打呼噜影响的不仅仅是别人

薛明

薛 明   上海中医药大学附属上海市中西医结合医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，硕士研究生导师，耳鼻咽喉科教学主任。世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会理事，中华中医药学会耳鼻咽喉分会常务委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会中医药研究专家委员会常务委员，中国中医药研究促进会耳鼻咽喉专业委员会理事。擅长鼻内镜下鼻腔及鼻窦微创手术，咽喉内镜下喉部手术及咽喉激光手术，耳鼻咽喉激光手术，鼾症手术。擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉疾病，特别是喉源性咳嗽、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、声带息肉、声带白斑等。

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我们知道良好的睡眠是缓解一天疲劳最好的方法，在巨大的工作竞争和生活压力下，一夜毫无障碍的睡眠更显得弥足珍贵。但在生活中，很多人夜晚的睡眠并不能缓解一天的疲劳，有的人被自己“室友”的呼噜声吵得无法安眠;有的人也会被自己的呼噜声吵醒;还有的人睡得好好的，最后自己因为缺氧，被憋醒了。

打呼噜的人除了会影响到他人休息外，自身也是受害者。打呼噜出现了呼吸停顿的现象，声音忽大忽小，忽然就没有声音了，很可能有呼吸暂停的现象，这会造成缺氧，严重的会造成夜间猝死。

在医学上，打呼噜更准确的说法是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。正常情况下，呼吸道畅通，睡眠是不会发出呼噜声的。如果因为肥胖、鼻黏膜肥厚、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根后坠等问题，导致气道狭窄，睡眠时空气通过狭窄的气道形成旋涡，引起软组织震动，便发出了呼噜声。

有些人的呼噜声时断时续，憋气时间可达数十秒，给人一种快“憋死了”的感觉。这是因为当呼吸道持续收窄、气流难以通过时，会出现呼吸暂停，呼噜声就会消失;直到气道压力冲破阻塞的气道使呼吸恢复，呼噜声又再次出现，所以听起来就像“断气”一样。在医学上叫“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，病情拖延可出现高血压、冠心病、心律失常、脑血管疾病、认知功能障碍、糖尿病等多器官系统损害。

长期打呼噜不光令你易患心脑血管疾病、糖尿病等疾病，还会在长期“润物细无声”中悄悄偷走你的颜值和身材，夺走你的记忆力和注意力，让你变胖变丑还变笨。

肥胖的人颈部脂肪偏多，是打呼噜的重要诱因，也可以是打呼噜的“恶果”之一，两者相互促进。

打呼噜的人激素代谢水平受影响，食欲增加，肥胖的风险也就大大增加。

打呼噜引起的睡眠呼吸暂停会造成频繁的微觉醒，使得睡眠碎片化，睡眠质量受到影响，导致白天困倦、憔悴，黑眼圈、眼袋等问题也接踵而至。

如果是处在生长发育期的儿童，长期打呼噜还会引起颌面部发育畸形，鼻孔小、上唇短、上牙突出、咬合不良、嘴唇变厚等，也称为腺样体面容，对小朋友的身心成长有害无益。

打呼噜引起的睡眠质量下降除了使人憔悴、衰老之外，还会导致注意力不集中、记忆减退、影响工作效率等一系列问题。从事驾驶工作的打呼噜人群，车祸发生率远高于不打呼噜的人。

如果长期打呼噜，最好到医院做一次睡眠监测，记录整夜睡眠情况。

需要注意的是，具备上述症状，且呼吸暂停的发生频率超过每小时5次时，就已经符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，需要积极治疗。

程度较轻的打呼噜可以通过行为干预来治疗。比如减肥使咽喉部脂肪减少;戒烟、戒酒，避免日间过度劳累以减轻气道炎症;还可以通过练习唱歌锻炼上呼吸道肌肉。

睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，避免加重上气道堵塞。

另外，用抱枕或用浴巾卷一个长条放在身后，可减少翻身平躺的概率。

对于轻中度打呼噜的患者，可以通过使用口腔矫治器，也就是我们常说的“止鼾夹”来改善症状。

中重度打呼噜的人群，无创气道正压通气治疗（即呼吸机）是首选的治疗手段。将特制的鼻罩扣在患者的鼻子上，把呼吸機里的气体引到鼻罩里，使上气道保持一定的气体压力，保持患者气道畅通，使睡眠时能正常呼吸，不会因呼吸暂停而影响睡眠，因此也可有效改善日间疲乏、嗜睡的情况，降低心血管事件的发生率。

有些患者经过行为干预效果不佳，也不能良好适应口腔矫治器和呼吸机，这时候可以选择手术治疗，通过手术去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔、扁桃体切除手术、软腭成形术、颏前移术等，通过去除病因达到根治的效果。

打呼噜的人很多，但意识到打呼噜可能是病的人却很少，因此，早发现、早干预和早治疗就格外重要。如果长期打呼噜，为了自己和家人的健康，记得尽早去医院就诊，明确诊断，避免造成严重后果。

（编辑    周逸宁）