爱尔兰高等护理教育培训见闻及人文教育管理启示

我国护理学专业自2011年被列为一级学科，护理学专业教育在不断变革中迅速发展。《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》

中规定：护理院校需加强护理专业人文教育和职业素质教育，护理专业人文教育被列为护理教育的重点内容。

爱尔兰高等教育历史悠久，爱尔兰高等护理教育极具人文特色。爱尔兰的教育体系主要由大学和理工学院构成

。2018年，笔者有幸赴爱尔兰国立科克大学(University College Cork，UCC)和特拉利理工学院(Institute of Technology Tralee,ITT)学习，学习时间分别为1个月和3个月，护理学专业是2所院校的重点专业。通过此次学习交流，笔者深刻体会到爱尔兰护理人文教育的优势，现汇报如下，以期为我国护理学专业人文教育提供新的路径和思路。

1 学习环境，极致人文

科克大学位于爱尔兰第二大城市科克，是世界知名综合性研究型大学，在食品与健康、医学和护理学方面的研究世界领先。

学员的住宿地点是Castle White公寓，每人一个带有洗漱台、书桌和衣柜的独立房间，十分注重个人空间；每层楼有4间或5间房间，公寓成员共用厨房、客厅和浴室；依据19世纪著名数学家乔治·布尔的名字命名的科克大学图书馆——布尔图书馆(boole library)坐落在科克大学教学楼旁，共4层，有近百万册的书籍，是科克最大的图书馆；一进入图书馆就能看到一排排电脑，用一卡通账号即可登录，检索资料；学员也可以用一卡通免费去健身房锻炼身体，游泳、跑步、瑜伽、攀岩、篮球、足球等项目应有尽有；学校为学生提供心理、法律、道德方面的咨询机构，这些机构的介绍语以海报的形式张贴在校园的不同地点，如商场门口、洗手池旁、健身房等公共场所，当学生遇到困难时，可以向专业部门寻求帮助；科克大学专门为新生设置有学生成功中心(Students Success Center)，帮助新生尽快适应大学的学习和生活；科克大学校园很重视节能环保，因其在保护环境方面的突出贡献，多次被环境教育基金会(Doundation for Environmental Education)评为全球第一的“绿色环保校园”称号

。

2 理论教学过程，因材施教，就地取材

2.1 学情分析及时、准确

入学第1天，全部学员便来到了教学中心(Teaching Center)，接受英语水平测试，包括笔试和1对1的口语测试，一起接受测试的还有来自中国、德国、西班牙、马耳他、墨西哥和日本等国家合作院校的教师、硕士研究生和博士研究生。第2天一早公布英语成绩，根据英语成绩进行分班教学。英语成绩一般的学员在A班，英语成绩较好的学员在B班，每个班级的人数控制在15人左右。2个英语班级各配备1名英语专业教师，设置不同的教学大纲和教学内容，能达到因材施教的效果。

本研究使用的设备为佳能（Canon）EF 8-15mm f/4L USM鱼眼镜头、佳能EOS 70D机身、360度云台、三脚架。拍摄的方法为选取想要拍摄的点位，将三脚架固定，将云台固定在三脚架上，将相机固定在云台上，通过云台上的水平装置调整三脚架，使相机水平，否则可能会因为不够水平导致后期无法处理。完成准备工作后，在云台水平位置每隔60度拍摄一张照片，共拍摄六张照片；天空拍摄一张照片，地面拍摄一张照片，总计拍摄八张照片，即可完成一组场景的拍摄工作[3]。拍摄的一组场景的八张图片如图1所示，前六张照片为水平拍摄，第七张是拍摄的天，第八张是拍摄的地。

2.2 教学过程，打破常规

授课结束后，“雨课堂”会自动生成课后小结，并发给教师和学生。“雨课堂”会自动评定出本节课的优秀学生和预警学生，教师也可通过“雨课堂”发布课后习题，学生作答后可直接查看“富文本答案解析”。通过数据采集、分析、教师对学生任务完成时间和情况进行统计，掌握每位学生课程的学习情况，准确定位教师的教学活动[6]。

涉及教学法和科研方法的学习内容时，来自世界不同高校的教师围坐在一起讨论，有效促进了不同文化背景教师间的学术交流。

综合国内供给侧和需求侧的变化，炼油产能过剩、成品油产量大于需求量，导致国内成品油市场资源过剩，供大于求。

在教师的带领下，学员于艺术馆门口针对学习内容展开讨论，参加艺术馆的please touch活动，欢迎触摸，鼓励人们感受艺术品，在艺术中体会生命的价值。在科克大学的校园内有一个小教堂，教师带领学员在教堂里体会大学的使命，大学与社区的关系：大学建在社区，被社区所有，服务社区。

2.3 学生活动，丰富多彩

在爱尔兰学习期间，笔者充分感受到了学校和医院以人为本的文化理念。无论是带有教堂的医院设计可满足病人和家属的宗教信仰的需求，以医护人员为核心的休息室温馨布局，还是以学生为中心的教室、住宿环境和法律、心理、道德帮扶机构，都体现着管理者对病人、工作人员和学生的尊重与关爱。

斯派克岛本是一座监狱，自21世纪早期被开发为旅游景点，现在这里既是欧洲著名的旅游景点，也是教师开展教学活动的场所。教师带领我们参观了囚徒(模拟人)的生活状况，一人一间房间，房间里有电视和独立卫生间，尊重囚徒的个人隐私。教师展示了对囚徒的教育过程——艺术疗愈，教囚徒画画，使囚徒在反思和创造中度过监狱时光，体现了爱尔兰教育人人平等，以人为本的特点。

教学细节具有多样的表现形式和复杂的结构。如果严格进行区分的话，教学细节包括以下三类。一是由教师自身做出的，不需要学生做出明确配合和行为反应的单个教学行为，教师有意识的穿戴、表情、动作和语言等；二是由教师与学生之间所形成的一种互动、反应和连续行为，即教师行为需要明确的学生行为配合，才能够完成的师生行为组合；三是学生按照教师要求和教学指令延后所做出的相应行为反应，这种行为也许不需要当场做出，因此可能发生在教学过程中，也可能发生在教学过程之外。

3 实践教学，以病人为中心，强调反思学习

实践教学过程由ITT设计。ITT位于爱尔兰西南部素有爱尔兰最美风景区之称的凯里郡，是爱尔兰著名的理工院校。为了让学员深入了解爱尔兰的护理服务体系，ITT安排了贯穿整个医疗过程全生命周期的护理实践，包括综合性公立医疗中心、私立医院和养老机构等。笔者临床学习的地点主要在爱尔兰最大的教学医院——科克大学附属医院(Cork University Hospital)，是爱尔兰唯一的一级创伤中心，也是综合性医院，共有床位800张，职工3 269人

。

3.1 以人为本的医院环境设计，鼓励病人参与医疗活动

主电路以PS12034功率模块为核心进行电路设计，设计PS12034模块正常工作时所需的外围元件。外围元件结合PS12034内部电路构成变频器整个主电路硬件系统，主电路原理图如图2所示。从PS12034引出SPWMHU、SPWMHV、SPWMHW、SPWMLU、SPWMLV、SPWMLW共6条信号线接收控制电路产生的SPWM信号；C1、C2、C3为自举电容，为逆变桥上桥臂IGBT导通提供电源；C4、C5为整流滤波电容。

爱尔兰高校的教学过程常由2名教师负责一堂课，即双讲师授课模式

，相互配合，协同教学。教师会提前给学员发放课表，教学大纲、主要资料和阅读书单，让学生对课程有全面的了解，便于制定学习方案。相比于国内大部分课堂教师用PPT或板书授课，科克大学的教师更多的是采用互动的方式来授课，结合课堂内容设计翻转课堂，布置多种形式的作业，如小组讨论、个人汇报、团队展示、应用Kahoot(Kahoot是一款免费的即时学生反馈工具，与我国华中师范大学心理系副教授田媛团队开发的微助教类似，可协助教师完成在线答题、投票、讨论和问卷调查等课堂活动)及其他网站资源将教学过程游戏化。教学资源包括网络资源和纸质材料，还包括如教学楼的历史文化、教室的陈列等隐形的文化背景资源。

一进医院的旋转门里，就设有方便来院人员消毒双手的自动感应免洗消毒设备。医院醒目的标语上写着：你的医院，你的健康，请帮助我们帮助你(Your hospital,Your health,Please help us help you)、询问你的照护者洗手了吗？他/她会很乐意接受的(Ask your caregiver if he/she washed his/her hands,he/she would love to accept)、在抽血前请称呼我的名字(Please call me by my name before drawing blood)、清洗双手，挽救生命(Wash hands,save lives)等，体现了鼓励病人参与医疗活动的细节和医院对所有人手卫生的重视。

爱尔兰健康服务管理署

(Health Service Executive,HSE)是医疗机构的主管部门，类似于我国的国家卫生健康委员会，HSE的信条是照顾(care)、同情(compassion)、信任(trust)和不断学习(learning)。护士在临床实践过程中严格遵守循证的原则，把最佳的实践应用在适合的病人身上，并通过反思实践不断完善以人为本的护理服务。反思实践(reflective practice)是一个用来改善临床护理实践、提高护理质量和安全的工具

，最早由美国教育学家John 和Donald 提出，Dewey

将其定义为根据所支持的理由，对任何信仰或知识的假定形式进行积极、持久和仔细地考虑；Donald

认为反思实践的路径有2种：实践中反思和实践后反思。反思实践是爱尔兰临床护理的特色，要求学员每进行一周临床实践后，进行一次反思实践理论课程。在教师的帮助下，学员按照Gribb六步反思圈

进行反思：①描述发生了什么？②你的感受如何？③你如何评价此次经历？④此次经历对你有哪些意义？⑤你还能做什么使结局更好？⑥如何再遇到类似事件，你会如何处理，并制定计划。如此循环往复，要求护士们在实践中不断与自己碰撞出新的创新火花，推进临床护理事业的不断发展。

3.2 临床实践，重视循证，强调反思

科克大学附属医院很关心病人的就医体验和员工的工作体验，在医院官方网站上专门设有意见反馈专区，可以说明自身感受，为医院发展建言献策。

4 对我国护理学专业人文教育管理的启示

4.1 营造以人为本的学习环境

科克大学的教学活动安排很丰富。除了在校园内的教学活动，还安排了充实的校园外活动。如教师带领学员们来到位于科克湾的斯派克岛(Spike Island)。

2.5 本组患者心理弹性多元逐步回归分析 以心理弹性得分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的职业、家族史、家庭人均月收入，相关性分析中有统计学意义的BPRS得分、一般自我效能感、主观支持、客观支持、支持利用度为自变量，行多元逐步回归分析，结果显示家庭人均月收入、BPRS得分、一般自我效能感、支持利用度是影响心理弹性得分的主要影响因素，可解释总变异的33.4%，见表3。

人文教育需要让学生感受到教育的温度，为学生提供有温度的环境和支持，重视课堂外的隐形因素，如公寓和教室的布局、健身空间的可及性、教师对学生的关爱、学校对学生的重视和尊重等，鼓励学生发声，满足学生的学习和生活需求。

4.2 深化学校-附属医院-社区三位一体合作体系，为护理学专业人文教育提供适宜平台

学校-附属医院-社区应通力合作，资源共享，满足学生在校期间的实践需求。

实践活动可以安排在正式的教室中、在学校的附属医院、在校园的大树下、草丛旁、在图书馆的讨论区、在实验室、在社区卫生服务中心、在养老院、在特殊教育学校、在教师的科研项目活动中，抑或是假期社会实践项目中等等。全方位的深入社会，体察民情，适度共情，有助于帮助护理学专业学生与他人迅速建立信任关系，为顺利进行护理实践奠定基础。

4.3 强化本科护生实习期间反思课程设置，助力护生顺利适应护理岗位

本科护生是未来临床护理事业的主力军，目前国内本科护理教育课程中，很少涉及反思教育和反思实践，由人民卫生出版社出版的《基础护理学》第6版

的绪论中提到了反思学习法，只占小部分篇幅，学生临床实习和工作中应用并不能熟练，理论和实践存在脱节现象。一项综述研究显示，反思实践对护生管理压力和焦虑情绪、提高学习能力和自我意识方面有积极影响

。Sherwood等

研究发现，营造有利于反思实践的护理环境有利于护士坚定从事护理工作的信心和树立终身学习的理念，逐步从新手向专家迈进。可依托护生实习医院进行反思实践教育，由多名护理学专业教师引领指导，合理归因，促进护理队伍不断成长。

5 小结

本文通过介绍笔者在爱尔兰的护理教育培训见闻，总结了爱尔兰高等教育的教学培训过程和护理实践教学特点，为我国护理学专业人文教育的发展提供了新思路。在发展以学生为中心的高等护理教育实践中，护理院校应强化环境育人氛围，充分整合学校-医院-社区资源开展人文护理实践活动，优化反思教学，为培养具备人文精神的高级护理人才奠定基础。

[1] 全国护理事业发展规划(2016-2020年)[J].中国护理管理,2017,17(1):1-5.

[2] 姜海丽,孙秋华,赵言诚.爱尔兰特色高等教育的分析及借鉴[J].黑龙江高教研究,2020,38(1):92-95.

[3] Anon.Annual Sustain Ability report Academic Year 2018/2019[EB/OL].(2019-01-25)[2021-04-22].https://greencampus.ucc.ie/wp-content/uploads/2019/12/UCC-Annual-Sustainability-Report-18-19-1.pdf.

[4] 刘雪彦,周佩如,曾雯,等.爱尔兰特拉利理工学院护理硕士培养模式启示[J].护士进修杂志,2018,33(16):1522-1524.

[5] Anon.GPs & Clinicians Information 2018[EB/OL].(2019-01-21)[2021-06-03].https://www.cuh.hse.ie/GPs-Clinicians.

[6] Anon.Health Service Executivecorporateplan 2015-2017[EB/OL].(2019-01-20)[2021-07-22].https://www.hse.ie/eng/about/corporateplan.pdf.

[7] HORTON-DEUTSCH S,SHERWOOD G D.Reflective practice:transforming education and improving outcomes[M].Indianal polis:Sigma Theta Tau,2017:29-35.

[8] DEWEY J.How we think[M].Bostor:Courier Corporation,1997:2-4.

[9] SCHON D A.The reflective practitioner:how professionals think in action[M].New York:Basic Books,1984:1.

[10] GIBBS G.Learning by doing:a guide to teaching and learning methods[M].London:Further Education Unit at Oxford Polytechnic,1988:1-5.

[11] SISSEL E H,STEPHANIE O′R,DEBRA N.Reflective practice and its role in simulation[J].Clinical Simulation in Nursing,2015,11(8):368-375.

[12] 李小寒，基础护理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2017：5-6.

[13] CONTRERAS J A,EDWARDS-MADDOX S,HALL A,

.Effects of reflective practice on baccalaureate nursing students′ stress,anxiety and competency:an integrative review[J].Worldviews on Evidence Based Nursing,2020,17(3):239-245.

[14] SHERWOOD G,KOSHY C,HORTON-DEUTSCH S,

.Reflective practices:meaningful recognition for healthy work environments[J].Nursing Management,2018,24(10):30-34.