不明儿童肝炎从何而来

4月，出现了新的全球卫生警报——一种发于儿童的病因不明罕见肝炎的病例数异常上升。自英国发声示警以来，各个国际组织正在努力寻找引发这种疾病的因素。

在欧洲，欧洲疾病预防与控制中心4月28日公布了在欧盟国家和英国16岁以下儿童中发现的病例：英国报告111例，以下11个国家也报告了病例：奥地利（2例）、比利时（2例）、丹麦（6例）、法国（2例）、爱尔兰（5例）、意大利（17例）、德国（1例）、荷兰（4例）、挪威（2例）、波兰（1例）、罗马尼亚（1例）。

世界卫生组织指出，全球共有约230例，加拿大、以色列、日本和美国等国也报告了散发病例。

我们对这种儿童肝炎的起因有哪些了解？欧洲疾病预防与控制中心和世卫组织认为，这些儿童患肝炎的确切原因仍是“未知”的。科学家在实验室对所有病例开展检测后，已经排除了甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的可能性。

腺病毒是最终答案？

英国已确定一个与很大比例病例相关的儿童肝炎可能病因——腺病毒，特别是F41腺病毒。英国卫生安全局主管临床和新发感染事务的官员米拉·钱德指出，虽然不能排除任何假设，但“已在英国75%的不明原因肝炎患者身上发现感染腺病毒的症状”。

F40和F41腺病毒是在儿童中引发病毒性胃肠炎的最常见因素之一。肝炎可能是出现在此次的病例，特别是免疫力低下患者身上的一种罕见并发症。

欧洲疾病预防与控制中心提醒说，幼儿更容易通过粪口途径接触腺病毒等病毒。因此，该机构建议在幼儿所处环境中强化常规卫生措施（包括仔细清洁手部和对各种表面进行清洁和消毒）。

西班牙圣母马卡雷娜大学医院传染病部门负责人、欧洲临床微生物学及传染病大会前主席赫苏斯·罗德里格斯·巴尼奥认为，“病因是腺病毒的假设是最让人信服的”。尽管如此，这位专家也认为，它可能是一种嗜肝性更强（即损伤肝的能力更强）的新病毒变体。

不过，该理论仅适用于英国患者，不适用于全球。西班牙索菲娅王后大学医院和科尔多瓦大学迈蒙尼德生物医学研究所传染病科研究员安东尼奥·里韦罗-华雷斯认为，“该理论不够令人信服”，因为有“年龄较大的未成年患者”，年龄最大为16岁。

近期在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学及传染病大会上，科学家提出了几种主要理论：使腺病毒感染更严重的辅助因子;腺病毒的新变体;药物、毒素或环境暴露;新的病原体;甚至是新冠病毒的新变体。

接触宠物狗有风险？

调查人员正在研究狗与最近英国儿童肝炎病例激增之间是否可能存在联系，但原因尚不明确。

英国卫生安全局说，家庭调查问卷结果显示，“养狗家庭或其他能接触狗的环境中的病例相对较多”，在有数据可查的92个病例中，有64个病例提到了接触宠物狗的情况。英国卫生安全局说，“正在研究这一发现的重要性”，但这可能只是巧合，因为养狗在英国很常见。

在目前这轮感染潮中，没有人死亡，不过有10多名英国儿童需进行肝移植。尽管如此，卫生部门强调，患上肝炎的风险“极低”;英国黄疸（皮肤和眼睛发黄）和呕吐是英国病例中最常见的症状，这些病例的年龄大多在5岁以下。英国卫生安全局说，良好的卫生习惯，包括帮助幼儿洗手，有助于预防可能引发肝炎的病毒感染。

不明肝炎以前就有？

欧美国家陆续报告不明原因儿童急性肝炎病例。在日本，自去年10月以来，共报告了7例疑似病例。“没有迹象表明日本国内儿童急性肝炎病例正在增多”，日本埼玉县立小儿医疗中心消化器官和肝脏科医师岩间达说，“日本每年有大约20例儿童急性肝功能衰竭病例。即使从病例在人口中所占比例的角度考虑，英国报告的病例数激增也可以说是异常事态。”

另外，病因不明的儿童急性肝炎病例以前就在一定程度上存在。据岩间介绍，日本国内儿童急性肝功能衰竭病例相关数据显示，不能查明病因的病例占比最高，为43%。他说：“急性肝炎患者的病情通常會自然好转，医院并没有完成所有可能的检查，但可以认为近一半是不明原因肝炎。”

家长应该如何分辨儿童急性肝炎的征兆？岩间说：“肝脏是‘沉默的器官，通常直到病情严重时才会出现症状。典型症状包括疲倦、食欲不振和腹痛等（这不仅仅是急性肝炎的症状），人们可能还会注意到皮肤和眼睛发黄的黄疸症状。如果恶化到肝功能衰竭的程度，则可能出现血流不止和意识障碍等症状。”他说，如果发现异常，请及时就诊。

（摘自《参考消息》）□EC55609E-B434-4890-A721-C44577CD6542