乌司他丁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗ICU 老年重症肺炎的效果及对PCT 的影响分析

汪秀华 常志刚

老年重症肺炎是ICU 中多见的一种呼吸系统性病变,大部分是因患者年纪大、体衰、抗生素的使用次数过多等因素导致。过度以广谱的抗生素对重症肺炎患者进行治疗会导致其耐药性提升,进而对其治疗效果造成严重影响［1］。肺炎患者的临床症状有胸痛、恶心、寒战、烦躁、咳嗽、呼吸困难、神志模糊、胸痛等,老年患者发病后因其身体素质比较差,会并发各种基础性的病变,比如糖尿病、高血压等,进而使治疗难度增加,所以临床上需采取更有效的方法对其进行治疗。分析乌司他丁与头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗的效果及对PCT 水平的影响,本文选取2019年10月～2020年10月到本院进行治疗的90 例ICU 老年重症肺炎患者资料进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月～2020年10月到本院诊治90 例ICU 老年重症肺炎患者,随机分为研究组与对照组,各45 例。对照组男21 例,女24 例；年龄60～85 岁,平均年龄(73.48±6.23)岁。研究组男22 例,女23 例；年龄60～87 岁,平均年龄(72.49±6.54)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：确诊是老年重症肺炎,签署知情相关同意书；排除标准：其他肺部疾病,肝肾功能疾病,心理精神障碍者,资料不完整患者。本研究经医学伦理会批准。

1.2 方法 对照组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司,国药准字H20020598)进行治疗,先用0.9%氯化钠注射液溶解3 g,然后注入100 ml的0.9%氯化钠注射液,静脉滴注。2 次/d,1 个疗程治疗7 d,治疗2 个疗程。研究组采用乌斯他丁与头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗,头孢哌酮舒巴坦钠的用法用量与对照组一致,注射用乌司他丁(广东天普生化医药,国药准字H19990133)20 万U 加入0.9%的氯化钠注射液100 ml,静脉滴注,2 次/d,1 个疗程为7 d,治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果。显效：患者的症状、体征全部消失,X 线检查肺部没有炎性情况；有效：症状、体征有所改善,X 线检查肺部基本没有炎性情况；无效：患者的症状、体征没有改善,X 线检查肺部有炎性情况。总有效率=显效率+有效率。②比较两组治疗前后PCT 水平。③比较两组症状和体征恢复时间,包括炎症吸收、退热、痰液颜色改变时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组治疗前后PCT 水平比较 治疗前,两组PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组PCT为(0.52±0.21)μg/L,低于对照组的(1.03±0.38)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后PCT 水平比较(,μg/L)

表2 两组治疗前后PCT 水平比较(,μg/L)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

2.3 两组症状和体征恢复的时间比较 研究组炎症吸收时间(4.24±1.05)d、退热时间(2.47±0.86)d、痰液颜色改变时间(5.02±1.43)d,均短于对照组的(6.28±1.53)、(4.39±1.68)、(6.83±1.95)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组症状和体征恢复时间比较(,d)

表3 两组症状和体征恢复时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

临床上多见的一种呼吸道系统病变是重症肺炎,其发病群体大多是老年人,且该疾病患者发病较急、病情进展比较快、还具有较高的病死率。同时由于老年患者的身体机能在逐渐减退,常常会伴有其他的疾病,进而对治疗的效果造成影响。ICU 治疗的过程中患者全身会发生炎症、肺部通气产生障碍等,使治疗的难度加大,对其预后有严重影响［2］。由于老年患者肺部的解剖结构具有一定特殊性,且肺炎症状比较隐匿,若病情恶化会使其发生呼吸衰竭、感染性休克。所以进行治疗时需重视给予患者抗菌药物、营造支持,对其脏器机能进行改善。为探讨乌司他丁与头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗ICU 老年重症肺炎的效果及对PCT 水平的影响,本文对到本院进行治疗的90 例ICU 老年重症肺炎患者的临床资料进行分析。研究结果表明：研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组PCT为(0.52±0.21)μg/L,低于对照组的(1.03±0.38)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组炎症吸收时间(4.24±1.05)d、退热时间(2.47±0.86)d、痰液颜色改变时间(5.02±1.43)d,均短于对照组的(6.28±1.53)、(4.39±1.68)、(6.83±1.95)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

说明乌司他丁与注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗ICU 老年重症肺炎的效果较好,可有效改善患者的PCT 水平,使患者的临床症状及体征改善时间有效缩短。究其原因,可能是头孢哌酮钠舒巴坦钠属于头孢哌酮和舒巴坦的结合复合剂,头孢哌酮属于第三代的头孢菌素,药物进入体内后能有效抑制葡萄球菌、肺炎链球菌等各种细菌的细胞壁繁殖与合成、复制,可发挥较好的杀菌消毒效果,但是对部分阴性的杆菌介导β-内酰胺酶抑制效果低,会减少药物的稳定性［3］。舒巴坦虽然没有抗菌、杀菌效果,但其能有效抑制β-内酰胺酶活性,使孢哌酮药效有效发挥,进而增强药物抗菌的效果［4,5］。此外,司乌他丁属于胰蛋白酶的抑制剂,活性的功能区较多、抑酶谱广,可稳定溶酶体膜,阻碍溶酶体释放的水解酶,防止过度释放炎症介质［6］。相关的研究报道中显示,乌司他丁具有较好的抗炎作用,可对细胞、组织进行保护,改善组织的灌注、微循环。重症肺炎患者会释放许多炎性因子,给予其乌司他丁进行治疗能使炎性因子的水平降低,发挥抗炎作［7,8］。且还能阻碍中性粒细胞对肺组织的清润,使过氧化的反应情况减少,使患者的肺功能得到恢复［9,10］。二者联合进行治疗效果更佳,可促进患者快速恢复健康。

总之,乌司他丁联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗ICU 老年重症肺炎的效果显著,可促使患者的PCT水平有效改善,帮助患者在最短的时间内恢复健康,提升患者生活的整体质量,具有一定的临床应用与研究价值。