护理程序导向的整体护理干预在子宫肌瘤合并高血压围术期的效果

蔡丽玲

（漳州市医院，福建 漳州 363000）

子宫肌瘤是临床上非常常见的一种妇科疾病，患者的主要症状包括月经过多以及身体贫血等。研究显示，伴随人们生活环境发生变化，生活方式转变，压力增大等，当前子宫肌瘤发病率有逐年上升的趋势，而子宫肌瘤合并高血压患者将面临更多的治疗风险，因此必须通过有效的护理干预方法保障患者的疗效，促进其尽快恢复[1]。本研究现以我院收治的120 例子宫肌瘤合并高血压患者作为病例，分析对比其资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入的子宫肌瘤合并高血压病例均为我院2020 年1-12 月收治，共有120 例,以随机数字表法分为观察组和对照组，各60 例。纳入标准：（1）患者入院后经B 超和宫腔镜检查，确诊为子宫肌瘤疾病，同时收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg；（2）患者均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）在3 个月内口服激素类药物的患者；（2）患有严重脏器器质性病变的患者；（3）临床资料不完整的患者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方 法

我院为120 例子宫肌瘤合并高血压患者提供常规降压治疗和宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗。在此基础上，对照组患者应用常规护理，包括完善术前检查，告知手术注意事项，密切监测血压值，创建术前静脉通道，保持膨宫介质的持续性，术后开展饮食干预和并发症护理等。观察组患者主要应用护理程序导向的整体护理干预进行护理，具体内容如下：

（1）入院指导。患者及其家属入院后护理人员为其详细介绍医院环境和医护人员的信息，告知患者相关的制度和流程，同时获取患者的基本资料。

（2）护理诊断。在与患者交流中护理人员结合患者存在的如缺乏疾病手术认识等问题，进行专业分析，制定针对性的护理方案。

（3）护理实施。首先是健康宣教，护理人员通过发放健康手册和观看录像等方式确保患者了解手术开展的方法和效果，加强患者对疾病和治疗的认识，提高认知度与配合度；其次开展心理护理，耐心解答患者的问题，消除疑虑，多利用治疗有效的患者病例告知患者，使其消除负性情绪，更积极主动配合治疗和护理工作，必要情况下邀请心理专家一对一分析患者存在的较为严重的心理问题；再者是术后配合，针对术后疼痛感较少的患者可利用患者的兴趣点帮助患者转移注意力，同时配合有效的腹部按摩和局部热敷，达到缓解疼痛的效果。若患者疼痛较为严重，则要遵医嘱为患者提供止痛药物进行处理。针对发热患者，轻微发热状态可利用酒精擦拭，高热患者则遵医嘱予以药物治疗。所有患者都要间隔半小时进行一次血压的测量，一旦发现血压升高，则要做好救治的准备，在确定患者生命体征平稳的情况下鼓励患者尽早下床活动，促进尽快恢复。护理人员还要定时观察患者的尿液颜色与尿量，4h 为患者换一次尿袋，做好会阴部的擦洗工作，必要情况下实用抗生素预防感染。做好并发症的预防工作，在患者术前要协助医生为患者排尽注水管气体，手术过程中及时更换膨宫液袋确保其通畅，密切监测患者生命体征指标，术后叮嘱患者多饮水，进食高蛋白质与高纤维的食物，促进顺利排便。

（4）定期评价。针对护理过程出现的问题要及时开会讨论，针对反馈建议进行总结，优化护理过程，保障护理效果。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的下床活动时间、首次排便时间、住院时间等恢复指标，记录其发生术后腹胀、排尿困难、盆腔感染的并发症情况以及干预前后SAS 焦虑评分和SDS 抑郁评分改善效果[2]。其中SAS 评分分界值为53 分，SDS 评分分界值为50 分，分数越高表示患者焦虑抑郁症状越严重。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS20.0 软件对相关数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，分别以χ2与t 加以检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者在年龄、肌瘤直径、高血压分级等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者恢复时间指标比较

观察组患者下床活动时间、首次排便时间以及住院时间均比对照组患者短，表明观察组患者恢复更快，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者恢复时间指标对比（±s）

表2 两组患者恢复时间指标对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）60 60下床活动时间（h）23.0±3.2 28.1±5.6 7.298<0.001首次排便时间（h）28.6±5.6 43.7±12.4 10.143<0.001住院时间（d）6.6±0.8 9.9±1.1 22.372<0.001

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者发生术后腹胀1 例，排尿困难1 例，并发症发生率为3.3%，对照组患者发生术后腹胀3例，排尿困难5 例，盆腔感染1 例，并发症发生率为15.0%，明显高于观察组（χ2值为4.904，P 值为0.026，P<0.05）。

2.4 两组患者负性情绪改善情况比较

观察组患者干预后SDS 评分与SAS 评分下降的幅度均超过对照组患者，即对负性情绪的改善效果更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者负性情绪改善情况对比（±s，分）

表3 两组患者负性情绪改善情况对比（±s，分）

组别例数（n）SDS 评分 SAS 评分观察组对照组t 值P 值60 60干预前63.1±6.1 64.4±6.6 1.264 0.105干预后27.7±5.2 38.5±5.3 13.378<0.001干预前59.2±7.3 59.0±8.5 0.217 0.421干预后31.6±5.5 45.4±6.5 14.915<0.001

3 讨 论

子宫肌瘤合并高血压疾病后患者手术治疗的风险增加，围手术期还会增添不少心理压力，对患者的恢复产生影响，因此必须为其提供更全面有效的护理干预。而护理程序导向的整体护理干预就是现代化护理体系的重要组成内容，将其应用在子宫肌瘤合并高血压患者的围术期中，与患者的手术及恢复需求相符[3]。

护理程序导向的整体护理有着非常明确的护理目标，在结合患者病情、手术风险、治疗的过程中条理清晰地进行预先评估，确保所有环节有序进行，同时具备更优的针对性，让各环节衔接更顺畅，患者的护理效果也更好[4]。比如通过发放手册或是录像视频方式进行健康宣教，有助于提高患者的认知程度与自护能力，提高后续手术和护理的依从性与配合度，再结合心理干预，有助于缓解甚至消除患者的负性情绪，因此本研究中观察组患者干预后的SAS 评分与SDS 评分比对照组更低。护理人员还会为患者在术后进行适当的腹部按摩和局部热敷等，缓解疼痛感，密切监测血压情况，保持血压稳定，必要时应用止痛药和物理降温方式处理，减少并发症的发生，因此观察组患者并发症发生率低于对照组，各项恢复的时间指标也比对照组更少[5-6]。

综上所述，为子宫肌瘤合并高血压患者提供护理程序导向的整体护理干预，能够缓解患者负性情绪，降低并发症发生率，缩短住院时间，使其尽快得以康复。