基于正向行为支持对中重度自闭症学生的问题行为干预研究

陈嘉娣

摘要：本文主要探讨通过前事控制策略、行为教导策略和后果处理策略等包裹式的正向行为支持策略对一名有严重自伤行为的中重度自闭症学生的干预。研究结果表明：正向行为支持对降低中重度自闭症学生的问题行为发生的频率有立即成效和维持效果。

关键词：正向行为支持策略;问题行为;自闭症

自闭症儿童由于沟通能力不足，常以问题行为的方式满足需求。这些问题行为常会阻碍他们融入课堂和社会，存在较大的负面影響和安全隐患[1]。正向行为支持是一种应用科学，使用教育的方法来扩充一个人行为技能项目，也就是说学习良好的行为和改善行为问题[2]。因此，研究者采用正向行为支持策略来干预一名自闭症学生的问题行为。

一、研究设计

1.个案基本情况：本次实验研究对象是就读于某特殊教育学校一名一年级的自闭症学生。个案的环境适应能够不佳，比较恐惧陌生和新的环境，教室内出现多人时，需要老师安抚情绪才能适应环境;在人际互动方面，对外婆和班主任老师比较亲近;在情绪表达方面，不会控制自己的面部表情，不会使用恰当的表情表达自己情绪，常常用哭笑叫等表示情绪。

2.研究目的：本研究期望通过正向支持行为干预的策略减少个案自伤行为的出现，建立良好的学习行为。

3.问题行为的定义：特殊儿童的问题行为指的是特殊儿童身上出现的妨碍自己和他人的行为，如刻板行为、自伤行为、攻击行为等[3]。而本研究中个案出现敲打自己的头属于自伤行为。

二、正向行为支持策略的实施

依据行为评量的结果，研究者针对行为问题的功拟定了正向积极、个别化的、包裹式的正向行为支持计划。正向行为支持策略主要包括前事控制策略、行为教导策略和后果处理策略[4]。秉持着个别化和针对性的原则，采用了以下的策略来干预问题行为。

（1）前事控制策略

据之间课堂教学的经验，在个案被要求执行紧凑和困难任务时，常常会出现问题行为。前事控制策略主要是通过减少或者移除刺激源，调整环境来减少问题行为发生的频率。在本次研究中运用到的前事策略有提前预告任务、调整教学目标、明确任务要求并建立服从指令的要求、反应中断[5]。

提前预告任务。在上课前，研究者会使用结构化的任务图表清晰明了的告知个案这节课的任务有哪些，每完成一个任务可以休息一分钟，直至完成所有的任务，就可以跟外婆离开训练室。

调整教学目标和提供符合个案能力、兴趣和需求的课程活动。个案的认知能力高于比同班同学，老师教授知识他已经掌握或者不感兴趣。在课堂上了老师不给予关注时，问题行为常常会出现，干扰了集体教学的秩序。研究者根据个案的能力制定了适切的学习任务，通过减少强化、提示消退、增加难度的方法逐步提高教学难度，减少因同一个知识点重复教而厌烦无聊进而出现问题行为的概率。例如，个案目前的拼图能力是能够独立将两个拼块的图片拼好，那接下来的教学目标是能够独立将四个拼块拼好，最终的教学目标是将九块拼图完整拼好，研究者通过增加难度逐渐实现个别化目标。在个案完成任务过程中出现逃避任务的行为时，使用多种教具或者个案感兴趣的增强物来提高学习的动机。例如个案很喜欢薯片，在他完成一个指令任务后，研究者立刻给予增强，并口头表扬了他，通过强化物增加了正向行为的出现，减少了问题行为的发生。

明确任务要求并建立服从指令的要求。由于个案的难以理解复杂的语句，若教师没有清楚的指令要求，他常常不理解任务是什么，会通过大喊大叫和敲头来抗拒完成任务。当他出现这些负面的行为时，教师常常会中断任务，让他自己坐在一旁冷静，久而久之，他就会认为敲打自己或者物品可以来解决事情。所以，研究者在课堂中发布任务时，会首先明确自己的指令和要求，及时做出示范。当个案想要通过问题行为来逃避任务时，研究者会坚定自己的要求，要求个案必须要服从指令把任务完成了才能得到强化物。

反应中断策略。个案在发生问题行为前，面部表情紧张，声音会突然提高，身体紧绷，有时候会大哭。所以当有问题行为出现的预兆时，研究给予个案关注，积极与他沟通，表示自己的关心，询问他有什么需求，让他深呼吸，促进身体的放松，从而减少问题行为的出现。

（2）行为教导策略

在面对困难任务时，个案常常会出现敲打自己或者撞击硬物的问题行为来逃避任务。

教导替代行为。正向行为支持计划中要教导个案使用恰当的行为以获得增强物，教导替代行为就是教导个体简单易懂的沟通方式来获取增强物品。例如，在个训课上，研究者教导他通过举牌，说“休息”，让他暂时停止完成任务，休息一分钟后再继续完成任务。在这休息得一分钟里，个案得需求得到了满足，情绪恢复平稳，问题行为出现得概率下降了。

区别性增强。在个案未出现问题行为的时候给予强化，例如，个案很喜欢吃薯片，想要通过完成任务获得薯片，以及想要快速完成任务来获得休息时间。那么当他认真完成一个指令性的任务时，研究者会给予薯片的奖励和口头表扬。同时，当他完成一项任务后，研究者会给予一分钟的休息时间。

（3）后果处理策略

当个案出现问题行为时，会伤害到自己的身体，同时也干扰了课堂秩序，教师需要介入干预其问题行为。

消退。当个案出现轻微的行为问题时，研究者重新引导至替代行为，让个案举牌说“休息”获得短暂的逃避任务的结果。在个案出现强烈的问题行为时，研究者先保证个案没有伤害自己的前提下，采取忽略的策略。等他停止哭闹和敲打自己的行为后，再表达自己的关心，询问他是不是要去做什么，教导他正确的行为和沟通方式。通过这一过程，个案会可以控制一下自己的问题行为，表现出合作和坚持的态度。

三、结果与分析

1.结果分析。在研究者介入问题行为前，个案需要外婆陪同上课，极度依赖外婆，经常通过哭闹和敲打身体来逃避任务。在干预期，研究者与外婆商量，慢慢的让外婆撤离开课堂，现在个案能够自己参与课堂活动，不需要外婆陪同。同时，个案与教师建立友好的关系，当他敲头发生问题行为时，教师告诉他手放好，老师不喜欢他敲头伤害自己的时候，个案能够听从老师的话语，控制自己的情绪。

2.讨论。通过记录学生自伤行为发生次数的减少以及与班级老师和外婆的访谈，表明正向行为支持策略在对个案自伤的行为干预上有明显改善。正向行为支持策略对自闭症学生的问题行为干预上有明显成效，特殊教育教师以及家长们可使用相关的策略来改善学生的问题行为，帮助他们建立正向积极的学习行为，来融入社会中来。

参考文献：

[1]郑荣双，李孟新，卢祖琴.基于正向行为支持的中重度自闭症学生课堂离座行为干预研究[J].新课程研究，2022，No.609（05）：7-10.

[2][4]凤华.应用行为分析[M].台湾.心理出版社.2015.

[3]琚四化.美国特殊儿童问题行为干预模式的转变[J].现代特殊教育，2011，No.212（05）：43-44.

湛江市中小学教育科学“十三五”规划一般课题“特殊儿童个别化教育研究”（2020ZJYB072）研究成果。