集中专人管理应用于消毒供应室精密仪器管理中的效果

段美芹 王虹

[摘要] 目的 探討集中专人管理在消毒供应室精密器械管理中的效果。方法 选取2018年1月至2019年2月杭州市中医院消毒供应中心进行处理的400件精密器械作为研究对照组，实施常规管理模式;另选取2019年3月至2020年2月于医院消毒供应中心进行处理的400件精密器械作为研究观察组，实施集中专人管理。比较两组精密器械消毒质量和灭菌质量，记录两组精密器械管理期间零部件遗失和缺损情况。调查两组管理模式的满意度状况（供应服务、包装、物品发放及回收）。结果 观察组消毒合格率和灭菌合格率明显高于对照组（P<0.05）;观察组精密器械管理期间零部件遗失率和缺损率明显低于对照组（P<0.05）;观察组供应服务、包装、物品发放及回收满意度明显高于对照组（P<0.05）。 结论 集中专人管理在消毒供应室精密器械管理中可通过合理配置设施和人员，做到严格控制质量，确保精密器械消毒、灭菌质量，同时还可提高精密器械管理质量，避免风险事件的发生，提高护理人员对管理模式的满意度。

[关键词] 精密器械;消毒供应室;集中专人管理;灭菌质量;零部件;满意度;消毒质量

[中图分类号] R197.323          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）10-0162-04

[Abstract] Objective To explore the effect of centralized management by specialized personnel in the management of precision instruments in the disinfection supply room. Methods The study in this paper is a retrospective analysis study. A total of 400 precision instruments processed in the Disinfection Supply Center of Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to February 2019 were selected as the control group， and received the routine management mode. And the 400 precision instruments processed in the Disinfection Supply Center of the hospital from March 2019 to February 2020 were selected as the observation team， and were centrally managed by specialized personnel. The disinfection quality and sterilization quality of the two groups of precision instruments were compared. The loss and defect of parts and components during the management of the two groups were recorded. The satisfaction status of the two management models （supply services， packaging， goods distribution and recycling） was investigated. Results The disinfection qualification rate and the sterilization qualification rate of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group′s parts loss rate and defect rate during the management of precision instruments were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group′s satisfaction with service supply， packaging， article distribution and recycling was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the management of precision instruments in the disinfection supply room， centralized management by specialized personnel can achieve strict quality control through the rational allocation of facilities and personnel to ensure the quality of disinfection and sterilization of precision instruments， can improve the quality of precision instrument management and avoid risk events， and improve nursing staff′s satisfaction with the management model.

[Key words] Precision instruments; Disinfection supply room; Centralized management by Specialized personnel; Sterilization quality; Parts; Satisfaction; Disinfection quality

精密器械存在拆装零件多和不易清点等问题，同时精密器械材质相对特殊且结构复杂、使用频率高，但该类器械清洗和消毒难度较大，常规高温和强酸及高压消毒灭菌并不完全实用，从而增加临床使用风险[1-2]。近年来随着临床医学技术的改进和发展，各种精密器械逐渐增多，给消毒供应室清洗和消毒工作带来较大困难。消毒供应室负责医院各种器械的清洗、灭菌、消毒及包装等工作，为各科室提供无菌物品，如消毒灭菌不当则会对医院正常工作造成影响，甚至危及患者生命安全[3-4]。随着人们维权意识的增强和对医疗服务质量要求的提高，提升医院医疗服务质量，强化消毒供应室管理质量成为当前亟需解决的问题。据报道称集中专人管理可通过专人下收和清洗及包装等可提升精密器械管理质量，从而可提高医院医疗服务质量和提高医院竞争能力[5]。本次研究为探讨集中专人管理应用于医院消毒供应室精密器械管理中的效果，旨在寻找精密器械管理的最佳方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年2月杭州市中医院消毒供应中心进行处理的400件精密器械作为对照组，实施常规管理模式，其中内窥镜器械237件、显微器械163件。另选取2019年3月至2020年2月于医院消毒供应中心进行处理的400件精密器械作为观察组，实施集中专人管理，其中内窥镜器械240件、显微器械160件。两组器械类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，安排专人负责登记精密器械型号和存放点等，根据临床使用人员反映情况，结合手术特殊需求等来合理增补精密器械。每个月定期盘点精密器械，做到定时保养和维护。手术室使用精密器械前需提前填写申请单，对特殊情况可补办手续，每次使用完后需及时归还，并做好出入库登记。

观察组实施集中专人管理，设立清洗消毒间，并配置经专门培训合格的护理人员4名，负责精密器械的清洗和消毒及灭菌等工作，根据精密器械工作量和患者需求量等来实行弹性排班，确保临床能够及时使用，确保患者集中时间段能够及时供应。消毒供应室安排部分持有消毒供应专业上岗证的工作人员专门管理精密器械，并配置1～2名工作人员跟班学习，在精密器械清洗和管理上给予必要的指导，起到传、帮、带的作用，提高管理质量。

日常培训工作以制作多媒体形式组织全体工作人员集中学习，并联系设备科和厂家到现场指导和培训，使消毒供应室工作人员能够熟练掌握精密器械拆卸、安装及检查等技术。根据精密器械和保养等情况制作工作流程图，并悬挂于显眼位置，便于工作人员能够按照流程进行操作。

组建精密器械管理小组，由消毒供应室5名责任心强、经验丰富及专业技能优秀的工作人员组成，负责精密器械使用、消毒及包装等培训。邀请相关专家和精密器械厂家讲授精密器械构造和工作原理及操作流程等知识，提高工作人员对精密器械的认知。制订精密器械使用管理制度，使精密器械管理工作规范、科学。

科室使用完精密器械后应及时电话告知消毒供应室，然后由消毒供应室安排管理人员负责回收，采用专用密闭储物箱回收精密器械，并当面清点数量和完好程度，做好登记工作。管理人员将精密器械拆卸至最小单元后再进行清洗，并使用擦镜纸反复擦拭镜面，清洗后需于多酶溶液中浸泡10 min，将镜杆等放入酶液中单独消毒，并使用纯净水进行冲洗，之后再放入干燥箱中干燥。清洁完成后及时清点器械数量和小部件，避免出现遗失。消毒供应室工作人员应根据精密器械卡来核对精密器械信息，确认无误后再存放保存。

1.3 觀察指标

比较两组精密器械消毒质量和灭菌质量，记录两组精密器械管理期间零部件遗失和缺损情况。调查两组管理模式的满意度状况（供应服务、包装、物品发放及回收），采用自主问卷调查表方式开展满意度调查，每项得分0～10分，满分为10分，得分与满意度呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精密器械消毒合格率和灭菌合格率比较

观察组消毒合格率和灭菌合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组精密器械管理期间零部件遗失率和缺损率比较

观察组精密器械管理期间零部件遗失率和缺损率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组管理模式的满意度比较

观察组供应服务、包装、物品发放及回收满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

消毒供应室是医院重要组成部门，护理人员工作质量将直接影响临床治疗效果、患者生命安全及护理工作质量[6-7]。因消毒供应室是大量病原微生物聚集场所，所以做好消毒供应室护理管理工作十分关键。近年来，随着现代医疗水平的提高，临床诊断和手术治疗对患者预后具有关键作用，且器械性能将直接影响临床疗效，尤其是精密器械的完整和性能状况将对诊疗成败起着关键作用[8-10]。精密器械结构复杂，在临床与消毒供应室转移交接过程中易出现零部件缺失等情况，因此做好精密器械消毒供应工作十分重要。既往消毒供应室采用传统器械管理方法，尽管取得一定效果，但却存在管理质量低等缺点[11]。因此寻找一种高效、安全且科学的管理方法来加强精密器械管理显得十分必要，对提升临床医疗质量和护理服务具有重要价值。

有报道称集中专人管理可有助于避免出现交接不清和零部件遗失等问题，同时还可提高精密器械质量合格率。本次研究发现精密器械管理中实施集中专人管理可明显提高管理质量，提高精密器械消毒和灭菌合格率，获得较好的社会效益[12-13]。认为实施集中专人管理时通过组间管理小组，强化消毒供应室工作人员对精密器械的认知，使其更好地掌握精密器械使用和消毒及工作原理等知识[14-15]。工作人员通过严格要求来确保精密器械正确下收和清洁及消毒等，同时通过与临床科室人员严格清点、检查等来避免交接不清等问题发生。管理人员要求工作人员严格按照相关要求清洁精密器械，并通过将精密器械拆卸成最小单元后再清洗、干燥、消毒等，确保各项管理工作规范、科学、高效，从而提高精密器械清洗、消毒、灭菌合格率[16-17]。消毒供应室精密器械管理中实施集中专人管理可避免消毒不彻底等情况的发生，从而保障患者安全，同时还可避免因器械问题带来的医疗纠纷，提升患者满意度，并为医院塑造正面形象打下坚实基础[18-20]。集中专人管理可杜绝精密器械在交接和清洗及消毒等方面的管理出现漏洞，按照相关规定做好质量监测工作，同时做好工作人员手卫生及环境监测，从而可提升精密器械的管理质量。

随着现代医学的快速发展，消毒供应室工作已逐渐形成一个相对独立的专业学科，消毒供应室不仅要确保医院各科室器械等消毒灭菌工作，还需负责做好精密器械等质量监测等，承担医院消毒灭菌技术的指导与咨询工作，所以消毒供应室工作质量好坏将直接影响医院医疗质量高低。因此要强化对医院消毒供应室的质量管理，尤其是集中专人管理。在未来电子信息技术发展时代，集中专人管理中再次引入信息化管理将更进一步推动医院消毒供应室跨越式发展，对推动医院发展具有积极作用。集中专人管理的最大优点在于其体现了专业化标准管理，提升工作效率同时还可确保工作质量，值得推广。

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（收稿日期：2021-04-22）