亲情护理服务模式在股骨颈骨折患者手术室护理中的应用意义

徐丽敏 于振华 高明施

（大连大学附属新华医院第一手术室，辽宁 大连 116001）

股骨颈骨折是老年人一种常见骨折，一般需要疗程手术治疗。然而，该手术会对患者身体造成巨大创伤，严重影响患者的生活质量[1]。同时由于老年人生理结构的特殊性，导致患者手术后往往有心血管系统和呼吸系统等慢性疾病[2]。此外，大多数患者对股骨颈骨折疾病缺乏了解，患者在手术后，容易产生一系列不良情绪，直接影响治疗效果[3]。临床常规护理干预在一定程度上可改善患者的症状，但其干预内容往往单一，术后反馈效果不佳[3]。护理理念的不断发展，使得患者医疗服务，已经从最初的疾病治疗，上升到为患者提供高质量的术后护理服务。将家庭护理服务模式应用于股骨颈骨折手术室的临床护理管理中，有助于提高该疾病患者的临床治疗效果和术后生活质量[4]。笔者探讨亲情护理服务模式在股骨颈骨折手术护理中的应用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月，在大连大学附属新华医院进行治疗的80例股骨颈骨折患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组男性20例，女性20例；病程1～2 d，平均病程（1.22±0.60）d；年龄22～58岁，平均年龄（32.00±4.20）岁；体质量指数20.8～28.7 kg/m2；合并基础疾病：糖尿病3例，高血压病8例，心脏病4例；骨折移位程度：Ⅲ型22例，Ⅳ型18例。试验组男性19例，女性21例；年龄21～56岁，平均年龄（33.00±3.70）岁；病程0.7～2.0 d，平均病程（1.34±0.80）d；体质量指数21.8～28.9 kg/m2；合并基础疾病：糖尿病4例，高血压病7例，心脏病3例；骨折移位程度：Ⅲ型20例，Ⅳ型20例。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、体质量指数等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经X线检查显示，患者存在骨折移位；患肢屈曲及内收，有外旋畸形、髋关节压痛，并伴有轴叩击疼痛的患者；患者知情同意。排除标准：存在多发性骨折及髋关节压痛的患者；患有严重心、肝、肾病者。

1.3 方法 对照组患者给予临床传统护理干预。①健康教育：积极与患者沟通，告知其相关股骨颈骨折知识，并根据患者受教育程度，对其进行个体差异化教育。当其对股骨颈骨折知识提出问题时，应予以回答，以帮助股骨颈骨折患者充分了解相关知识。还可以进行定期授课，鼓励其参与，同时可将有关知识张贴在公告板上，供股骨颈骨折患者随时阅读。②心理护理：股骨颈骨折使得患者常伴有许多负面情绪，在与其进行沟通的过程中，要保持良好的态度。临床应耐心倾听，帮助股骨颈骨折患者疏导情绪，同时引导其进行自我康复，告知临床康复案例，帮助患者建立信心，同时可以在患者病房内营造氛围，帮助其控制情绪，同时帮助股骨颈骨折患者进行体育活动，并在治疗过程中花更多时间与家人在一起，以帮助他们在康复过程中花更多时间。③环境护理：良好的病房环境有利于患者情绪控制，对患者的康复起到促进作用，因此临床应每日清洁病房，保持空气新鲜，根据股骨颈骨折患者的需要，来调节病房湿度，尽量减少患者周围噪声，确保病房环境良好；同时股骨颈骨折患者睡眠质量较差，应尽量在白天进行相关手术，保证患者夜间睡眠。④疼痛护理：本病患者疼痛耐受性差，因此临床应做好相关工作，提高其治疗配合度。临床可以播放柔和的音乐，来转移股骨颈骨折患者的注意力，减轻痛苦；如果患者疼痛严重，其可以按照医师的建议进行镇痛。⑤饮食护理：根据患者的实际情况，制订科学的计划，充分的营养支持可以减少患者感染，促进患者骨折愈合，对患者食物应以富含蛋白质食物为主，选择新鲜蔬菜，并且补充患者所需的维生素，避免食用辛辣食物，同时协助患者选择座位以避免窒息。⑦康复锻炼：向患者解释锻炼的重要性，鼓励其尽快参与锻炼，在床上进行被动训练，随着患者肢体功能的改善，指导患者包括完成刷牙和上厕所等日常活动，按照循序渐进的原则，对其进行站立等关节屈曲训练，并引导患者进行关节外展等训练，以避免事故的发生。

试验组患者接受家亲情护理服务模式护理，具体内容如下：①在对患者友好的环境，来进行管理，临床应定期对病房进行清洁通风，适当放置绿色植物，对提供书籍和杂志供股骨颈骨折患者阅读，同时为股骨颈骨折患者提供舒适的环境[4]。②在术前家庭心理护理方面，临床应在详细了解患者基本情况的基础上，对其进行心理评估，及时掌握心理变化，对患者进行术前心理健康指导[5]。具体步骤如下：首先，向患者介绍股骨颈骨折基本知识，股骨颈骨折手术治疗方法以及医疗技术水平，包括在医院成功实施此类手术的案例，从而缓解股骨颈骨折患者恐惧等负面情绪，增强患者的自信心；其次，提前告知股骨颈骨折患者手术室注意事项，避免其因不熟悉的环境造成不适[6]；最后，应告知股骨颈骨折患者避免关节过度活动，以减轻骨折引起的疼痛，然后鼓励其术后进行康复治疗，如按摩，以促进其血液循环，引导患者有效排便和咳嗽[7]。股骨颈骨折手术前，患者应有充足的睡眠，如有必要，临床可使用镇静剂，来减轻患者在手术期间的生理应激反应。临床应提前安排手术室，手术室的温度和湿度应控制在手术舒适范围内，应准备温暖的毯子，减少股骨颈骨折患者私密部位的显露[8]。此外，通知患者家属在整个手术过程中陪伴患者，以消除患者焦虑。在术后护理过程中，临床应耐心与患者沟通，缓解患者的紧张情绪，帮助患者放松四肢，缓解疼痛，引导其掌握相应的放松方法，如冥想等，给予股骨颈骨折患者更多的陪伴和鼓励，鼓励家人多陪伴，让股骨颈骨折患者感受到家人的温暖。

1.4 观察指标 比较两组术后护理满意度，护理满意度评分采用医院自行设计的满意度调查表进行调查，并计算满意度。内容有20项，总分100分，非常满意≥90分，满意80～90分，一般满意70～80分，不满意≤70分。比较两组患者接受护理后髋部疼痛评分、髋关节功能评分、体征表现评分。髋部疼痛评分：髋部疼痛，患者无痛或疼痛可忽略为0分；患者髋部时有隐痛，不影响活动为1分；患者髋部存在轻度疼痛，日常生活不受影响，过量活动可有中度疼痛，可服镇痛药为2分；患者髋部存在中度疼痛，可忍受，患者疼痛影响会放弃一些活动，日常活动略微受限，能进行正常工作，常服镇痛药为3分；患者髋部存在重度疼痛，日常活动明显受限为4分；患者存在难以忍受的剧烈疼痛，卧床不起为5分。髋关节功能评分：行走步态，患者无跛行为0分，轻度跛行为1分，中度跛行为2分，重度跛行为3分；行走距离，患者距离限于室内为0分，患者距离100 m为1分，患者距离100～150 m为2分，患者距离无限制为3分；辅助物，患者无为0分，患者长距离行走需单手杖为1分，患者大部分时间需辅助手杖为2分，患者需单拐杖辅助为3分，患者需辅助双手杖为4分，患者不能行走5分；日常活动，患者上下楼梯，能正常上下楼梯、不需扶手为0分，患者能正常上下楼梯、需把持扶手为1分，患者需他人辅助上下楼为2分。将上述得分折算为0～10分，得分越高，表明患者髋关节功能恢复越好。体征表现评分：患者屈曲挛缩＜20°为1分，内收＜8°为1分，伸展内旋＜8°为1分，肢体长度相差＜2.8 cm为1分，将上述得分折算为0～10分，得分越高表明患者体征表现越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 试验组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后满意度指标对比[n（%）]

2.2 临床评分 试验组患者的患者接受护理后的髋部疼痛评分、髋关节功能评分、体征表现评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者的临床评分比较（分，±s）

注：aP＜0.05。

3 讨论

近年来，随着我国发展速度加快，导致我国股骨颈骨折的发病率逐年上升。股骨颈骨折术后患者需长期卧床，导致患者在进行手术后容易出现泌尿系统和肺部感染等严重并发症[9]；同时股骨颈骨折发生速度相对较快，使得患者普遍存在较大的心理差距，且患者过度担心医疗费用等，会导致焦虑等不良情绪，影响股骨颈骨折术后患者的康复[10]。手术治疗对股骨颈骨折术后患者来说，具有创伤大，恢复慢的特点。如果股骨颈骨折术后患者护理不当，很容易影响其康复效果[11]。近年来，随着社会的进步和对股骨颈骨折患者术后康复要求的提高，现代护理服务模式发展迅速，使得各种新型护理服务模式在临床护理工作中得到广泛应用。以患者为中心的服务理念，在临床上越来越受到重视[12]。亲情护理服务模式的实施，可以为股骨颈骨折患者提供有效的心理支持，提高其在治疗过程中的护理服务质量[13]。该护理服务模式的实施，不仅可以减少股骨颈骨折术后患者应激反应，而且可以改善股骨颈骨折术后患者的心理健康，恢复其关节功能。其原因是该护理服务模式，为患者创造良好的术后环境，让股骨颈骨折术后患者感受到家庭的温暖[14]；且良好的医疗环境可有效降低患者身体的应激反应。股骨颈骨折术后、术前心理咨询，可以使患者感受到亲人的关怀，大大改善患者的心理状态，提高患者对护理满意度。通过术中保暖和临床心理护理，有助于提高股骨颈骨折术后患者的舒适度，降低手术风险，使患者顺利度过围手术期。术后患者接受家庭护理，通过放松按摩，缓解股骨颈骨折术后疼痛，有助于提高患者股骨颈骨折术后康复舒适度。该护理模式不仅注重患者家庭关系，体现针对性，而且从生理和社会的角度，考虑患者的健康行为。根据股骨颈骨折手术的特点，及时对股骨颈骨折术后患者进行针对性护理，解决其心理生理问题，使患者正确认识病情，积极接受手术治疗，有助于提高股骨颈骨折术后的临床疗效。本研究结果显示，试验组患者的临床满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的髋关节疼痛评分、髋关节功能评分和体征表现评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，亲情护理服务模式在股骨颈骨折患者手术室护理中的应用意义显著，患者的临床满意度高。