45例子宫畸形产妇妊娠结局分析

2022-06-10任小川石凤仙

中国典型病例大全 2022年16期

任小川石凤仙

关键词：子宫畸形;妊娠结局;分析

【中图分类号】 R711.74【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

子宫畸形是子宫发育异常的状态，属于一种先天性疾患。很多子宫畸形患者并不会出现明显症状，而一旦妊娠，又会伴随多种并发症，围产儿的结局也会因此大受影响[1]。有研究指出，因子宫发育不良，子宫畸形患者妊娠的概率和正常人相比明显较低，而且这些患者妊娠后出现反复流产、胎位异常、早产的风险较正常产妇高，最终能够自然分娩的概率极低，新生儿出生后，也面临着较高的窒息、低体重风险[2]。总的来说，子宫畸形对母婴安全所构成的威胁极大。本次研究选择子宫畸形产妇和子宫发育正常产妇进行对比，分析子宫畸形产妇的妊娠结局，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择45例子宫畸形产妇作为研究组，另选择45例子宫发育正常产妇作为对照组，两组产妇均于2020年3月至2021年3月被收入妇产科。对研究组产妇的年龄进行统计发现，该组年龄最小的产妇为21岁，年龄最大的为35岁，平均（28.37±1.26）岁，其中包括初产妇32例，经产妇13例;对对照组产妇的年龄进行统计发现，该组年龄最小的产妇为21岁，年龄最大的为36岁，平均（28.45±1.32）岁，其中包括初产妇33例，经产妇12例。利用统计软件对两组上述资料进行分析，得到的结果均为P>0.05，均无明显差异性（P>0.05），可进行进一步对比研究。

1.2方法

研究组产妇子宫畸形的确诊主要通过结合病史、临床检验、B超检查、剖腹产手术等方式。收集整理子宫畸形产妇和子宫发育正常产妇的临床资料，对两类产妇的妊娠结局进行对比。具体的对比指标包括：（1）产妇的分娩方式;（2）产妇分娩并发症;（3）围产儿结局。

1.3统计学方法

本次研究进行数据统计分析所使用的软件为SPSS20.0，若研究得到计量资料，则数据表示为（x±s）的形式，采用t检验，若研究得到计数资料，则数据表示为（n）或（%）的形式，采用χ2检验，以P值作为评估差异的标准，满足P<0.05即可判断为差异在统计学上有意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式比较

研究组中，分娩方式为剖宫产的较多，有36例，而顺产的仅有2例，3例通过臀助娩生产，4例经由胎头免压吸引生产;而对照组中，分娩方式为顺产的比较多，有21例，12例为剖宫产，5例为臀助娩，7例为胎头负压吸引;研究组剖宫产率明显较对照组高，顺产率明显较对照组低，数据差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

产妇出现的分娩并发症类型有胎位不正、胎膜早破、产后出血、早产，研究组出现各类并发症的产妇数量均多于对照组，经计算总体并发症发生率，研究组明显较对照组高，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

通过本文的研究数据可知，子宫畸形产妇妊娠危险性相较于子宫发育正常产妇明显要高，畸形子宫所带来的分娩并发症较多，围产儿结局情况不良。

3.1子宫畸形产妇分娩方式

畸形子宫的宫腔比正常子宫狭窄，胎儿在宫内的活动受限，容易出现胎位异常的情况，且因子宫肌层发育不良，子宫肌的血液供应较差，严重影响胎儿在宫内的生长发育[3]。产妇在分娩过程中容易出现宫缩乏力，胎儿容易出现宫内窘迫等，而这些都增加了分娩的危险性。因而，除了产妇状态良好、胎位正常、胎儿在宫内无异常等情况外，建议子宫畸形产妇行剖宫产手术分娩。本次研究中，子宫畸形产妇分娩方式为剖宫产的较多，有36例，而顺产的仅有2例，3例通过臀助娩生产，4例经由胎头负压吸引生产;而子宫发育正常产妇中，分娩方式为顺产的比较多，有21例，12例为剖宫产，5例为臀助娩，7例为胎头负压吸引;子宫畸形产妇剖宫产率明显比子宫发育正常产妇高，顺产率明显较子宫发育正常产妇低。由于畸形子宫多数发育不佳、下段狭窄，所以在剖宫产时需选择子宫下段作纵切口。若是产妇没有明显的产道异常及各种产科并发症，应进一步对产程进行观察，一旦发现异常应立即将剖宫产的指征放宽[4]。对于子宫畸形产妇来说，剖宫产是一种比较安全的分娩方式。

3.2子宫畸形产妇妊娠的特点

实践证明，子宫畸形所导致的女性不孕的概率较高，而妊娠后，流产、早产、胎位异常以及其他各种类型的分娩并发症的发生率也较高[5]。因子宫结构形态异常，子宫内膜发育不良，孕卵在不健全的子宫壁或纵隔上着床发育，胎盘血液供应不足，使得胚胎和胎儿的正常发育受到影响，容易出现流产或早产的情况[6]。另外，宫腔狭窄，扩张度小，胎儿在宫内的活动空间不足，胎位异常的情况比较多。而这种情况下，异常的胎位又不容易纠正，造成产妇生产过程中的困难，难产的概率比较高，且会伴随而来多种并发症。本次研究中，产妇出现的分娩并发症类型有胎位不正、胎膜早破、产后出血、早产，而子宫畸形产妇胎位不正的有15例，胎膜早破的有10例，产后出血的有8例，早产的有4例;子宫发育正常产妇胎位不正的有5例，胎膜早破的有2例，产后出血的有1例，早产的有1例;以上数据充分说明子宫畸形所引发的分娩并发症较多。另外，畸形子宫有较小的宫腔容积，子宫肌血液供应不佳，导致胎盘功能不全，严重影响胎儿的生长发育，容易出现胎儿窘迫、死胎、新生儿重度窒息、低体重儿等不良结局。本次研究中，产妇子宫畸形情况下，有4例胎儿窘迫，2例死胎，4例新生儿重度窒息，27例低体重儿;而产妇子宫正常情况下，无胎儿窘迫和死胎的情况，1例新生儿重度窒息，6例低体重儿;子宫畸形组胎儿窘迫、死胎、新生儿重度窒息、低体重儿的概率均较子宫正常组高。

3.3子宫畸形产妇妊娠的处理

在各种生殖器官畸形中，子宫畸形是非常常见的一种[7]。臨床中常见一些子宫畸形患者尽管子宫发育异常，但无任何明显症状，在月经、性生活、妊娠期间以至于分娩时都不会出现异常的情况，对于日常生活几乎无影响;然而也有一些子宫畸形患者因子宫发育异常出现各种各样的问题，如不孕、反复流产、早产、分娩并发症等，不仅损害身心健康，而且大大影响生活质量[8]。畸形子宫妊娠属于高危妊娠的一种，需引起高度重视，及早做出诊断并予以处理。可结合婚前检查、孕前检查、病史询问、月经情况、性交情况、不良妊娠史、B超、腹腔镜检查等进行诊断[9]。孕早期应进行B超检查，及时筛查子宫发育情况，指导子宫畸形孕妇在孕期合理进行工作安排，注意休息，尽可能避免性生活。必要情况下可遵循医生建议采取保胎措施，以减少自然流产情况的发生。孕中期应定期进行产检，及时发现妊娠并发症，注意营养搭配，以促进胎儿生长发育;孕检过程中，若是发现胎位异常情况，在纠正前应根据畸形子宫的类型评估纠正措施是否可行。孕晚期更要加强检查，可适当活动，但要注意休息，认真数胎动，并注意宫缩情况，有宫缩时应及时住院保胎，尽可能将孕周延长，防范早产情况[10]。在产妇分娩时，应对产程进行密切观察，全面分析畸形子宫类型、产道、产力及胎位情况后再合理选择分娩方式。在确认产妇状态良好、胎位正常、胎儿在宫内无异常等情况下可进行阴道试产，若是产妇合并有产科相关并发症，存在产道异常、胎位不正等情况，应及时放宽剖宫产指征，为产妇行剖宫产，以减少分娩并发症的发生，并改善围产儿的结局[11，12]。

总之，子宫畸形极大影响母婴健康，可引发多种分娩并发症，造成围产儿诸多风险，形成不良妊娠结局，但即便是子宫畸形妊娠的情况，也不要过分担心和焦虑，应积极配合医生做好孕期管理，以避免或减少风险的发生。

参考文献：

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[8]王庆丽，刘尚芹.子宫畸形妊娠分析及保胎至分娩的护理措施[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（24）：35，38.

[9]陈瑞丽，耿力.畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析[J].现代妇产科进展，2021，30（10）：783-786，789.

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