舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离患者围手术期护理中的应用效果

庄 君

（抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

复杂性视网膜脱离是眼科中常见的一种眼部疾病，具有致盲性。在临床上主要通过手术治疗的方式治疗复杂性视网膜脱离疾病，如玻璃体切除术。玻璃体切除术主要是在切割术基础上结合硅油眼内填充术对患者进行治疗，但该手术治疗难度较大，具有一定的危险系数，导致患者在手术期间存在各种不安情绪，出现抵触治疗的不良表现[1-2]。为了能够改善患者手术期间的不良情绪，提高患者手术治疗配合度，需对患者采取具有针对性的护理措施，使手术能够顺利开展[3-4]。因此，本研究主要针对患有复杂性视网膜脱离的患者在玻璃体切除术治疗期间采用舒适护理围手术期护理效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年11月至2020年11月接受复杂性视网膜脱离治疗的患者86例，采用计算机随机选号法将上述患者平均分为43例，并列为对照组和观察组。对照组男22例，女21例；平均年龄为（51.56±4.56）岁。观察组男23例，女20例；平均年龄为（51.25±4.32）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。本研究经抚顺市眼病医院伦理研究中心讨论通过。纳入标准：患者知晓本研究内容签署相关协议，患者均被确诊为复杂性视网膜脱离。排除标准：精神异常、患有其他重大疾病者。

1.2 方法 对照组患者采用常规的护理干预[5-6]。观察组患者在医院常规护理干预流程基础上进行围手术期舒适护理。

1.2.1 术前护理 ①术前心理护理干预：由于患者患病后视力下降，甚至出现致盲现象，导致患者一时接受不了，出现较大的心理波动，从而出现焦虑、抑郁等心理情绪，甚至出现暴躁、不配合治疗现象。为提高患者治疗配合度[7-8]，降低患者心理不良情绪，护理人员在术前需要对患者进行心理干预，通过心理治疗，面对面交流等方式了解患者内心的想法，对患者的情绪进行安抚，通过告知最近几年医院相同手术的成功案例安抚患者，改善患者心理应激反应[9-10]。②知识宣教：术前需要对患者进行相关的知识宣教，告知患者相关疾病的患病原因和发病因素，通过发放宣传资料、播放宣传视频等方式，对患者进行疾病治疗和相关手术的知识普及，提高患者对手术治疗的信心，并告知患者术前、术中、术后相关注意事项，告知手术的必要性和重要性，提高患者手术配合度[11-12]。③术前巡访：在手术前医护人员要到患者的病房进行巡访，对患者的血压、血糖、心率等进行监测，并向患者介绍本次主刀的医师以及手术安排的场次，告知患者术前注意事项和饮食情况，同时对即将开展的手术进行讲解，使患者能够保持良好的心态，使患者能够积极配合相关手术，使患者及其监护人签署相关的知情同意书。

1.2.2 术中护理 ①麻醉护理：对患者相关身体指标进行监测，并对患者进行麻醉护理，告知手术流程和麻醉期间的相关注意事项，在麻醉过程中由专门的医护人员进行监护，避免出现麻醉应激反应，在对患者开展麻醉护理过程中，还要告知患者全身麻醉和腰椎麻醉的区别和可能引发的各种并发症，并根据患者的自身条件和身体情况选择合适的麻醉方式进行麻醉，同时询问患者术后需要佩戴麻醉泵否，并告知麻醉泵的相关用途等，根据患者的意愿进行选择[13-14]。②手术护理：在手术过程中，护理人员需做好患者的防寒保暖措施，避免患者在手术过程中体温下降，同时对患者的心率、血压、血氧饱和度、眼压等进行监测，若出现异常情况，及时告知主治医师进行相关治疗。同时，护理人员要积极配合医师开展相关的护理，清点手术用品和工具，并在手术过程中观察患者的状态，对患者的情况进行及时汇报和登记。

1.2.3 术后护理 ①转运护理：从手术室到病房需由专门的护理人员进行转运，手术室护理人员要与病房护士做好相关的交接工作，告知病房护士，患者的手术情况和术后护理情况，将刚下手术的患者护理级别调整为一级护理，并对患者术后的表现进行及时记录[15-16]。②术后健康指导：在手术后，护理人员需告知患者术后相关注意事项和预防措施，指导患者保持正确的体位和睡姿，同时告知患者保持正确体位的重要性，使患者能够有效预防白内障、青光眼等疾病的发生，并对患者的心理情绪进行安抚，使患者舒缓内心不良情绪，缓解患者的紧张、焦虑情绪，提高患者术后配合度。③饮食护理：对患者的饮食进行指导，以清淡、营养为主，避免患者在恢复期间食用辛辣、刺激性食物，禁止患者饮酒吸烟和暴饮暴食。④疼痛护理：对于术后创口疼痛患者，医护人员需要观察患者疼痛部位的恢复情况，避免出现感染现象，在医嘱下给予患者镇痛药物治疗。对眼压升高患者，可在眼部适当滴入卡替洛尔眼药水[7]，缓解眼压升高。

1.3 观察指标 对比两组患者护理后依从度评分、护理前后焦虑、抑郁程度以及并发症发生率、疼痛程度、通过3个月护理后患者裸眼视力、角膜散光度以及生活质量改善情况。①依从度评分采用百分制，分值越高依从度越大。②焦虑、抑郁评估标准参考焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）。③疼痛程度参考视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估，10分为疼痛最高级，0分为无疼痛。④并发症主要包括眼脸水肿、眼压升高等。⑤裸眼视力、角膜散光度评价标准：裸眼视力包括0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0。角膜散光度：轻度＜＋1.00屈光度、+1.00＜中度＜+2.00屈光度、＋2.00＜重度+3.00＜屈光度、高度＞＋3.00屈光度。⑥生活质量改善情主要采用采用百分制计数，对患者生理功能、精神质量、饮食质量、睡眠质量等进行分析，分值越高，生活质量改善效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后依从度评分对比 在本次研究中，护理前，观察组、对照组患者的依从度评分分别为（61.23±3.44）分、（60.94±3.65）分，两组数据比较无差异（t=2.342，P=0.859）；护理后，观察组、对照组患者的依从度评分分别为（91.34±2.76）分、（82.45±3.56）分，两组数据比较差异有统计学意义（t=10.732，P=0.001）。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比 观察组患者护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（分，±s）

2.3 两组患者并发症发生率和VAS评分对比 在本次研究中，观察组患者并发症发生率为6.98%（3/43），其中眼压升高1例，并发症发生率为2.33%（1/43），眼脸水肿2例，并发症发生率为4.65%（2/43）；对照组患者并发症发生率为13.95%（6/43），其中眼压升高3例，并发症发生率为6.98%（3/43），眼脸水肿3例，并发症发生率为6.98%（3/43）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，χ2=10.394，P=0.001。观察组患者护理后创口VAS评分为（3.12±0.83）分，对照组患者护理后创口VAS评分为（4.98±0.75）分，差异有统计学意义，t=10.674，P=0.001。

2.4 两组患者裸眼视力、角膜散光度对比 在本次研究中，观察组患者27.91%（12/43）裸眼视力为0.1～0.3，对照组患者37.21%（16/43）裸眼视力为0.1～0.3，χ2=10.323，P=0.001；观察组51.16%（22/43）裸眼视力为0.4～0.6，对照组46.51%（20/43）裸眼视力为0.4～0.6，χ2=10.431，P=0.001；观察组20.93%（9/43）裸眼视力为0.7～1.0，对照组16.28%（7/43）裸眼视力为0.7～1.0，χ2=10.327，P=0.001。观察组患者术后3个月角膜散光度为（0.88±0.31）D，对照组患者术后3个月角膜散光度为（1.11±0.37）D，t=10.323，P=0.001。

2.5 两组患者生活质量改善情况对比 在本次研究中，观察组护理前生理功能评分（61.45±3.78）分、精神质量功能（61.76±2.77）分、饮食质量评分（61.67±3.65）分、睡眠质量评分（61.45±2.274）分，对照组护理前生理功能评分（61.87±3.02）分、精神质量评分（61.23±1.42）分、饮食质量评分（61.89±2.54）分、睡眠质量评分（61.66±2.45）分，t=2.212、2.326、2.446、2.764，P=0.845、0.856、0.832、0.854。观察组护理后生理功能评分（90.33±2.23）分、精神质量评分（90.56±2.32）分、饮食质量评分（90.44±2.12）分、睡眠质量评分（90.34±2.72）分，对照组护理后生理功能评分（84.56±3.870）分、精神质量评分（84.89±3.76）分、饮食质量评分（83.55±3.76）分、睡眠质量评分（84.56±3.32）分，t=10.435、10.435、10.664、10.543，P=0.001、0.001、0.001、0.001。

3 讨论

复杂性视网膜脱离是一种常见的临床眼科疾病。该疾病主要是由于视网膜神经上皮、色素上皮等组织发生分离现象而出现的一种致盲性眼病。发生该疾病的原因主要是由于患者在日常生活中不注意用眼卫生，没有保持良好的用眼习惯或发生意外事件，导致视网膜裂孔、增殖性视网膜病变等[17-18]。在临床医学中主要通过玻璃体手术的方式进行治疗，使患者的裂孔尽早封闭，并预防白内障、青光眼的发生。为避免患者在手术期间出现恐慌情绪，提高患者手术配合度，需对患者进行有效的围手术期护理[19]。

围手术期舒适护理是一种针对患有复杂性视网膜脱离疾病患者制订的具有针对性、科学性、全面性的护理方式。该护理方式主要通过术前护理、术中护理、术后护理3个阶段，从多方位的角度对患者开展优质护理，使患者在围手术期能够获得更好的护理。在对患者开展围手术期舒适护理时，对患者进行心理护理干预、知识宣教、麻醉护理、手术护理、转运护理、术后健康宣教、疼痛护理以及饮食护理等，能够有效提高患者的护理效率。对患者进行心理护理干预，能够有效缓解其在手术期间出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而提高其心理接受能力，有助于患者保持良好的心态，从而提高手术效率；通过开展心理护理，能够提高患者的配合度，使患者在手术期间积极配合相关治疗；通过开展知识宣教，能够提高患者及其加深对网膜脱落疾病的人数，以及了解玻璃体切除术的相关原理和流程，提高患者对自身患病情况的认识，使患者能够在治疗期间保持良好的心态和配合度，提高患者对医护人员的信任度，使手术效率成倍提高。在术中开展麻醉护理，能够确保患者在麻醉期间不会出现各种应激反应，避免患者麻醉失效，或者出现心率不齐、血压突然升高、降低等情况，有效提高手术的安全性。通过手术护理，能够有效确保手术能够按质按量完成，使玻璃体切除术能够按照相关手术流程顺利开展，从而有效提高手术效率，确保患者在手术过程中能够得到全面的护理和照顾。手术结束后，通过转运护理，由手术室护士将患者转运到对应的监护室或者病房，将患者的手术情况等进行详细交接，能够提高专科护士的护理效率，确保患者能够得到全面的、科学的、具有针对性的护理，使患者能够在术后得到全面护理。通过开展术后健康宣教，能够提高患者对手术后相关注意事项的认识，避免患者在手术后出现手术创口位置感染等现象，避免患者出现眼脸水肿、眼压升高等并发症。通过开展疼痛护理，采取药物镇痛或者物理镇痛的方式，能够有效缓解患者术后手术创口疼痛问题，避免患者病情恶化，使患者能够早日康复。在术后护理期间，通过开展饮食护理，能够有效确保患者保持充足的营养，维持身体必须的蛋白质、维生素等，使患者的生活质量得到提升。另外，在康复期间保持正确的体位，利于提高治疗效果，改善患者各项指标，避免发生各种术后并发症。通过对患者开展围手术期舒适护理，能够有效提高患者护理依从度，缓解患者焦虑、抑郁程度，降低患者并发症发生率、疼痛程度，有效改善患者裸眼视力、角膜散光度，使患者的生活质量得到进一步提高。

综上所述，通过对患有复杂性视网膜脱离患者在围手术期进行舒适护理后能够有效改善患者心理情绪，提高患者护理依从度，降低患者术后疼痛感和并发症发生率。