品管圈在提高责任护士对病人病情掌握率中的应用

黄丽莹

关键词：品管圈：责任护士;患者病情;掌握率

【中图分类号】  G644.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

品管圈（QCC）由同一现场的人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的小组，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合团队的智慧，持续地从事各种问题的改善，使一个成员有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。掌握病情是护理工作的一项重要内容，它贯穿于护理的全过程，掌握病人病情可以及时、全面、系统地发现患者病情变化，掌握第一手资料，立即报告医生，使患者及时得到处置[1]。所以掌握病人病情对于正确的诊断和治疗，防止病情恶化，及时抢救，减轻患者痛苦和提高治愈率，具有重要意义。因此从2021年2月-2021年9月将品管圈应用于提高责任护士对病人病情掌握率中取得满意效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本科室由12名护理人员组成，全体成员投票选出圈长，选出“携手圈”为圈名，圈名的意义： 我们团队有中西医、外科、妇科和眼科四个科组成作为新生科室，专业水平还不高，希望在活动中携手合作完善自己，提升自我，超越自我，最终能以精湛技术服务患者。

1.2方法

1.2.1主题的选定

全体圈员依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力等原则，全体采用头脑风暴法，充分发挥主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。经投票确定本次活动主题为“提高责任护士对病情的掌握率”。

1.2.2 拟定活动计划

我们对活动的时间制作了甘特图，时间：2021年3月--2021年9月，第1周主题的选定，第2周活动计划拟定，第3-5周现状把握，第6周目标设定，第7-8周活动的解析，第9-10周对策拟定，第11-22周对策实施与检讨，第23-26周效果确认，第27-28周效果的确认第29周检讨改进，最后成果的汇报。

1.2.3 现状把握及目标设定

2021年3月10日---2021年4月10日对责任护士进行综合能力考核，共考核了124次，其中45人次成绩在90分（含90分）以上，合格率36.29%。考核的内容见表1

调查的条件：对当天责任护士进行考核，根据表1进行打分，分值在90分（含90分）以上为合格，分值在90分以下为不合格。

衡量指标：

责任护士对患者病情的掌握率为护士对患者病情掌握知晓能力考核≥90分的人次与考核的护士总人次的比值X100%

将知晓率低项目应用柏拉图分析确定本次活动的改善重点为“现存护理问题掌握不全”。计算目标值 =现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 =36.29%+（1-36.29%）×77.42%×55% =63.41%

1.2.4 解析

圈员利用头脑风暴法，圈员对“为何护士对患者现存护理问题掌握不全”，制作成鱼骨图，通过人、物、法、环选项进行真因分析。最后选6个要因：1.责任心不强;2.优护理念认识不够;3.培训不到位;4.监管不到位;5.分管病人不固定;6.安排分管病人过多。真因验证：找出：1.分管病人不固定;2.培训不到位;3.优护理念认识不够等三条真因。

1.2.5 对策实施与检讨

（一）对策一：改善前：未按病种进行分类，排班不固定，随时调配。对策内容：按病种对患者进行分类，安排责任护士分管固定的患者。对策实施过程：1.在实施责任制整体护理的基础上，根据患者人数、病情、护理难度、技术要求及护理能力，对护士进行合理分工与搭配。2.以患者为中心原则，合理安排固定的责任护士，充分满足患者需要和临床的需要。3.收入院的护士尽量按病种分配，统一护理、治疗。

（二）对策二：改善前：科内未定期组织培训;护理人员对专科知识不重视。对策内容：1.科内定期组织培训各专科相关护理知识，提高护士知识水平;2.督促科内护理人员利用业余时间自学相关护理业务知识。对策实施过程：1.认真学习相关专业知识，掌握本科常见病原因、治疗、预防、护理，多看本科室每位患者的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标。2.科内每月进行业务培训，包括专科疾病知识，专科健康教育知识。3.采用一对一导师负责制，让每位低年資护士有固定带教老师，全面掌握本科室疾病的相关知识和护理。

（三）对策三：改善前：护理人员对优质护理服务认识不到位，对优质护理内容不了解。对策内容：1.护长定期组织进行优质护理服务理念的学习培训。2.加强日常工作督察，提高护士优质护理服务意识，转变服务理念。对策实施过程：1.组织全科护士在科内动员、解读创建优质护理服务示范工程的相关内容，使全体护士在思想上正确理解和认识创建“优质护理服务”的目的和意义，转变服务理念，统一思想、统一行动。2.实施优质护理服务责任制，将优质护理服务质量纳入每月的综合目标考核中，定期检查和专项检查。

2.效果确认

对策全部实施完毕后，圈员于 2021年8月1日---2021年8月31日对责任护士再次进行综合能力考核，共考核了120次，其中77人次成绩在90分（含90分）以上，合格率64.17%。目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（40-77.42）/（63.41-36.29）×100%=137.98%。进步率=【（改善后-改善前）/改善前】×100%=【（63.41-36.29）/36.29】×100% =74.73%。通过柏拉图对改善前后对比，可以看出“现存护理问题掌握不全”是显著下降的。

改善前后对比见表2：

3.小结

通过品管圈的活动，使圈员学习了各种品管圈手法，学会规范，科学的分析问题，抓住和攻克主要问题，护理品质得到提升[2-3]。护士的主动性和积极性得到提高，增强了团队的凝聚力，提高责任护士对患者病情掌握的知晓能力及护理质量持续改进[4]。汲取的教训：1.通过本次品管圈活动责任护士对病人病情掌握率有显著提高，新入职及低年资的护士有待提高。2.今后为患者提供全面、全程、优质的护理服务，提高患者的满意度，提高护理质量。

参考文献：

[1]沈志梅，王敏，王加凤，等.品管圈在提升护士中央监护系统操作技术中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1127-1130.

[2]李静，马娟.老年病房开展品管圈活动提高责任护士对病情知晓率的应用效果[J].中国临床实用医学，2016，7（6）：88-89.

[3]付雪梅.品管圈在提高责任护士对患者病情掌握程度中的作用[J].现代医学与健康研究，2018，28（7）：98-99.

[4]黄亚，宋莉萍.品管圈活动在提高责任护士对患者病情知晓率中的应用[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2367-2369.