瓜蒌宽肠胶囊联合西沙必利对妇科腹部术后胃肠功能的影响

彭丽艳，高 珊，尹树旺，葛桂枝，李明珠，张静怡，韩秀青

腹部手术后患者常出现腹痛腹胀、恶心呕吐、排气排便不畅等胃肠功能障碍[1]，且易发生粘连、撕裂等并发症。目前临床常用胃肠减压并口服促胃动力药来促进术后胃肠功能恢复，但总体疗效较慢。瓜蒌宽肠胶囊具有宽肠理气、除胀止痛之功效。本研究观察瓜蒌宽肠胶囊联合西沙必利治疗对妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2018年1月—2020年1月收治的接受妇科腹部手术治疗64例。纳入标准：首次接受腹部手术妇女；年龄25～55岁；临床资料齐全；术后除腹部胀痛外无其他并发症。排除标准：月经期妇女；术后身体虚弱者；对本研究药物过敏者；患有心、肝、肾和血液系统及精神病、结核等疾病者；依从性差者。按术后胃肠功能恢复措施分为观察组和对照组各32例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组于术后6 h开始给予西沙必利胶囊(浙江万邦药业股份有限公司生产，国药准字H20040814)5 mg口服，3/d，7 d为1个疗程。观察组在对照组基础上，于术后6 h开始联用瓜蒌宽肠胶囊(冀药制字Z20051575)治疗，主要成分：每100粒含瓜蒌45 g、厚朴30 g、莱菔子30 g、三棱30 g、莪术30 g、当归60 g、川芎60 g、延胡索45 g、木香30 g及大黄18 g，每次7粒，2/d，7 d为1个疗程。2组治疗1个疗程后比较疗效。

1.3观察指标 ①比较2组治疗后胃肠功能恢复情况。②记录2组治疗后1、7 d胃肠激素及血炎性指标水平。③临床疗效[2]：疗效分为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。④观察2组不良反应发生情况。

2 结果

2.1临床疗效 观察组显效24例，有效7例，无效1例，总有效率为96.87%；对照组显效20例，有效6例，无效6例，总有效率为81.25%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2胃肠功能恢复情况 治疗7 d后，观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间短于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组妇科腹部手术患者术后胃肠功能恢复时间比较

2.3胃肠激素水平 治疗后7 d，2组胃动素、胃泌素、生长抑素水平高于治疗后1 d,且观察组高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组妇科腹部手术患者治疗前后胃肠激素水平比较

2.4血炎性指标 治疗后7 d，2组血C反应蛋白和白细胞介素-6水平低于治疗后1 d，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组妇科腹部手术患者治疗前后血炎性指标比较

2.5安全性评价 观察组发生不良反应2例(6.25%)，其中轻微腹泻和头晕各1例；对照组发生不良反应5例(15.62%)，其中轻微腹泻2例、头晕3例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

部分妇科腹部疾病患者术后极易出现胃肠道功能紊乱或胃肠蠕动功能丧失，严重者甚至引发呼吸困难、静脉栓塞、多器官功能衰竭等严重并发症[3]。

术后早期行按摩等措施可促进肠蠕动，但效果并不显著[4]。有研究报道，西沙必利能加强并协调胃肠道运动，防止食物的滞留及反流，同时有止吐效果，但其整体疗效欠佳[5]。胃肠功能障碍主要是腹部手术造成脏器失血，加之阴阳气血亏虚、情志内伤等[6]，致腹腔内各脏器气滞血瘀、热毒淤积而引起，治疗关键为清热解毒、活血化瘀、理气通便[7]。本研究显示，观察组总有效率高于对照组。瓜蒌具有清热涤痰、通润肠道之效；厚朴具有下气除满、降气消痰的作用，能够使肠道节律性蠕动，促进排便；莱菔子能够促进胃肠运动，增加肠节律性收缩，从而起到消食除胀的作用；三棱破血行气、消积止痛；莪术活血益气、祛积止痛、活血化瘀；当归补血活血，川芎活血止痛；延胡索活血化瘀，木香行气止痛；大黄泻下攻积、活血化瘀[8-10]。诸药连用具有宽肠理气、除胀止痛的作用。本研究显示，研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组。

胃肠激素主要由肠内分泌细胞分泌，在人体内发挥着调解胃肠运动、营养代谢等重要作用。胃动素能兴奋胃肠平滑肌，刺激胃肠道蠕动；胃泌素是胃酸分泌的兴奋性调节递质，能刺激胃液分泌及胃肠平滑肌收缩；生长抑素能抑制肠道营养进入体循环。本研究显示，治疗后7 d，2组胃动素、胃泌素、生长抑素水平均较治疗后1 d升高，且观察组优于对照组。C反应蛋白和白细胞介素-6均为急性炎症反应、组织急性创伤程度的敏感性指标，手术创伤会使其大幅度升高。本研究显示，观察组治疗后7 d C反应蛋白和白细胞介素-6水平低于对照组。提示联用瓜蒌宽肠胶囊治疗后机体炎症反应得到有效控制。同时，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明联合瓜蒌宽肠胶囊治疗并未增加不良反应。

综上，瓜蒌宽肠胶囊联合西沙必利有助于妇科腹部术后患者胃肠功能的恢复，且安全性较高。