“肠动”助力老年糖尿病患者重塑活力

孔祥东

糖尿病是一个严重威胁人类生命健康的“甜蜜杀手”。据国际糖尿病联盟（IDF）2021年发布的数据显示，我国糖尿病患者（20-79岁）达到了1.409亿，每10个成年人中就有一个糖尿病患者。

我们都知道，糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。所以，如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲，是不可能逆转的。但是，可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病;也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

关于糖尿病的管理，IDF提出糖尿病综合管理有5个要点（有“五驾马车”之称）：糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。

生活方式的改变是控制糖尿病最有效的方式，同时老年糖尿病患者还具有以下特点：①基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少;②消化吸收能力差;③通常合并其他疾病（如肾病、高脂血症、高血压等），须同时兼顾上述疾病的饮食要求;④部分患者由于独处，可能存在营养不良等情况。目前，通用的医学营养治疗指导方向是清淡饮食、适量补充营养;运动治疗指导方向上是避免运动损伤，快步走、慢跑和太极拳等。虽有执行方向，但由于标准模糊，效果不凸显，患者很难有效坚持。相关专家整理出了一套营养干预与运动干预相结合的“肠动”管理方案。

“肠动”管理分为两步部分：“整脊肠动操”和“靶向肠道菌群调整”。运动管理和营养摄入双向结合，打破传统热量的概念，让肠子动起来，作为催化剂，结合膳食纤维和益生元，促进益生菌生长，抑制有害菌和中性菌生长，保持肠道菌群平衡，激活脂肪代谢通路，燃烧内脏脂肪，进而平衡体重，控制血糖。

老年糖尿病患者由于运动量减少及饮食控制，普遍伴有肌肉减少、身形佝偻、便秘腹泻等症状。“整脊肠动操”可以更好地改善老年糖尿病患者的生活质量。每天早晚各跳1遍，每遍只要7-8分钟，还可在室内简单操作，改善脊椎姿态的同时增强肠道的蠕动。

在肠道蠕动增强的同时，肠道内如果有大量的益生菌，就能产生短链脂肪酸，促使肠道分泌血清素，血清素可是和多巴胺同属人体的“快乐因子”。不过检测结果显示，老年人肠道内普遍有害菌超标，有益菌不达标，大量存在的是中性菌。在中性菌大量存在的情况下，由于菌群竞争，即使是内服益生菌，益生菌也很难在肠道内处于竞争优势。因此适量补充膳食纤维和益生元，以促进益生菌的生长，变得尤为重要。

膳食纤维  指一般不易被消化的食物营养素，主要来自植物的细胞壁。世界卫生组织早在10年前就把膳食纤维列为人体不可缺少的“第七大营养元素”。膳食纤维可分为可溶性膳食纤维与不可溶性膳食纤维两类。在营养学界，膳食纤维被称为“绿色清道夫”。

1.可溶性膳食纤维  指的是能被肠道细菌代謝利用的纤维，包括魔芋多糖、果胶和树胶等，主要成分为植物细胞壁内的储存物质和分泌物，比较柔软。这种膳食纤维不仅有助于粪便形成，预防便秘，对动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病的发生具有抑制作用。常见食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦、水果以及菌藻类食物都含有丰富的水溶性膳食纤维。

2.不溶性膳食纤维  指的是不能被肠道细菌代谢利用的纤维，包括纤维素、部分半纤维素、木质素等，看起来比较粗，主要起到促进肠道蠕动和预防便秘的作用。像辣椒、芹菜、韭菜、空心菜等蔬菜则富含不可溶性膳食纤维。

益生元  简单地说，就是益生菌的食物。2016年12月，国际益生菌与益生元科学协会（ISAPP）发布共识，更新了益生元的定义和范围。益生元的新定义是能够被宿主的菌群选择性利用并转化为有益于宿主健康的物质。几种常见的益生元有低聚半乳糖、低聚果糖、菊粉等。

经过多年的应用和实践，“整脊肠动操”结合膳食纤维和益生元的应用，明显提升了老年糖尿病人群的生活质量，同时还有效控制了血糖、血压、体重、血脂等相关指标，减少心脑血管疾病的发生，预防结直肠癌的发生。让更多的老年糖尿病患者及相关群体，获得了一套行之有效的日常生活管理方式，让“血清素”“多巴胺”快乐双翅常伴己身！

（编辑    王    幸）