多维度协同护理在高血压合并肾功能不全患者中的应用价值分析

杨爱梅 肖秋凤 吴生蕊

（三明市第一医院，福建 三明 365000）

高血压作为临床常见疾病，一直备受关注，所谓“三分治疗，七分护理”，体现的就是护理对促进患者病情康复的重要价值[1-2]。有相关医学专家指出，高血压可引起肾功能损伤，从而导致患者出现高血压合并肾功能不全，提高了护理难度，而以现代护理理念评价传统的护理方案，其内容的单一性成为了制约现代临床护理工作发展的主要因素[3]，在此背景之下，探究新型护理模式刻不容缓。多维度协同护理经临床验证有效，随着现代医学护理技术的提升，趋于完善，临床应用率越来越高[4-5]。本研究选取80例高血压合并肾功能不全患者进行分组对比分析，旨在探讨多维度协同护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例高血压合并肾功能不全患者入院时间为2019年11月至2020年11月。以简单随机法将其分为两组，每组40例样本。

纳入标准：所有患者均符合WHO制定的高血压诊断标准，均为原发性高血压，患者意识清晰、认知功能正常、对本次研究知情且签署同意书。

排除标准：脑卒中、心肌梗死患者、恶性肿瘤患者、器质性病变患者；同期参与其他试验患者；依从性极差判定无法完成试验患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组高血压合并肾功能不全患者采取常规护理内容，护理内容主要为指导患者正确服用药物，规定服用药物剂量，每天测量患者血压并定期进行肾功能检测等。

1.2.2 观察组实施多维度协同护理，具体内容为：

（1）成立多维度协同护理小组：由护士长为组长，组建5人护理小组，学习专业的护理知识，组织培训活动提高护理操作能力，召开会议，同主治医师交流讨论，根据患者的检查结果、病情、心理状态、治疗配合情况制定科学的护理方案，包括心理干预、健康教育、环境优化、生活指导等多协同护理机制。

（2）多维度的心理干预：①基于治疗层次的心理干预：认真向患者解释高血压治疗的必要性和重要性，及时告知可能出现的不良反应和护理方法，使患者认识到配合治疗的重要性，同时需严格控制陪床人数，护理人员需阐明原因，征得患者及其家属的谅解，给予患者必要的尊重和安慰。②基于心理需求的心理干预：主动关心患者，将其视为朋友，日常护理中保持微笑服务，耐心解答患者疑问并予以心理安慰，满足患者的心理需要，提高其幸福感和安全感。③基于生活希望的心理干预：耐心开导患者，给予其正向心理干预，言语交谈中多传递正能量，使患者保持积极乐观的人生态度，同时应注重患者家属的护理作用，耐心鼓励、开导患者，引导其重拾生活信心。

（3）多维度的健康教育：①高文化水平患者的健康教育：采用视频联合专家发表的文章作为宣教的主要内容。促使患者全面了解高血压的危害性，进而提升高血压合并肾功能不全患者的自我护理意识。②低文化水平患者的健康教育：使用通俗易懂的语言，保持耐心，积极主动地展开教育指导，教育内容包括：高血压是如何发生、如何影响到患者机体健康，重复多次的对患者进行性宣教，加深印象。安排治疗相对成功的患者现身说法，提高患者对自身疾病的了解程度。③网络健康教育：创建“病友之家”微信群，邀请患者及其家属入群，定期推送健康小知识以及血压控制方法，同时引导患者在群内及时提问并对护理过程提出改进意见和建议，便于护理人员及时了解患者需求，纠正护理错失。

（4）多维度的环境优化：①客观环境优化：定期对病房环境进行消毒，喷洒空气清新剂，保持室内空气洁净，定时通风、采光，促进空气流通，合理设置病房内治疗仪器声音，减少噪音，为患者营造干净、安静的病房环境；②生活氛围改善：室内可摆放绿植，营造生命气息，给予患者积极的心理暗示，引导病友之间相互帮助，分享治疗经验和自我护理方法，使患者在集体生活中感受人性温暖，提高治疗信心。

（5）多维度的生活指导：①在日常生活方面，需要告知高血压合并肾功能不全患者饮食、心理状态、运动等对其病情的影响。②饮食方面需要戒除烟酒，并食用低脂、低盐、高维生素、易消化的食物，同时多食新鲜水果，蔬菜，不可暴饮暴食或进食油腻食物，从而降低便秘情况发生，避免便秘后患者因为过度用力而导致颅内压上升，进而危害到患者脑部健康。③让患者知道健康运动、作息、用药对控制血压的重要作用，可为患者制定健康生活计划，对每日运动时间、作息时间以及用药时间进行规定，指导患者家属进行监督。

1.3 观察指标

随访三个月，观察对比两组高血压合并肾功能不全患者的血压水平、生活质量评分以及临床护理工作质量评分。测定护理前后两组患者的舒张压和收缩压，合理范围内两项指标水平越低则血压改善效果越理想。生活质量评分采用简明健康调查量表（SF-36）[6]进行评价：共八个维度，每个维度评分范围0-100分，分值越高，代表患者生活质量越高。临床护理工作质量评分选择本院自制调查量表[7]，由患者对护理安全、护理态度、护患关系、护理环境、护理规范、护理操作、人性化服务七个维度进行评分，每个维度评分范围0-100分，分值越高，代表患者对临床护理工作质量评价越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料比较

对两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别平均年龄（岁）平均病程（年）男女对照组观察组χ2/t值P值40 40 23（57.50）22（55.00）17（42.50）18（45.00）0.051 0.821 63.42±2.55 63.65±2.93 0.374 0.709 6.50±2.44 6.43±2.12 0.137 0.891

2.2 对比两组护理前后血压水平

护理前两组患者血压均处于正常值，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者血压有所升高，观察组患者血压无明显波动，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组护理前后血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t值P值40 40干预前89.87±2.30 89.92±2.41 0.095 0.925干预后94.05±2.48 88.80±2.10 10.218 0.000干预前131.03±2.48 131.28±2.43 0.455 0.650干预后134.30±2.96 128.04±2.41 10.372 0.000

2.3 对比两组生活质量

护理后观察组患者的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（±s,分）

表3 两组生活质量比较（±s,分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40生理健康84.40±2.43 90.94±2.47 11.937 0.000心理健康83.30±2.35 91.43±2.46 15.114 0.000社会职能84.30±3.49 91.67±3.31 9.691 0.000躯体职能83.47±2.36 92.25±2.20 17.211 0.000心理职能83.04±2.48 91.20±3.29 12.526 0.000生理职能81.76±3.94 89.87±2.38 11.143 0.000精神85.30±2.38 90.97±2.4 10.610 0.000整体健康86.59±1.46 90.86±1.2 14.290 0.000

2.4 比较两组临床护理质量评价

观察组患者的临床护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组临床护理质量评分比较（±s，分）

表4 两组临床护理质量评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40护理安全73.16±5.75 84.53±5.85 8.767 0.000护理态度77.68±5.22 85.85±5.79 6.628 0.000护患关系73.32±5.89 84.80±5.63 8.911 0.000护理环境73.52±5.23 86.72±5.20 11.320 0.000护理规范74.39±5.64 84.33±5.94 7.675 0.000护理操作76.20±5.60 83.48±5.69 5.767 0.000人性化服务74.03±5.76 85.50±5.64 8.999 0.000

3 讨 论

高血压作为慢性疾病的常见类型之一，具有较高的临床发病率，且好发于中老年人群。自我国步入老龄化社会以来，高血压、糖尿病等内科疾病引起社会广泛关注[2]。高血压本身并不会对患者产生明显的临床表现[8-9]。在血压持续升高影响下，容易引发不同的心脑血管疾病，甚至导致患者脏器功能出现衰竭，影响患者生活质量。目前长期口服抗血压药物是控制高血压的主要途径，患者需要坚持遵医嘱用药，同时做好日常生活方面对血压的影响，提高自我护理能力，降低高血压并发症的发生率[10]。

常规的护理服务中，患者出院以后意味着护理内容终止，而多维度协同护理，可以针对性的实施有效的护理服务，协同医生、家属作用给予患者更加科学、细致、全面的护理服务，从而提高护理质量。多维度协同护理服务能够给予患者整体性、科学性、具体性护理保健服务[11-12]。立足团队护理，协同主治医生可保障护理方案完全符合主治医生的治疗思路，辅助提高治疗效果，在心理疏导、健康教育、环境优化和生活指导等护理措施中配合患者家属[13]，可有效提高患者治疗信心和依从性，护理方案的制定需提前告知患者和家属，并耐心答疑，使患者对护理过程有清晰认知，拉近护患关系，充分尊重和理解患者，全程陪同患者完成既定的饮食、运动、作息、用药计划，由患者家属配合进行监督指导，提高患者的生活质量[14-15]。本研究结果指出，护理后观察组患者血压水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，护理方案评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明多维度协同护理服务的科学性和有效性，通过护理人员、主治医生、患者家属协同合作，提高护理服务质量，促进患者病情康复。

由上所述，对高血压合并肾功能不全患者采取多维度协同护理，有利于改善患者血压指标，提高患者的生活质量并提高临床护理工作质量，可推荐使用。