ICU 急性左心衰竭患者行整体护理对并发症发生率的影响

许艳秋

（福建省立医院，福建 福州 350001）

心力衰竭是心内科典型危重症疾病，具有发病急促、高病死率、预后不良等特点，是因急性发作左心功能异常而引起心肌收缩力下降，导致周围循环阻力增加，引发组织器官灌注不足、肺水肿等临床综合症[1]。急性左心衰竭患者发病后往往会出现呼吸困难、咳血、面色苍白、心排血量严重下降等表现，如未能及时开展治疗，将对患者生命安全构成严重威胁。因此，在临床积极治疗过程中配合有效护理干预，是增强临床疗效及提高患者预后的关键[2]。为评估整体护理的临床价值，本文研究取82 例ICU 急性左心衰竭患者展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020 年7 月至2021 年7 月收治的82例ICU 急性左心衰竭患者为研究对象，随机分两组，对照组和观察组，各纳入41 例。

纳入标准：（1）参考《慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019 年》，纳入患者均与急性左心衰竭的诊断标准相符；（2）HYNA 心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；（3）患者认知及意识均正常；（4）病历资料真实可靠、完整。

排除标准：（1）重大精神疾病、意识不清醒者；（2）发生其他重大脏器病变；（3）合并恶性肿瘤疾病；（4）凝血功能有异常。

1.2 方 法

对照组：接受常规护理，涉及对患者病情及体征的严密监测，给予常规指导，遵医嘱指导用药等。

观察组：接受整体护理，实施措施如下：（1）心理干预。通过多样化形式与患者沟通，利用言语、动作、表情、行为等安抚患者情绪，促使其情绪稳定，维持乐观积极的治疗态度；问询患者感受，给予及时鼓励及支持，安抚情绪，并叮嘱患者放松呼吸，以增强治疗依从性，促使治疗工作顺利开展。（2）病情监测。严格遵医嘱指导患者用药，并加强不良反应监测；及时更换病房内床单，以防院内感染。实施心电监护，严密监测患者各项生命体征，准确记录24h 出入量，预防不良症状，注意观察意识、肤色、声音变化，动态记录患者病情变化，监测血压，以防发生血压骤然升高或突发喘息，并注意观察有无下肢水肿情况；如患者意识不清晰，需要控制其躯体，避免出现不良动作。（3）用药干预。开通静脉通路，合理控制药物滴注速度，观察用药期间血压变化，对水电解质进行监测，以防患者出现低钠、低钾情况；一旦发生心律失常、视物模糊、呕吐等情况时，需向医生及时上报并给予对症处理。（4）睡眠活动干预。合理调整床位角度，使用床档，对病房内温度及湿度合理调控，定期更换床单被褥，以防交叉感染。妥善固定留置针及管路，协助患者采取合适的体位，通常取半卧位；定期更换体位，避免发生压疮。（5）加强患者皮肤及口腔护理，患者多采取右侧卧位，对右侧骨隆突处皮肤加强护理，以防发生压疮；协助患者定时翻身并给予按摩，确保动作轻柔，以防擦伤皮肤；头部偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内分泌物，必要时给予患者排痰措施，维持呼吸道通畅。维持排便通畅，增加每日饮水量，食用粗纤维食物，避免便秘而引起腹内压升高，增加心脏负荷，加重心肌缺氧，同时还便秘可增加迷走神经张力引起反射性心律失常。

1.3 观察指标

（1）比较两组抢救成功率、住院时间。（2）统计两组并发症发生情况并比较总发生率，包括有下肢水肿、心源性休克、低氧血症、急性肺水肿等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄、疾病类型等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组抢救成功率、住院时间比较

观察组患者住院时间低于对照组，救治成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组抢救成功率、住院时间比较[n(%)/±s]

表2 两组抢救成功率、住院时间比较[n(%)/±s]

组别对照组观察组t/χ2 值P 值例数（n）41 41住院时间（d）12.86±3.76 9.69±2.35 4.577＜0.001救治成功率34（83.93）40（97.56）4.986 0.025

2.3 两组并发症率比较

观察组并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组并发症率比较[n(%)]

3 讨 论

随着人口老龄化发展，急性左心衰竭发病率呈显著升高趋势。该病具有发病急促、病情凶险、进展速度快等特点，临床需开展及时有效治疗，否则将危及患者生命安全[3]。同时在急救中需配合护理干预措施，有效减轻患者心理压力，预防并发症的发生，以促进患者病情恢复[4]。

常规护理内容片面，且缺乏针对性，主要针对病情监测及遵医嘱指导患者用药，同时护理人员技能水平存在差异性，故与现代社会护理需求不相符[5]。整体护理干预作为现代新型护理模式的一种，护理活动的开展以患者为中心，以护理程序为基础，系统化运用护理程序，并以患者实际病情为准，从生理、心理、社会、精神等各个层面，给予患者全面、优质、系统的护理服务，以更好的满足患者需求，实现良好预后效果[6]。本次研究结果：实施整体护理相较常规护理，患者住院时间明显缩短，救治成功率由83.93%上升至97.56%高于对照组，同时并发症发生率由19.51%下降至4.88%（P＜0.05）。分析如下：实施整体护理，给予患者及时心理指导，帮助其稳定情绪，平稳呼吸，以缓解呼吸困难症状，同时促使患者积极配合治疗，在治疗中给予充分鼓励及安抚，根据患者主观感受减轻其痛苦，简单介绍各项治疗及护理措施，以增强其治疗配合度。在治疗中妥善固定各种管路，建立静脉留置针，确保管路通畅，避免脱管等不良事件的发生，提高救治效率[7]。协助患者取舒适体位，取半卧位或双腿下垂姿势，减少回心血量及降低心脏负荷，提供饮食指导，补充充足营养，确保排便通畅，并加强呼吸道护理，维持呼吸道通畅性，从而积极预防各种并发症，以改善患者预后[8]。

综上，对于ICU 急性左心衰患者实施整体护理，不仅可提高临床救治成功率，同时预防并发症的发生，缩短患者住院时间，促进其生活质量全面改善，取得更为显著的治疗效果，提高患者预后。