经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌患者的临床效果

王 建

（辽宁省核工业总医院，辽宁 兴城 125100）

膀胱癌作为一种常见的临床恶性肿瘤疾病，是比较常见的恶性肿瘤疾病之一。此种泌尿系统恶性肿瘤，需进行多次手术治疗，会给患者带来极其严重的痛苦，还会使癌细胞种植转移的概率增加。该病可发生于任何年龄段，疾病的类型包括膀胱腺癌、鳞状细胞癌以及尿路上皮癌，发病最多的为尿路上皮癌，在膀胱癌的发病率90%左右。该病的发生与遗传和环境因素均有一定关系，包括一些常见的职业类接触，尤其男性吸烟导致该病的发病率逐渐呈现上升趋势。膀胱癌患者在发病后，其自身健康会受到严重阻碍，相应的膀胱功能也会受到损伤，如出现肾功能衰竭、肾功能障碍等，因而需采取科学的治疗措施[1]。临床上，对膀胱癌的有效治疗方法是非常有必要进行深入研究的，寻找一种既安全又有效的临床治疗方法格外重要。而为患者提供经尿道双极等离子体电切术来治疗膀胱癌其各项指标恢复更好，对患者的治疗能力显著得以提升，根据患者的具体情况提供针对性的治疗效果更佳。本研究选取120例膀胱癌患者为研究对象，旨在阐述经尿道电切术治疗老年膀胱癌患者的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的主要对象为我院在2015年1月至2020年1月收治的120例膀胱癌患者，使用随机平衡法的方式分成了试验组和对照组，每组60例。试验组患者年龄29～47岁，平均年龄（56.65±4.12）岁。对照组患者28～72岁，平均年龄（55.88±1.25）岁。所有患者均进行抗癌治疗，完善抗癌机制，对于出现精神疾病或者沟通出现障碍的患者不纳入本次研究。本研究通过伦理委员会批准且同意后开展，患者自愿参加，签订知情同意书，对我院在2015年1月至2020年1月收治的所有患有膀胱癌的患者各项资料进行汇总分析可知，P＞0.05，差异无统计学意义。纳入条件：患者符合膀胱癌的诊断标准；无合并影响本次研究的重要脏器疾病，患者入院临床出现血尿、茶水样尿、洗肉水样尿等，颜色有浅红色或者深褐色，血尿时间长短不一。

1.2 方法 常规治疗应用于对照组的患者，即给予患者膀胱部分切除治疗术，将病灶周边3 cm区域及膀胱组织切除，然后缝合，术后对患者生命体征进行监测，完善患者术后护理指导。试验组提供经尿道双极等离子电切术进行治疗，具体包括：①为患者提供生理盐水进行尿道冲洗，灌洗过程中应注意压力一般选择50～60 cm H2O，凝血功能控制在100 W，电切功率为280 W。②为患者进行尿道镜检查，了解其膀胱病变情况，并确定肿瘤与其病变之间的具体关系，明确肿瘤的数量，所在的具体位置，包括大小以及其具体形态。③为患者做好相关麻醉药物指导，做好术前麻醉准备，之后在尿道镜的辅助作用下为患者提供经尿道的双极等离子电切术来治疗膀胱癌，将肿瘤周围2 cm的组织进行切除，并进行清除[2]。将肿瘤取出后，做好患者膀胱内部消毒，并进行术后缝合。④手术结束后，根据患者的具体情况做相关护理，避免出现术后感染，同时给予患者术后抗感染用药处置，定期检查患者术后置管情况，预防术后感染的发生。在术后管理中，给予患者心理指导，帮助患者改善心理状况，提升患者心理耐受力，从而为患者术后康复管理提供帮助，提高患者康复指导能力[3]。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的临床疗效，依照《膀胱癌患者治愈标准》中的相关要求对患者治愈情况进行评估。痊愈表示患者经过治疗后，病灶完全消失，相应的患者术后不良事件发生率降低；基本痊愈表示患者经过治疗后，各项指标逐渐趋于平稳，患者自身治疗安全性有所提高，相应的患者术后不良事件发生率有所降低[4]；无效表示患者治疗无效果，患者病灶无改善，各项症状无缓解。治愈率=（痊愈+基本痊愈）例数/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分，以国际焦虑和抑郁量表作为统计评分标准，采用评分制，满分100分，分值越高表示患者焦虑和抑郁症状越高。③对比两组患者治疗不良事件发生率，主要包括伤口感染、膀胱穿孔和尿道狭窄等，采用叠加式计算统计法，完善相关统计，最终计算不良事件发生率[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，通过χ2检验；P＜0.05表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 试验组患者的临床疗效更好，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后SAS及SDS评分对比 两组患者治疗前的SAS及SDS评分对比，对照组患者治疗前SAS、SDS评分为（71.82±4.26）分、（64.61±11.53）分，试验组患者治疗前SAS、SDS评分为（71.72±4.21）分、（64.52±11.29）分差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后为（48.63±3.71）分，（52.21±10.26）分，试验组患者的治疗后为（42.31±2.21）分，（49.26±10.19）分。试验组SAS及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗不良事件发生率对比 经治疗后，试验组的患者有1例，不良事件发生率为1.67%，对照组不良事件发生例数为7例，不良事件发生率为11.67%。试验组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱癌的发病率极高，近些年发病率在日益增长，是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤。在临床治疗上，多以手术治疗为主，治疗效果显著。膀胱癌的特点为易发且多发，所以在治疗时，往往需要经过很多次手术进行治疗，反复治疗给患者造成严重的痛苦，且还容易使癌细胞发生转移，所以在临床治疗中需根据膀胱癌的特点进行针对性治疗，来减少膀胱癌的复发概率。

随着当前临床医学发展能力的逐渐提升，人们对于临床治疗技术要求越来越高。手术是根治膀胱癌患者的唯一途径。在治疗过程中，需按照患者手术治疗需求，给予患者科学的治疗处置[6]。通过经尿道等离子双极电切术治疗，患者的病症改善明显，总体治疗效果有所缓解，相应的病症控制效果显著。同时，该治疗方法的实施能够为患者治疗工作实施的质量提升和优化提供帮助。且在患者治疗中具有较高的安全性，因而需结合患者自身治疗需求，分析手术实施效果，同时给予科学的预后指导，以此提高患者的治疗效果。该种手术方式与传统的开放式手术相比而言，患者的疼痛程度相对较轻，而且患者的创伤更小，出血量少，手术整个时间更短，有利于术后恢复，安全性也相对较高。该种手术坚持最大程度上切除患者的病变组织，以达到控制病情发展的目的，延长了患者的生存时间。避免了传统开放式手术的疼痛感强，预后情况欠佳，并发症多的情况。

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱癌患者的效果显著，患者治疗后出现不良事件的概率较低，为患者自身治疗工作的开展和实施提供了帮助[7-8]。在当前临床医学发展中，人们对于医学检验水平的处置要求越来越高，相应的治疗工作实施难度也越来越大。传统手术治疗膀胱癌患者的预后较缓慢，经尿道等离子双极电切术作为一种新型手术治疗技术，治疗安全性较高，能够满足患者治疗需求[9-11]。在临床治疗工作实施中，需要按照患者治疗需求，选择手术治疗方案[12-14]。

本研究结果显示，试验组患者的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，经过经尿道等离子双极电切术治疗后，患者的总体治疗水平有了改善，相应的患者治疗效果较高，验证了该种手术治疗方法应用的优势[15-18]。两组患者治疗前的SAS及SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组SAS及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明经尿道等离子双极电切术满足了患者自身的治疗需求。试验组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明该种治疗方式应用的安全性较高[19-21]。可见，在膀胱癌患者治疗中，给予患者经尿道等离子双极电切术治疗，患者总体治疗效果显著[22-25]。

综上所述，经尿道双击等离子体电切术治疗膀胱癌患者的临床效果显著，患者治疗后诱发不良事件的概率明显降低，能有效改善临床症状表现，减少并发症的发生。