少数名族地区新生儿耳廓畸形无创矫正技术临床研究

袁丽 葛永琴 邰丽

摘要：目的：研究少数民族地区新生儿耳廓畸形无创矫正技术的应用效果。方法：对我院接受治疗的20例少数民族地区耳廓畸形新生儿使用爱韦尔耳廓矫形器进行矫正，观察治疗时间与皮肤溃烂等并发症发生率。结果：平均治疗天数（27.64±5.29）d，并发症发生率为5%，所有患儿经矫正后耳廓均恢复正常。结论：使用无创矫正技术对少数民族地区新生儿耳廓畸形矫正效果较好，治疗时间较短，并发症发生率较低。

关键词：新生儿;耳廓畸形;无创矫正

【中图分类号】 R764.7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）11--01

新生儿耳廓畸形通常是由于遗传，或者母亲怀孕期间受到梅毒、病毒感染服用某些药物、患有内分泌紊乱等疾病、接触放射性物质等，导致胎儿耳发育畸形。不仅影响听力、语言水平，还会因为同龄人异样的眼光造成心理创伤，需要及早治疗[1]。目前多采用手术治疗方式，包括耳廓重建、附耳切除、招风耳的矫正，风险大，术后易留疤，且复发率高。无创矫正技术是利用新生儿软骨的可塑性和延展性，对耳廓畸形进行力学矫正，避免手术矫正带来的风险和创伤。本文研究了无创矫正技术在少数民族地区新生儿中的应用效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择2022年1月至2022年6月在我院接受治疗的20例少数民族地区耳廓畸形新生儿，年龄出生5-27天，平均年龄（18.62±4.94）天;男11例，女9例;其中招风耳3例，杯状耳9例，隐耳1例，垂耳3例，环缩耳2例，复合畸形2例。患儿家属对本次研究内容知情并同意，我院伦理委员会批准本次研究。

1.2方法

治疗前先对家长进行相应培训，取得家长的配合，了解家庭护理相关注意事项。对所有患儿使用爱韦尔矫正用耳模型，具体操作步骤：保持患儿患耳朝上，用酒精棉球擦拭耳廓及耳周3-5cm，根据患儿耳廓大小选择合适型号的矫正器，固定基座后按照耳廓畸形形态安装1-2个耳轮缘牵引钩。之后放置耳甲腔矫治器，固定带孔前盖。治疗周期2-6周，安装矫治器后需每周随访，根据随访情况调整矫治时间。随访时应打开带孔前盖观察皮肤色泽、有无相关并发症，拍照记录，卸除装置时拍照、评估效果、记录并发症情况。

1.3观察指标

观察所有患儿治疗时间与并发症发生率。

2 结果

患儿治疗天数14-56d，平均治疗天数（37.64±10.29）d。20名患儿中发生皮肤溃烂1例，并发症发生率为5%。經停用矫治器与外用药治疗后皮肤溃烂得到治愈，能继续完成

矫治。所有患儿经矫正后耳廓均恢复正常。

3 讨论

耳是人体重要器官，耳廓畸形不仅影响美观，还会导致听力障碍，不利于语言能力正常发育。外观异常可能会导致与同龄人接触产生障碍，造成心理创伤。新生儿耳廓畸形的病因较为复杂，主要分为遗传因素和环境因素，或者这两种因素互相作用导致。传统的治疗方式是手术治疗，对6岁左右的儿童进行耳廓重建、附耳切除及招风耳的矫正，需切开周围组织，风险较大，容易引起多种并发症，治疗产生的费用高，且耳廓难以恢复到正常形态。

耳廓畸形无创矫正项目主要针对先天性耳廓形态畸形的0-6个月患儿的非侵入式治疗，患儿年龄最好不超过3个月，出生时间在0-21天效果最佳。研究证明新生儿体内循环系统中含有大量的产妇雌激素，能增加软骨中透明质酸的浓度，提高软骨的延展性和可塑性。这种激素在出生后72小时内达到峰值，出生后6周逐渐恢复到正常水平，之后软骨的延展性和可塑性明显降低[2]。在此基础上相关人员提出了非手术治疗矫正耳廓畸形。利用新生儿软骨特性对畸形耳廓进行力学矫正，达到更好的治疗效果。最初条件有限，提出了外科胶带或绷带、可塑性合成+胶带或绷带、丝状夹板+胶带或绷带这三种方式，但这些方法操作较为复杂，使用时易脱落，矫正效果有限。爱韦尔幼儿耳矫正系统结合了上述三种方法的优势，有效降低了畸形复发率与并发症发生率。制作耳模时选取塑性力强、非刺激性、延展性较好、价格适中的材料，既提高治疗效果又能降低经济负担。爱韦尔适用范围广，对招风耳、垂耳、猿耳、杯状耳、耳轮脚横凸、耳轮畸形和混合畸形都能起到很好的效果。矫正用耳模型应在出生后2-7天开始佩戴，矫正时长需结合年龄、耳畸形类型、耳软骨与软硬程度、治疗过程及家长配合度等多方面因素综合决定。通常出生时间低于一周的，矫正时长不超过2周，出生1-6周的，矫正时长不超过4周，出生大于6周的，应适当延长矫正时间，可长达8周。本文通过对20例耳廓畸形新生儿使用爱韦尔耳廓矫形器进行矫正，观察其结果，发现这种治疗方式有助于减少治疗时间，降低并发症发生率，提高了治疗过程中的安全性，减轻了家长的经济负担。在黄莉丽[3]等人的研究中也证明，对先天性耳廓畸形患者采用无创矫正技术，治疗效果较好，且年龄越小需要治疗的时间越短，效果越好。矫正新生儿耳廓畸形的关键在于早期诊断与治疗，判断耳廓畸形的类型，并采取针对性治疗方式。由于新生儿耳变形有一定的自愈能力，可在出生后等待5-7天，对之后不能自愈的患儿进行治疗。就诊时间太晚会导致软骨延展性和塑形性下降，治疗效果不佳，治疗过程中易对周围皮肤造成损伤。对于部分耳廓畸形需要分阶段治疗，以免治疗时模具脱落或引发皮肤溃烂等并发症。术前还应对家长普及相关知识，了解疾病的病因病理，治疗方法，能达到的效果等。还应讲解耳矫正器在家庭护理中应注意的事项，提高家长的配合度，有利于预后。同时加大对医护人员的培训，在做新生儿听力筛查时能及时判断是否有异常，避免漏诊耽误治疗时机。诊断后给予家长专业化的建议，根据具体情况制定治疗方案，降低对后续生活的影响。若矫正无效或后续复发的耳廓畸形患儿，应采用学龄前手术治疗。

综上，使用无创矫正技术对少数民族地区新生儿耳廓畸形矫正效果较好，治疗时间较短，并发症发生率较低。

参考文献：

徐伟力，周玥，蒋宙男，等.不同时机无创矫正先天性耳郭畸形疗效的Meta分析[J].中华医学美学美容杂志，2022，28（02）：119-122.

曾毕，王智楠.新生儿先天性耳廓畸形无创矫正后的随访结果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35（01）：59-61.

黄莉丽，韩瑞珠，李磊磊.无创矫正技术治疗先天性耳廓畸形的效果及安全性[J].哈尔滨医科大学学报，2022，56（01）：64-67.C3B89491-0B7C-408B-B38B-D9E657C08534