咪喹莫特乳膏联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床效果分析

张 鑫

河南省平顶山市第二人民医院 467000

尖锐湿疣是临床上较为常见的一种性传播疾病，指的是患者感染人乳头瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)而导致其出现肛门生殖器部位增生性损害，高发于性活跃人群，对患者的日常生活造成了极大的影响[1-2]。临床针对男性尿道口尖锐湿疣患者常采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，即通过选择性破坏病变组织达到治疗目的，但该疗法对患者细胞免疫功能改善效果偏弱，患者容易出现病情反复，针对此情况，临床提出对患者加用具有提高机体免疫能力的咪喹莫特乳膏进行治疗，以期提高治疗效果[3-4]。本文特选取100例男性尿道口尖锐湿疣患者进行分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年1月—2021年2月收治的100例男性尿道口尖锐湿疣患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄19～58岁，平均年龄(38.50±19.50)岁；病程1～14个月，平均病程(7.50±6.50)个月。观察组年龄20～57岁，平均年龄(38.50±18.50)岁；病程2～13个月，平均病程(7.50±5.50)个月。两组患者年龄、病程等资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入条件：(1)尿道口单个疣体直径≤0.5cm，符合《尖锐湿疣诊疗指南(2014)》[5]中关于尖锐湿疣疾病诊断标准的男性患者；(2)对本研究知情，且自愿签署了知情同意书的患者。排除条件：(1)女性患者；(2)存在免疫系统障碍的患者；(3)存在较为严重的脏器功能异常的患者；(4)对本研究所用药物存在过敏反应的患者；(5)近期接受了相关治疗的患者；(6)存在认知障碍，无法配合本次研究的患者。

1.2 方法 对照组患者接受5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，即选择盐酸氨酮戊酸外用散(生产厂家：上海复旦张江生物医药股份有限公司，国药准字：H20070027，规格：118mg)，剂量为118mg，使用注射用水溶解，浓度为20%，选用光动力激光治疗仪(生产厂家：上海涵飞医疗器械有限公司，型号：JLT-MD500C型，批准文号：国械注准20173241262)进行照射治疗，仪器参数：输出功率：300mW，能量密度：100J/cm2，总能量：706.9J，光斑直径：2cm，光斑面积：3.14cm2， 20min/次，1次/周，疗程为1个月。观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用咪喹莫特乳膏(生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20040287，规格：2g∶0.1g)治疗，将其涂抹于皮损部位，每隔1日涂抹1次，疗程为1个月。

1.3 观察指标 (1)比较两组治疗效果，治愈：在治疗结束后，患者疣体完全消失，且随访半年未见复发情况；显效：在治疗结束后，患者疣体面积较治疗前缩小超过60%；有效：在治疗结束后，患者疣体面积较治疗前缩小超过20%，但不足60%；无效：在治疗结束后，患者疣体面积较治疗前缩小不足20%，甚至存在扩大的趋势。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后的细胞免疫功能，测定患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+等指标。(3)比较两组治疗前后的免疫球蛋白水平，指标主要包括免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)等。(4)比较两组治疗过程中的不良反应发生情况，包括疼痛感、灼热感、糜烂等。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗后，与对照组患者相比较，观察组患者治疗效果明显更优，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组治疗效果对比[ n(%)]

2.2 两组治疗前后细胞免疫功能对比 治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD8+水平改善效果明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前后细胞免疫功能对比

2.3 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平对比 治疗后，观察组IgG、IgA水平改善效果明显优于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平对比

2.4 两组治疗过程中不良反应情况对比 两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)，详见表4。

表4 两组治疗过程中不良反应情况对比[ n(%)]

3 讨论

尖锐湿疣作为临床常见疾病，其具有发病率高、易复发等特点，治疗难度较大，发病后会给患者带来极大的心理压力，对其身心健康均造成了极大的影响[6]。临床针对男性尿道口尖锐湿疣患者常采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，该疗法是一种治疗增生性病变组织的新技术，指的是通过仪器联合应用光敏剂5-氨基酮戊酸和匹配的光源进行光化学反应，从而有选择性地破坏病变组织，达到治疗目的[7-8]。然而，尖锐湿疣的出现是由于患者感染HPV所致，其会导致患者免疫功能下降，患者若无法及时改善自身免疫功能，则极容易出现疾病复发的情况，因此，单纯应用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗效果偏弱，临床随之提出加用咪喹莫特乳膏进行治疗[9-10]。咪喹莫特乳膏是一种免疫调节剂，涂抹于局部皮肤表面后被机体吸收，能够有效促进巨噬细胞等产生白细胞介素等细胞因子，从而激活人体免疫系统，增强机体对HPV的免疫应答，最终达到清除疣体及控制病毒量的目的[11-12]。

本文结果显示，治疗后，观察组疗效以及CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)，在治疗过程中，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。进行分析可知，5-氨基酮戊酸光动力疗法能够较好地利用光化学反应清除疣体，但由于尖锐湿疣的复发与患者免疫细胞功能存在较大联系，若想提高治疗效果，患者在清除疣体的同时也应当改善自身的细胞免疫功能，咪喹莫特乳膏作为免疫调节剂，具有激活人体免疫系统的作用，提高了患者机体免疫功能，不仅提高了疣体的清除效果，还能预防疾病复发，两种治疗方法联用，大大提高了治疗效果，患者细胞免疫功能、血清免疫球蛋白水平均能得到更好的改善，且不良反应较少，具有较高的安全性。

综上所述，对男性尿道口尖锐湿疣患者使用咪喹莫特乳膏联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗可以获得较好的效果，能够帮助患者改善细胞免疫功能及免疫球蛋白水平，且不良反应较少，具有较高的临床推广价值。