健脾养血汤联合推拿疗法治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析

刘晓婷

天津市第一中心医院儿科 300000

小儿缺铁性贫血是一种常见的儿科疾病，好发于6个月～3岁婴幼儿，临床表现为烦躁不安、易哭闹、注意力不集中、智力发育迟缓等，若没有得到有效治疗，将会严重损害小儿的神经系统，从而影响小儿的大脑发育及生长发育[1]。小儿缺铁性贫血的发生机制较复杂，主要与铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等有关，目前西医针对此病多给予补铁治疗，虽然能够在一定程度上纠正贫血症状，但长期应用极易导致小儿结肠微生物群失衡，从而诱发胃肠道反应，严重降低患儿耐受性[2]。随着中医学的发展，中医疗法在小儿缺铁性贫血中的应用越来越受到儿科医师重视。健脾养血汤是一种常见的中医滋补汤，具有养血健脾、补肾益气等作用[3]。推拿是一种常见中医外治疗法，具有疏通经络、调和气血、补脾健胃等作用[4]。本文旨在探讨健脾养血汤联合推拿治疗小儿缺铁性贫血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月—2021年4月接收的60例缺铁性贫血患儿。入选标准：符合小儿缺铁性贫血的临床诊断标准[5]；年龄≤5岁；近3个月未接受过铁剂补充治疗；家属对研究知情同意。排除标准：其他血液疾病；重度贫血；重要脏器系统疾；多种中药成分过敏；小儿推拿禁忌证；严重智力发育障碍。将60例患儿根据随机数字表法分为西医组与中医组，各30例。西医组男17例，女13例；年龄1～5岁，平均年龄(2.52±0.24)岁；轻度贫血15例，中度贫血15例。中医组男16例，女14例；年龄1～4岁，平均年龄(2.53±0.23)岁；轻度贫血14例，中度贫血16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 西医组给予常规铁剂补充治疗，口服蛋白琥珀酸铁口服溶液(济川药业集团有限公司，国药准字H20143055)，每日按体重1.5ml/kg服用，于饭前分2次服用，30d为1个疗程，持续服用1个疗程。中医组则给予健脾养血汤联合推拿疗法治疗，具体如下：(1)健脾养血汤：汤中主要成分为黄芪15g、当归10g、白芍10g、鸡血藤10g、山药10g、熟地黄10g、陈皮10g，水煎，分早晚2次服用，100～200ml/次，30d为1个疗程，持续服用1个疗程。(2)推拿疗法：由经过专业推拿培训的医师为患儿实施推拿治疗，具体如下：①补脾经，操作者右手拇指蘸爽身粉后，在小儿一侧的拇指螺纹面作旋推200次；②以神阙穴为中心顺时针摩腹5min；③捏脊3～5遍，边捏拿边向前推进，以患儿皮肤潮红为度；④手掌快速横擦腰部 100 次；⑤揉足三里3min，以拇指指腹揉之。每日推拿治疗1次，30d为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 铁代谢指标：观察两组患儿治疗前后的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)及总铁结合力(TIBC)等铁代谢指标变化。

1.3.2 临床疗效：观察两组患儿治疗1个疗程后的临床疗效。显效：贫血症状显著好转，Hb≥110g/L；有效：贫血症状有所好转，Hb水平有所上升，但依然<110g/L；无效：贫血症状无好转甚至加重[6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.3 不良反应：观察两组患儿治疗期间恶心、呕吐、食欲减退和上腹部痛等不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组铁代谢指标变化比较 治疗后，中医组铁代谢指标改善幅度显著优于西医组(P<0.05)，见表1。

表1 两组铁代谢指标变化比较

2.2 两组临床疗效比较 治疗后，中医组总有效率为100.00%，显著高于西医组的76.67%(z=5.822，P=0.016<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较[ n(%)]

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗后，中医组不良反应总发生率为3.33%，低于对照组的10.00%，但差异无统计学意义(z=0.265，P=0.605>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[ n(%)]

3 讨论

缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，发病率约为30%，尤其是儿童，发病率明显增高，达到了50%以上，成为威胁小儿健康的主要疾病[7]。以往传统补铁治疗虽然能够迅速补充机体的铁元素，但患儿由于年纪小，肠胃比较敏感，服药过程中易出现胃肠道不适反应，严重降低铁元素的吸收效率，从而影响治疗效果[8]。缺铁性贫血在传统中医学中归属“血虚”“萎黄”“虚劳”等范畴，中医认为此病发生主要与脾胃失调、失血亡血等有关，脾胃不足，皆为血病，因此，治疗的关键应以健脾和胃、益气养血为主[9]。健脾养血汤是健脾和胃、益气养血的典型汤剂[3]。小儿推拿疗法是传统中医学的特色治疗技术，主要以中医脏腑经络学说为指导，通过专业手法对特定部位进行刺激，以达到补益脾胃、行滞消食、调和脏腑的目的，近年来已常用于小儿缺铁血贫血的辅助治疗中，并取得理想效果[10]。本文中对中医组给予健脾养血汤联合推拿疗法治疗后，中医组铁代谢指标改善幅度显著优于西医组，且总有效率显著高于西医组。

健脾养血汤方中主要成分黄芪具有益气固表、补气养血之功效；当归具有补血活血、润肠通便之功效；白芍具有健脾燥湿、补血养血之功效；鸡血藤具有祛风活血、舒筋通络之功效；山药具有养胃健脾、补气养血之功效；熟地黄具有扶正固本、益肾健脾之功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效。全方合用共同发挥健脾益气养血的作用，有效纠正小儿贫血症状，改善铁代谢指标。而同时配合小儿推拿治疗，能够进一步调理小儿脾胃，恢复小儿脾胃的运化功能，促进营养物质的消化吸收，从根本上改善贫血，提高临床疗效。此外，本文结果表明，两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)，可见，采用健脾养血汤联合推拿疗法治疗有助于改善各脏腑功能，不影响不良反应发生率，提高患儿治疗耐受性。

综上所述，对小儿缺铁性贫血给予健脾养血汤联合推拿疗法治疗，能够有效改善铁代谢指标，保证治疗的有效性与安全性，值得推广。