早期妊娠尿碘异常与甲状腺功能异常的相关性分析

关键词：早期妊娠;尿碘;甲状腺功能;相关性

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

前言：甲状腺激素是胎儿生长发育必不可少的激素，但胎儿妊娠早期尚无法自行合成甲状腺激素，只能通过母体供给，而甲状腺激素合成与碘关联密切[1]。因此，临床对早期妊娠孕妇碘营养尤为重视。本文观察早期妊娠孕妇尿碘异常与甲状腺功能异常的相关性，为早期妊娠孕妇碘营养补充提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2019年12月至2020年12月本所妇科建卡的早期妊娠孕妇150例作为研究对象，依照母体碘营养状态分为A组（尿碘缺乏）、B组（尿碘适量）、C组（尿碘过量），每组各50例。A组中，孕妇年龄20～34岁，平均年龄（25.68±2.44）岁;B组中，孕妇年龄20～35岁，平均年龄（25.72±2.40）岁;C组中，孕妇年龄21～35岁，平均年龄（25.70±2.45）岁;三组孕妇资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均确诊早期妊娠;②临床资料完整;③均为初产妇，且单胎妊娠。

排除标准：①合并近期补充碘剂孕妇;②合并内分泌疾病孕妇;③合并精神类疾病孕妇;④合并器官特异性自身免疫性疾病孕妇。

1.3方法

于清晨抽取孕妇空腹中段尿液5mL（连续3次）、肘部静脉血液5mL（连续3次），以洁净聚乙烯塑料管承装密封，尿碘含量测定使用生化比色法（取3次的平均值），甲状腺功能检测使用电化学发光法，甲状腺功能指标包括：血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游離甲状腺素（free thyroxineindex，FT4）及促甲状腺素（thyrotropin，TSH）。

1.4观察指标

（1）分析三组孕妇甲状腺功能指标水平。

（2）分析尿碘水平与甲状腺功能的相关性。

1.5判定标准

以尿碘值<150µg/L为碘缺乏，以尿碘值150～300µg/L为碘适量，以尿碘值>300µg/L为碘过量[2]。

1.6统计学方法

数据均采用SPSS26.0系统处理。计量资料用（x±s）或中位数P25和P75表示，以F、H检验;计数资料用（%）表示;相关分析用Spearman法，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析三组孕妇甲状腺功能指标水平

三组孕妇FT3、TSH水平比较，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2分析尿碘水平与甲状腺功能的相关性

相关性分析中，孕妇碘营养<300µg/L时，尿碘水平与血清TSH水平无相关性（P>0.05）;孕妇碘营养>300µg/L时，尿碘水平与血清TSH水平呈正相关（r=0.854，P<0.05）。

3.讨论

近年来，随着我国生育政策的逐渐开放，育龄期女性妊娠率迅猛增长，但仍有相当部分的孕妇对妊娠早期保健知识认知不足，导致甲减、甲亢、亚临床甲减等甲状腺功能异常疾病发生率高居不下，严重影响了胎儿的生长发育，甚至导致不良妊娠结局发生，降低我国人口素质[3]。因此，临床对妊娠早期孕妇甲状腺功能异常的预防和处理尤为重视。

目前，医学已经证实人体甲状腺激素合成与碘元素关联密切。有学者表明，分析碘异常与甲状腺功能异常的相关性，便能够通过控制孕妇碘元素的摄入来达到改善甲状腺功能的效果[4]。

本文中，三组孕妇FT3、TSH水平比较，有统计学意义（P<0.05），由此可见，碘营养异常孕妇甲状腺功能也存在差异。而孕妇碘营养>300µg/L时，尿碘水平与血清TSH水平呈正相关（P<0.05），便进一步证实了碘异常与甲状腺功能异常的相关性。这可能是因为碘过量时，孕妇甲状腺过氧化物酶活性会被抑制，从而降低T3、T4含量，促使TSH分泌增多。

综上所述，早期妊娠孕妇尿碘异常与甲状腺功能异常存在一定的相关性，可适量补充碘营养，但需避免碘营养过量。

参考文献：

[1]李萍，林硕，李玲，等. 早孕期甲状腺功能状态与妊娠期糖尿病的相关性[J]. 中山大学学报（医学科学版），2018，39（6）：879-883.

[2]李芳，王立东，郝凤杰.承德地区女性妊娠早、中期碘营养状况及与甲状腺功能的相关性[J].河北医药，2017，39（8）：1261-1263.

[3]杨丽婉，吴乃君，陈笑嬉，等.妊娠早期孕妇尿碘水平与甲状腺功能的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（3）：83-86.

[4]黄薇.不同孕期初产妇甲状腺功能异常与尿碘水平的关系研究[J].临床医学工程，2018，25（10）：1375-1376.

作者简介：王圣霞（1977年-），女，副主任医师，研究方向：妇科，E-mail：1603209978@qq.com