“支炎一号”治疗儿童咳嗽痰热郁肺证150 例疗效分析

范建卫,裴昶,王敏华,叶琛琛,石静娟

1.江苏省宜兴市中医医院儿科，江苏宜兴 214200；2.江苏省宜兴市中医医院医务科，江苏宜兴 214200；3.江苏省宜兴市中医医院肺病科，江苏宜兴 214200

在临床上，咳嗽是十分常见的呼吸系统病症，而在中医中则一般将咳嗽分为两种，其一为外感咳嗽，其二为内伤咳嗽[1]。 其中，又将内伤咳嗽分为多种证型，主要包含风寒袭肺证、痰热郁肺证、风热犯肺证、风盛挛急证、燥邪伤肺证、痰湿蕴肺证、肝火犯肺证、胃气上逆证以及肺阴亏虚证等[2]。而在儿童咳嗽患儿中，多以痰热郁肺证最为常见[3]；该病症发生后可导致患儿出现咳嗽、咳痰、咽痛等症，若未能及时治疗可对患儿生命健康造成严重威胁[4]。目前在该病症的临床治疗中，西医多以抗感染、扩张支气管等方法进行治疗； 而中医疗法近年在相关病症治疗中也有较为广泛的应用[5]。 该研究选取 2020 年12 月—2021年5 月该院儿科门诊就诊的150 例儿童咳嗽痰热郁肺证患儿为研究对象，分析在其治疗中，予以中药组方“支炎一号”干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院儿科门诊就诊的150 例儿童咳嗽痰热郁肺证患儿为研究对象， 采取随机数表法分为两组，各 75 例。 对照组中男 39 例，女 36 例；年龄 4～12岁，平均（8.45±2.06）岁；病程 3～15 周，平均（7.25±2.06）周。 观察组中男 40 例，女 35 例；年龄 4～12 岁，平均（8.33±2.12）岁；病程 3～16 周，平均（7.35±2.14）周。 两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究经医学伦理委员会核准。

诊断标准：西医：符合《内科学》[6]第9 版中关于急性支气管炎、支气管肺炎等病症的诊断标准。中医：符合《中医内科学》[7]以及《中医儿科学》[8]中关于咳嗽病的诊断标准。 证候诊断标准：与《中医内科学》及《中医儿科学》中关于痰热郁肺证证候标准相一致。

纳入标准：以咳嗽为主要症状；4～12 岁儿童；参与患儿及家属均对研究内容知情，并签署相关知情同意书。

排除标准：合并其他呼吸系统疾病者，如呼吸困难、哮喘、胸闷等；伴有糖尿病、高血压等慢性疾病者；长期服用抗菌药物或其他药物治疗者。

退出标准：中途放弃者；合并异常病情变化者。

脱落及剔除标准：自行退出或未完成方案规定治疗及观察周期者。

1.2 方法

对照组予以常规西医治疗，结合患者病症予以头孢克洛分散片（国药准字H19990117；规格：0.125 g）口服用药，依据患者体质量，控制剂量为 20～40 mg/（kg·d），分3 次服用； 予以支气管扩张剂氨溴特罗口服液（国药准字H20040317；规格：60 mL，每1 毫升含盐酸氨溴索1.5 mg，盐酸克仑特罗1 μg）口服用药，按体质量控制每次用药剂量 0.3～0.6 mL/（kg·次），2 次/d。

观察组则予以中药“支炎一号”方治疗，患儿用药组方如下：射干10 g，地骨皮10 g，车前子10 g，金银花 10 g，车前草 10 g，钩藤 10 g，陈皮 6 g，青黛 3 g。此方中药饮片煎制服用，9～12 岁儿童应用此方剂量，1 剂/d， 早晚各服用 1/2 剂量；4～8 岁患儿应用此方剂量，1 剂分2 d 服用，早晚各服用1/4 剂量，均餐后温服。

上述两组患儿均持续用药7 d，对比观察两组患者治疗前后症状及体征变化情况， 对其治疗效果进行评估。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗效果、临床证候评分、不良反应发生率。

①治疗效果：结合患儿病症改善情况进行评估。治愈：咳嗽、咳痰等症基本消失，经X 线及肺部听诊均正常，停药7 d 无复发；显效：症状减轻显著，痰量减少明显，其他体征均有显著改善；有效：咳嗽、痰量有改善，其他体征有好转；无效：症状及体征均未改善，停药后病症加重。 总有效率=1-无效率。

②临床证候评分：参考中医证候积分评定标准，评估两组患儿治疗前后咳嗽、咽痛、咳痰及其他证候评分，以 0 分为正常、2 分为轻、4 分为中、6 分为重，对应各类症状从无到严重，评分越高则症状越严重。

③不良反应发生率： 观察两组患儿用药期间发生恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿治疗效果比较（%）

2.2 两组患儿临床证候评分比较

两组治疗前咳嗽、咽痛、咳痰及其他证候评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿临床证候评分比较[（）,分]

表2 两组患儿临床证候评分比较[（）,分]

组别对照组（n=75）观察组（n=75）t 值P 值咳嗽治疗前 治疗后5.02±0.33 5.05±0.34 0.548 0.584 3.55±0.62 1.95±0.36 19.327<0.001咽痛治疗前 治疗后咳痰治疗前 治疗后5.11±0.25 5.10±0.37 0.194 0.846 3.46±0.57 1.52±0.24 27.165<0.001 4.98±0.54 4.92±0.60 0.644 0.521 3.12±0.48 1.13±0.23 32.379<0.001其他证候治疗前 治疗后5.06±0.35 5.08±0.41 0.321 0.748 3.70±0.56 1.22±0.37 31.999<0.001

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

咳嗽属于肺系疾病常见症候之一， 主要指肺失宣降、肺气上逆作声，致使咯吐痰液的表现[9]。有声无痰即为咳，有痰无声即为嗽，该病症发生后一般为痰声并见，故称其为咳嗽[10]。 在临床上，咳嗽既为一种独立性病症， 同时也属于多种肺系疾病的典型症状之一。在西医中的急慢性支气管炎、慢性咽炎以及部分支气管扩张症等病症均以咳嗽为主要表现之一，故均可归为该病症诊治范畴[11]。 从引发咳嗽的病因来看，一般包含外感、内伤两大类，前者即为六淫外邪侵袭肺系，后者则为脏腑功能失调，导致内邪干肺所致[12]。 而无论是邪从外入抑或是自内而发，病发后均可导致肺失宣肃、肺气上逆，进而引发咳嗽症状[13]。从病机分析，咳嗽病变主脏为肺，且与肝、脾相关，久可伤肾。而在咳嗽的中医证型分类中，痰热郁肺证则为常见证型之一， 同时也是儿童咳嗽的多发病症之一，由于小儿脏腑娇嫩，生理功能尚不健全，易受饮食状况、环境气候等因素影响，导致寒热虚实变化明显。 明代医家万全在《育婴家秘》中提出小儿体质：“肝常有余，脾常不足，肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。 ”该病症发生后主要表现为咳嗽、喉中有痰声或气息粗促，痰多，且质黏稠或稠黄，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时隐痛，身热，口干等症[14]。 其证机主要为痰热壅肺，肺失肃降，故针对该病症需以清热肃肺、豁痰止咳主要药治疗原则[15]。

在常规西医治疗咳嗽中， 多以抗生素及支气管扩张剂等药物为主，但此类药物具有一定耐药性，且长期服用存在一定不良反应，故应用价值有限[9]。 而“支炎一号”则为宜兴市中医医院经典名方，该组方为宜兴地方名医裴德贤医师创制， 于20 世纪70 年代将此方捐献给医院，曾作为院内中药制剂生产，被用于治疗咳嗽病的不同肺热病证， 长期实践证明具有良好的临床疗效，其适用面广、使用方便、经济安全，在民间享有盛誉。随着现在国家和政府高度重视中医药事业，根据《中华人民共和国中医药法》第五章第三十九条 “国家采取措施支持对中医药古籍文献、 著名中医药专家的学术思想和诊疗经验以及民间中医药技术方法的整理、研究和利用。国家鼓励组织和个人捐献有科学研究和临床应用价值的中医药文献、秘方、验方、诊疗方法和技术。 ”宜兴市中医医院高度重视院内名方、 协定方的科学研究和开发利用工作。 该研究结果显示，在采用“支炎一号”治疗下， 观察组治疗效果及症状改善情况均优于常规西药治疗的对照组，且患儿用药不良反应也均低于对照组（P＜0.05）。证实中药组方—“支炎一号”在儿童咳嗽痰热郁肺证治疗中可发挥显著效果， 促进患儿病症的改善。 分析原因为，在“支炎一号”中包含多味中草药，其中，射干有清热解毒、利咽消痰之效；金银花可清热解毒、疏散风热[16]；钩藤能够清热平肝、息风止痉；地骨皮可凉血除蒸、清肺降火；陈皮则能理气健脾、燥湿化痰；车前子可利尿通淋、明目祛痰、渗湿止泻[17]；青黛可清热解毒、清肝泻火；车前草与车前子功效相近，且兼具清热解毒之疗效。 此方中，君药为射干、地骨皮，可发挥消痰利咽、清肺降火的作用；臣药为陈皮、车前子，可燥湿化痰、祛痰；佐药为金银花、青黛及车前草，可清热解毒、疏散风热；此外以钩藤为使，附以轻清疏泄之功。故多味药材联合干预可相辅相成，发挥清肺热、降内火，清热利咽、祛痰止咳之功效，显著促进患儿病症的恢复。中药制剂还具有安全性高，不良反应少等优势。

综上所述， 在咳嗽痰热郁肺型患儿治疗中予以中药组方“支炎一号”干预效果显著，安全性高，值得推广。