循证护理干预模式对子宫肌瘤患者术后康复及生活质量的影响研究

徐艳，毛美金

上饶市广丰区中医院，江西上饶 334600

子宫肌瘤是临床较为常见的女性良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生形成的，可对患者的生活质量产生负面影响，因此应及时给予有效治疗。手术是治疗子宫肌瘤的重要方式，但其具有一定的创伤性，术后不可避免存在切口疼痛，加之患者认知差异，部分患者缺乏正确认知，易出现负性情绪，影响术后康复，降低患者生活质量［1-2］。常规护理内容较为单一，未结合患者个体化差异进行干预，护理效果不理想。循证护理作为一种具有较强针对性的护理模式，是指在护理过程中，要求护理人员从最新科研文献中，审慎、明确地选用研究，并结合临床经验与患者实际需求，为其制定护理方案，提供高质量的护理服务［3-4］。基于此，本研究探讨循证护理干预模式对子宫肌瘤患者术后康复及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月—2020年8月上饶市广丰区中医院收治的88例子宫肌瘤患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各44例。（1）纳入标准：均符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》的诊断［5］，并行手术治疗。患者及家属均对本研究知悉。精神及认知正常。（2）排除标准：合并免疫系统疾病。妊娠及哺乳期。合并子宫病变或其他恶性肿瘤。观察组：年龄28～55岁，平均年龄（39.17±3.32）岁；肌瘤直径3～7 cm，平均肌瘤直径（5.17±0.77） cm；病程0.5～3.5年，平均病程（2.37±0.45）年；体质量指数21～28 kg/m2，平均体质量指数（24.22±1.05）kg/m2。对照组：年龄27～55岁，平均年龄（39.34±3.28）岁；肌瘤直径3～8 cm，平均肌瘤直径（5.19±0.75） cm；病程0.5～3.7年，平均病程（2.39±0.41）年；体质量指数21～29 kg/m2，平均体质量指数（24.25±1.07）kg/m2。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施循证护理干预，具体如下。（1）成立小组。成立循证护理小组，由护士长担任组长。组织所有成员学习循证护理理念，保证成员均能够掌握明确的循证护理理念与实践程序。（2）提出循证问题。全面评估患者病情、机体及心理状态，结合评估结果，提出护理过程中可能出现的手术应激反应、生活质量降低等问题。（3）寻找循证支持。采用关键字查找的方式在知网、万方等数据库中，寻求相应领域的文献资料，并对其真实性与科学性进行考证。（4）制定循证方案。以文献结论作为依据，并结合临床护理经验，根据患者意愿与护理需求，为其制定循证护理方案。（5）实施循证护理。①应激护理。护理人员在患者入院后，采用宣传栏粘贴资料、PPT及开展讲座等方式，向患者及家属宣教疾病相关知识，包括手术相关流程、注意事项等，嘱其做好心理准备。邀请预后良好的案例，分享经验，帮助患者树立康复信心。评估患者不良情况，结合其不良情绪严重程度，给予适当的心理干预。护理过程中，护理人员应保持耐心态度，鼓励患者倾诉内心感受，并站在患者角度，向其详细讲解疾病发生原因、手术优势及术后恢复等情况，帮助消除患者顾虑。针对术前存在过度紧张情绪的患者，给予其适当的镇静药物。②并发症护理。术前给予患者咳嗽及床上排尿训练指导。术后告知饮食的重要性，嘱其多饮水，尿管拔除前夹闭引流管，并给予膀胱功能锻炼指导。术后早期给予患者流质饮食，指导其进行床上主被动训练。术后给予患者鼻导管低流量吸氧，减少二氧化碳潴留。③疼痛护理。术后6 h，加强体位护理，给予头高臀低位。采用热毛巾热敷患者肩背、腹部等处，5～10 min/次，2～3次/d。通过引导患者回忆美好事物的方式，转移患者疼痛注意力，针对疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药物。④生活护理。结合患者情况为其制定饮食方案，指导其多食高维生素、高蛋白质及高纤维素食物。加强病区清洁，定时开窗通风，定时更换床单被罩，为患者营造良好的病区环境。⑤亲友支持。嘱咐家属配合患者完成各项护理措施，多给予患者鼓励、支持与关心。鼓励患者间进行积极地沟通交流，互相分享康复经验。对照组实施常规护理。给予患者干净、整洁的病区环境，密切监护其生命体征与病情，如有异常，应及时告知医师。常规宣教疾病相关知识及注意要点，告知护理配合的重要性，嘱其积极参与到自我护理中。结合患者机体健康状态给予饮食与运动指导，促进其身体机能恢复。

1.3 观察指标

（1）术后康复：比较两组患者术后肛门首次排气、下床活动及住院时间。（2）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者护理前及护理后（出院时）生活质量进行评价，量表共计74条目，4个维度（心理、躯体、社会功能及物质生活），采用5级评分（1～5分），评分0～100分，分数与生活质量呈正相关。（3）并发症：比较两组患者腹胀、尿潴留及泌尿系统感染等并发症发生率。（4）护理满意度：采用护理服务满意度量表（NSNS）对两组患者护理满意度进行评价，该量表采用1～5级评分法，共19个条目，满分95分，≥77分为非常满意，57～76分为满意，≤56分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复情况

观察组术后肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后康复情况（±s）

表1 两组患者术后康复情况（±s）

组别对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值肛门首次排气时间（h）13.05±3.17 9.96±3.11 4.616 0下床活动时间（h）26.63±4.46 23.36±4.17 3.553 0.001住院时间（d）6.95±1.22 4.78±1.10 8.763 0

2.2 两组患者生活质量情况

两组患者护理前心理评分、躯体评分、社会功能评分及物质生活评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后心理评分、躯体评分、社会功能评分及物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量情况（±s）分

表2 两组患者生活质量情况（±s）分

组别对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值心理护理前62.63±5.72 63.35±5.80 0.586 0.559护理后74.45±6.77 84.29±7.05 6.678 0躯体护理前60.43±5.53 61.10±5.60 0.565 0.574护理后70.79±6.68 81.91±6.93 7.663 0社会功能护理前63.62±5.66 64.05±5.73 0.354 0.724护理后72.76±6.95 84.79±7.78 7.649 0物质生活护理前66.68±5.88 67.12±5.69 0.357 0.722护理后75.74±6.78 84.89±7.90 5.83 0

2.3 两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况例（%）

2.4 两组患者护理满意度情况

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度情况例（%）

3 讨论

子宫肌瘤作为一种生殖系统的良性肿瘤，常见于育龄期女性，常规保守治疗难以获得较好疗效，疾病复发率较高［8-9］。当前临床通常采取手术的方式进行治疗，能够获得较好的治疗效果，但患者易因手术创伤、麻醉及担忧预后等多种因素的影响，出现负性情绪，进而导致护理配合度降低，增加术后并发症发生风险，延缓术后恢复，因此应实施护理措施进行有效干预。

常规护理以临床基本、繁琐的护理内容为主，护理人员提供主动、持续护理的热情较低，难以满足患者的个性化护理需求［8-9］。本研究结果提示，循证护理在子宫肌瘤患者中具有较好的应用效果，利于促进其早期康复。循证护理以循证医学为基础，通过提出问题、寻求实证、运用实证，为患者提供高水平的护理服务，从而达到改善预后的目的［10］。循证护理针对择期行手术治疗的子宫肌瘤患者，准确、慎重地运用当前相关科研结论，结合临床护理经验、患者护理需求，制定护理方案，以提升护理质量，获得较好的护理效果。为保障护理方案的科学性与合理性，循证护理干预模式将当前研究结论、专业知识、护理经验及患者需求有机结合，能够规避护理人员的经验性护理，提升其工作积极性与主动，积极主动地开展各项护理措施，进而达到提升护理质量，加快患者术后康复速度，减少相关并发症发生的目的。循证护理还重视心理状态对患者术后恢复的影响，通过护理人员、病友的鼓励及家庭支持，给予患者有效的生活帮助与精神支持，能够帮助减轻患者的负性情绪，促使其养成健康的生活习惯，从而利于改善生活质量，患者满意度较高。但临床关于循证护理干预应用于子宫肌瘤患者中的相关报道较少，文章缺乏核心文献支持，存在一定局限性。临床仍应不断进行实践与研究，完善循证护理应用于子宫肌瘤患者中的相关内容，为临床提供更加科学、客观的参考。

综上所述，循证护理在行手术治疗的子宫肌瘤患者中应用效果较好，有利于缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量与护理满意度。