前后患者症状积分(每一项0~3分，分值越低则症状越轻)、生活质量评分（分数越高，生活质量越好）及总有效率。

1.4 评定标准

治愈： 颈椎患者身体不适和颈部肢体功能恢复正常，可以进行正常工作和学习；显效：患者身体不适和颈部肢体功能基本恢复，颈肩疼痛少见；有效：颈肩疼痛较治疗前略有改善，肢体功能有一定改善。无效：患者的身体不适和颈部肢体功能没有明显变化。排除无效率计算总有效率[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验； 计数资料的表达方式为频数和百分比（%），组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后症状积分比较

护理前，两组患者症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 而护理后，两组症状积分均改善，而观察组症状积分显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理前后症状积分比较[（），分]Table 1 Comparison of symptom scores between two groups of patients before and after nursing[（），points]

表1 两组患者护理前后症状积分比较[（），分]Table 1 Comparison of symptom scores between two groups of patients before and after nursing[（），points]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值麻木护理前 护理后2.33±0.21 2.35±0.24 0.397＞0.05 0.51±0.11 1.34±0.16 27.035＜0.001头晕护理前 护理后2.53±0.24 2.52±0.25 0.182＞0.05 0.32±0.11 1.23±0.18 27.282＜0.001失眠护理前 护理后2.34±0.23 2.36±0.25 0.372＞0.05 0.31±0.11 1.21±0.12 34.966＜0.001疼痛护理前 护理后2.31±0.23 2.33±0.25 0.461＞0.05 0.41±0.11 1.24±0.15 33.744＜0.001颈部僵硬护理前 护理后2.41±0.21 2.42±0.21 0.213＞0.05 0.52±0.12 1.34±0.12 30.559＜0.001

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而护理后，两组生活质量评分均改善，而观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 护理前后两组患者生活质量评分比较[（），分]Table 2 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients before and after nursing [（）, points]

表2 护理前后两组患者生活质量评分比较[（），分]Table 2 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients before and after nursing [（）, points]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值生理功能护理前 护理后45.21±5.12 45.61±5.16 0.348＞0.05 84.34±13.45 63.45±9.65 7.981＜0.05情感功能护理前 护理后56.95±4.12 56.21±4.91 0.730＞0.05 86.21±14.01 72.66±10.21 4.943＜0.05社会功能护理前 护理后61.25±10.01 61.85±10.15 0.266＞0.05 93.34±18.21 80.26±13.16 3.682＜0.05物质生活护理前 护理后60.21±7.21 61.31±7.12 0.687＞0.05 88.45±10.21 74.21±9.92 6.327＜0.05

2.3 两组患者总有效率比较

观察组总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者总有效率比较Table 3 Comparison of the total effective rate between the two groups of patients

3 讨论

随着社会的进步和发展， 人们的生活方式和工作方式发生了变化，特别是在经济发展较好的地区，越来越多的人坐在办公桌前对着电脑工作。 颈椎病也已成为当代人的职业病之一， 发病率呈逐年上升趋势[3-4]。在日常生活中，当代社会对电子产品的需求越来越高，这也说明，即使在休息的时候，大多数人仍然面对着电脑和电子产品，从长远来看，这会造成严重的颈椎问题。不仅让人体感到不适，还会产生神经紊乱的并发症，不利于个体的健康发展，因此在日常生活中需要掌握能有效预防颈椎病的保健方法和要点，避免颈椎病问题。颈椎病是我国临床上常见的多发病之一，其病因较为复杂。由于人们的生活方式和生活习惯不同， 所以颈椎病的病程也有明显的差异。年轻患者大多症状较轻，多为工作不当或娱乐不当所致。 当人们患有颈椎病时，会出现头晕头痛、肩颈疼痛、视力下降等问题，不仅会影响正常的生活和工作，也会影响自身的身心健康。而且很多患者不重视颈椎病的治疗，随着疾病的发展，会给患者的颈椎带来严重的障碍。在临床上，颈椎病可以通过积极的治疗，及时矫正颈椎曲度不良，改善颈椎平衡[5-6]。

颈椎病是临床上常见的骨科疾病之一， 由多种因素引起，如颈椎骨关节炎、椎间盘脱垂、骨质增生等。随着病程的推移，还会在颈椎附近产生异常交感神经，出现各种不良症状。易患颈椎病的人群多为中老年人和久坐不正者， 在发病早期就会出现项背疼痛、四肢无力的不良症状。重度颈椎病患者有手指活动不良、 视力模糊、 头晕等神经功能障碍的临床体征，根据患者的体征、病变部位、病情严重程度等不同，临床表现也会有所不同。 因此，需要掌握上述预防和保健要点，以保护个人颈椎健康[7-8]。

目前，颈椎保健操是治疗颈椎病的重要手段，不仅可以帮助改善局部血液循环，还可以放松肌肉，调节肌张力，从而达到矫正颈椎病的目的[9-10]。 颈椎保健操是一种简单易学的护理运动。 通过引导患者反复点头、侧屈、耸肩、梳头、抓颈、抓肩、抓背等，活动患者颈椎，达到滑脱关节、疏通血管、调理气机等效果，并能有效释放患侧关节组织粘连，为患者的韧带和肌肉力量增加弹性， 从而有效改善患者的局部新陈代谢，起到治疗作用。颈椎健康操可以最大程度地恢复患者颈部活动调节功能， 最终有效改善患者临床症状，促进患者康复[11-13]。

由于颈椎生理位置的特殊性， 成为头部重量的主要承重组织，为维持颅骨平衡提供了有力保障，基于此，它必须有足够的敏感度[14-15]。 颈椎的主体及其周围复杂的组织结构为颈椎功能的发挥提供了保障，同时也受到内外因素的影响，从而导致颈椎病的发生。颈椎保健运动作为颈椎运动、缓解内压的有效手段和手段，具有调理肠气、疏通血管的作用。 许多学者在实验研究中阐明， 颈椎健康操可以巩固和提高颈椎病患者保守治疗的效果[16-18]。

该研究中，护理前，两组患者症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而护理后两组症状积分中麻木（0.51±0.11）分、头晕（0.32±0.11）分、失眠（0.31±0.11）分、疼痛（0.41±0.11）分、颈部僵硬（0.52±0.12）分显著低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而护理后，观察组生活质量评分的生理功能（84.34±13.45）分、情感功能（86.21±14.01）分、社会功能（93.34±18.21）分、物质生活（88.45±10.21）分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（97.50%）高于对照组 77.50%（P＜0.05）。 这与常鸣[19]的研究结果：α组总有效率（95.65%），高于 β 组（82.61%）（P＜0.05），基本一致。

综上所述， 个性化颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用价值高，可更好改善患者的临床症状，提高患者生活质量和护理效果，值得推广。