围刺加拔罐治疗带状疱疹神经痛的护理体会

夏玉妹 刘婷婷 夏丽荣 代晓莉 程艳玲 朱海林

【关键词】围刺;拔罐;带状疱疹神经痛

带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的一种感染性皮肤病，而神经痛是带状疱疹一种常见的并发症，患者临床表现为疱疹沿神经呈带状分布，出现明显疼痛感。带状疱疹发病的患病群体主要是老年人，免疫力低下的人群也容易得带状疱疹，而且年龄越大、疼痛越重，发生带状疱疹后神经痛的概率越大。如果未及时治疗，病毒经过血液传播，严重的患者会出现病毒性的脑炎、病毒性的肺炎以及病毒性的肝炎，因此老年患者患带状疱疹以后必须积极治疗，避免严重并发症的发生。围刺是治疗带状疱疹的一种常用手法，该方法可以有效缓解患者疼痛感，控制神经炎症反应，但是止痛围刺时间较为短暂。中医将带状疱疹称为“缠腰火丹”，认为该病是由于肝郁气滞、湿热搏结所引发，因此在治疗方面需要坚持清热利湿、解毒止痛原则。针刺疗法可以起到活血止痛、畅通气血、清热解毒的效果，拔罐放血治疗能够有效改善患者临床症状。拔罐疗法以罐为工具，可通过燃火、抽气等多种方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，从而对机体实现通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等的功效例。本研究对70例带状疱疹神经痛患者采用围刺加拔罐治疗方法中配合的护理进行分析。报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2021年12月酒泉市第二人民医院的70例带状疱疹神经痛患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。

纳入标准：（1）所有患者病程均低于15天，皮肤出现明显灼痛感;（2）包液大于0.3mL;（3）均对本研究知情，表示自愿参加。

排除标准：（1）合并高血压以及严重心脑血管疾病;（2）长期接受皮质激素治疗;（3）局部皮肤破损、感染化脓;（4）晕针;（5）治疗前服用过抗凝药物。

1.2方法

两组患者均采用围刺加拔罐治疗方法。（1）围刺方法。依据疱疹和疼痛的部位，取1至1.5寸毫针在苞疹周围进行平刺，围成一圈。中间的疱疹上可以直刺，使用电针，同时可以直刺肝俞、胆俞、阿是穴，远端直刺三阴交、阳陵泉，留针半小时。每天行针1次，10次为一个疗程。（2）拔罐方法。在针刺后取相应大小的玻璃罐，对针刺部位及疱疹部位进行拔罐，当有淤血流出为佳，留罐大约5-10分钟，每天为患者治疗一次，10次为一个疗程。治疗三个疗程，同时配合以下护理措施。

对照组采用常规护理方法。护理人员需要对患者进行有关疾病健康知识教育，并引导患者保持个人卫生，在休养期间要勤擦浴，避免使用化学物品洗浴，保持皮肤清洁干燥，勤更换衣服、被单，并加强营养，注意饮水。在饮食方面，选择清淡易消化的食物。对于病变严重部位，采用暴露疗法，避免病变部位受到衣服摩擦，造成疱疹渗出。引导患者勤剪指甲，禁止抓挠，以免引起感染。同时需要注意观察皮肤破损情况和全身症状。

观察组采用中医护理方法，具体措施如下。（1）疾病护理。护理人员需要向患者讲解带状疱疹的发病原因、治疗方法，解答患者的疑问，为患者普及相关医学知识，使患者更充分的了解带状疱疹疾病，避免出现恐惧、焦虑等负面情绪。（2）皮肤护理。治疗过程中，要在有感染、溃疡以及皮疹的皮肤处避免应用针尖带钩、针体弯折的針灸、梅花针等，防止皮肤再损伤。同时尽可能保持皮肤的清洁干燥，穿着宽松的衣服，防止对患处造成摩擦。（3）药物护理。水泡已破时，待干后涂抹阿昔洛韦软膏。如疱疹较大，累及眼睑部，可采用一次性毫针刺破水泡，并采用消毒棉签将水泡液体吸进，加强护理。（4）疼痛护理。由于患者在治疗期间可能存在不同程度的疼痛感或出现全身不适、低烧、食欲不振等相关症状。可通过播放舒缓的音乐转移患者的注意力，引导患者避免用手抓挠，以免引发感染，同时可采用止痛药物缓解患者疼痛。（5）针刺护理。部分患者可能存对于针刺存在害怕心理，因此护理人员需要在针刺前做好心理辅导，避免患者出现排斥，并讲解针灸流程和相关注意事项，做好保暖处理。（6）拔罐护理。由于在拔罐后，患者可能会出血，个别患者不理解，因此护理人员要用中医学理论进行解释带状疱疹，让患者认识到带状疱疹是由于热毒引起，通过放血可以拔出体内的热毒，缓解疼痛。（7）饮食护理，由于带状疱疹中医认为是热毒引起，故要注意饮食，在治疗期间禁酒禁烟，忌食油腻之物，同时对鱼虾也要适当忌口。（8）并发症护理。个别患者可能在治疗后会存在后遗症，因此护理人员要说明情况，以提高患者配合度，避免并发症的发生，解除患者后顾之忧。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果、皮肤愈合情况、疼痛和生活质量评分、护理质量。（1）记录患者止疱、结痂、脱痂时间;（2）采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评分，满分为10分，分数越高说明患者疼痛越严重;（3）采用健康调查简易量表对患者生活质量进行评分，满分为100分，生活质量越好，得分越高。

1.4统计学方法

用SPSS 21.0统计软件分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用表示，行x2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者一般资料

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2比较两组患者护理前后疼痛和生活质量评分

护理前，两组疼痛评分、生活质量评分比较，组间差异不明显（P>0.05）;护理后，两组疼痛评分比较，观察组更低，对照组更高，而生活质量评分比较，则观察组更高，组间对比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者皮肤愈合情况

观察组患者止疱时间、结痂时间、脱痂时间比对照组明显更短，组间差异明显（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者护理质量

观察组患者基础护理、健康教育、病情观察、服务态度、检查指导评分较对照组明显更高，组间对比差异明显（P<0.05），见表4。

3讨论

带状疱疹是一种呈带状分布的水泡皮疹，患者往往感受剧烈的疼痛，导致患者寝食不安、坐卧不宁、出现严重的负面情绪，部分患者甚至出现自杀倾向。目前，临床中对于带状疱疹所引起神经痛的发病机制尚不明确，主要认为与病毒感染急性发作后遗留在神经组织内的炎症、水肿有关。带状疱疹的形成原因比较复杂，受到多种因素的影响，包括年龄、免疫力下降、使用免疫抑制药物等。该病主要发生在老年群体中，发病后对患者生活质量造成严重的影响。临床中对于该病主要采取中医方案进行治疗，但是不同方案所取得的效果和预后也存在一定的差异，因此需要酌情制定有效治疗方法。中医认为带状疱疹是由于湿热、浸淫、热毒壅结所引起。中医护理属于针对性的干预措施，通过根据患者实际病情，采取辩证护理服务，提高患者治疗体验。通过针对患者疼痛采取止痛药物、饮食调节等护理措施可以有效缓解患者的疼痛。针刺穴位法可以使穴位各类感受器得以兴奋，并将信息传输到中枢神经激活痛觉调制系统，抑制伤害性刺激。另外，通过针刺，还可以有效阻断痛觉冲动的产生和传递，有利于改善局部微循环，促进局部组织代谢。通过拔罐治疗方法，可以使皮损部位、局部皮肤充血、淤血等症状得以缓解，达到活血通络止痛的目的，促使皮损结痂，促进组织修复。中医将带状孢疹归属为“蛇丹”范畴，认为该病主要是由于气血凝滞、经络受阻所导致，采用拔罐和针刺方法进行治疗，通过合理选择穴位，并结合病痛部位进行针刺治疗，可以促进经脉之间的相互协调，达到调和气血、止痛的目的。针刺止痛原理如下。（1）在針刺过程中，通过针刺会对局部穴位产生刺激，使神经内分泌系统得以改善，促进循环功能好转。（2）抑制痛觉信息传递。通过穴位针刺，能够在一定程度上抑制脊髓细胞对伤害性刺激的反应，缓解自然痛原部位的感知，阻断自然痛源部位的感知。（3）改善局部微循环。通过针刺法可以改善微血管运行状态，促进血流动力学的改善，同时还能够改善周围组织血氧供应情况，加速体循环速度，达到缓解疼痛的作用。

本研究对70例患者采用围刺加拔罐治疗方法进行研究，并进行中医护理方法进行分析，结果显示，护理前，两组疼痛评分、生活质量评分比较，组间差异不明显（P>0.05）;护理后，两组疼痛评分比较，观察组更低，对照组更高，而生活质量评分比较，则观察组更高，组间对比差异明显（P<0.05）;观察组患者止疱时间、结痂时间、脱痂时间较对照组明显更短（P<0.05）;观察组患者基础护理、健康教育、病情观察、服务态度、检查指导评分比对照组明显更高（P<0.05）。由此可见，针对带状疱疹神经痛患者，在治疗期间选择中医护理方法，能够加快患者的康复进程。

综上所述，针对围刺加拔罐治疗带状疱疹神经痛的患者采用中医护理可以有效改善患者疼痛程度，提高生活质量，促进早日恢复健康，值得推广。