沙丁胺醇联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床研究

付瑶

摘要：目的：观察婴幼儿哮喘联合应用沙丁胺醇、特布他林雾化吸入治疗的临床效果。方法：选取2021年1月-2022年1月就诊于本院的婴幼儿哮喘患者40例作为观察对象，根据患者治疗方式设为常规组（口服沙丁胺醇）、研究组（口服沙丁胺醇+雾化吸入特布他林），各组20例。结果：研究组IL-12以及IL-1β低于常规组（P<0.05）;研究组气喘、呼吸困难、哮鸣音消退时间短于常规组（P<0.05）;研究组与常规组不良反应无差异（P>0.05）。结论：应用沙丁胺醇+特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘，能够有效减轻气道炎症，促使临床症状快速消退，且不良反应未增加，具有较高安全性。

关键词：婴幼儿哮喘;沙丁胺醇;特布他林;不良反应

【中图分类号】 R256.12 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）11--01

哮喘是常见的呼吸道疾病，其发病机制复杂，好发于婴幼儿，临床表现为气喘、呼吸困难，研究认为发病与遗传因素、免疫因素密切相关，给婴幼儿的成长带来危害。平喘止咳、解痉及抗感染是治疗婴幼儿哮喘的基本原则，但是，由于个体化差异原因，部分患者临床疗效不甚理想。沙丁胺醇通过肾上腺素作用舒张支气管，从而改善通气;特布他林对肾上腺素受体具有兴奋作用，可以选择性结合肾上腺素受体，从而舒缓支气管平滑肌，消除气道炎症反应。由于单一用药作用有限，本研究分析了沙丁胺醇与特布他林联合治疗的临床效果，以供参考。

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究40例婴幼儿哮喘患者纳入于2021年1月-2022年1月，按照不同治疗方案进行分组，即常规组、研究组，各20例。研究组包括10例男婴、10例女婴，年龄1-4岁，均龄（2.4±0.4）岁;常规组包括11例男婴、9例女婴，年龄1-5岁，均龄（2.4±0.5）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值>0.05。入组标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016版）[1]，伴有不同程度气喘、呼吸困难、哮鸣音;签署研究知情书。排除标准：用过茶碱类药物;心衰;精神障碍;肺部严重感染;用药禁忌。

1.2方法

常规组在平喘止咳、解痉、抗感染基础之上口服硫酸沙丁胺醇片，每日1片，分三次口服，持续用药14d。研究组20例在常规组用药方案基础之上加用特布他林，雾化吸入硫酸特布他林气雾剂，每次吸入0.25mg，早中晚各一次，持续用药14d。

1.3观察指标

（1）用药前后采血测定IL-12、IL-1β等炎症细胞因子表达水平，使用ELISA法进行检测;（2）观察记录婴幼儿哮喘症状消退时间，包括气喘、呼吸困难、哮鸣音;（3）观察记录婴幼儿治疗期间有无头晕、胸闷、心悸等不良反应。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（SPSS 22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s）形式描述定量资料，组间t检验;以%（率）形式表述定性资料，组间χ2检验。最终以P值描述数据差异，P<0.05说明数据存在统计学意义。

2. 结果

2.1观察研究组与常规组IL-12、IL-1β（见表1）

2.2观察研究组与常规组临床症状消退时间（见表2）

2.3观察研究组与常规组不良反应（见表3）

3. 讨论

哮喘是因支气管炎性反应刺激，引起气道黏液大量分泌、粘膜组织充血，阻碍气道所致。婴幼儿低龄，难以自主排痰，因此哮喘发作后会同时出现气喘、咳嗽症状。早期抗炎治疗效果可，可有效降低婴幼儿哮喘发病风险，但是长时间抗炎治疗的安全性有待商榷，有可能导致病情加重。因此，有必要探索一种更加高效安全的治疗方法，促进哮喘婴幼儿快速康复。

沙丁胺醇对气道炎症反应具有积极的治疗作用，作为肾上腺素受体激动剂，其在缓解气道粘膜组织水肿、解除痉挛等方面发挥着重要作用[2]。属于β2受体兴奋剂的特布他林，经雾化吸入方式给药可直达病灶，改善气道纤毛运动功能，促使支氣管平滑肌松弛，从而稀释痰液、促排痰液，同时改善血管通透性，保障呼吸顺畅，改善临床症状[3]。本研究对照结果显示，研究组IL-12以及IL-1β低于常规组（P<0.05）。人体内细胞因子紊乱是导致哮喘发作、加重气道炎症反应的主因，具体表现为IL-12、IL-1β高表达。同时，研究组气喘、呼吸困难、哮鸣音消退时间短于常规组（P<0.05）。表明联合用药对解除气道炎症反应、减轻症状体征有显著效果。最后，研究组不良反应10.00%，与常规组不良反应15.00%无统计学差异（P>0.05）。说明沙丁胺醇与特布他林联合应用具有较高安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴嘉婴，洪建国.儿童支气管哮喘诊断和防治指南（2016年版）更新要点[J].世界临床药物，2018，39（8）：6.

[2]彭梅.小儿哮喘性支气管炎应用雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗的临床分析[J].保健文汇， 2018，000（004）：30.

[3]潘慧，朱莉莉，王晨岑，等.特布他林雾化治疗哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（22）：4.844698CE-A122-4DEA-B33A-4B615C6651F6