低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值分析

涂文

在妊娠期糖尿病患者的常规治疗中,服用降糖类药物会对胎儿造成较大的影响,而胰岛素的效果存在较大差异,因此,临床主张使用营养治疗的方式,对热量和碳水化合物的摄入进行控制,但是限定食物之后碳水化合物量无法使血糖保持平稳,效果不理想［1,2］,因此,血糖指数理念在临床出现并得到推广［3］,该方法通过对进食50 g 葡萄糖后的血糖升高作为标准,与进食50 g 碳水食物血糖升高情况进行对比,计算低血糖指数,对饮食进行更加科学的指导［4］。本文对低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值进行分析探究,具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年8 月在本院产科建档并接受治疗的110 例妊娠期糖尿病患者,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组55 例。对照组：初产妇30 例、经产妇25 例；年龄20～36 岁,平均年龄(28.11±3.21)岁；孕周24～32 周,平均孕周(28.21±2.18)周；体质量48～74 kg,平均体质量(61.34±4.45)kg。实验组：初产妇30 例、经产妇25 例；年龄21～36 岁,平均年龄(28.88±2.85)岁；孕周24～33 周,平均孕周(28.78±1.89)周；体质量49～74 kg,平均体质量(61.67±4.16)kg。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组开展常规营养治疗,对患者日常饮食进行合理的控制,每日摄入碳水化合物占比为50%～60%、蛋白质占比为20%,脂肪占比为20%～30%,同时在三餐中合理分配总能量,一般早餐占20%,午餐占40%,晚餐占40%。在妊娠期间结合患者的实际情况补充维生素、钙和铁,并且指导其进行散步和妊娠操等活动。干预时间均为1 个月。

实验组开展低血糖指数膳食营养治疗,在治疗前将治疗方式以及注意事项告知患者,并协助患者完成各项检查,获取各项指标之后结合营养学会发布的膳食总能量摄入推荐、患者饮食喜好制定每日膳食总能量,指导患者进行定期的随访活动,结合孕期体质量的增加以及血糖变化对方案进行调整和改进；为患者提供食物血糖生成指数(GI)表,食物的选择、挑选、搭配和烹饪均选择GI＜55 的低GI 食物以及在55～60 的中GI 食物,避免高GI 食物的摄入；在营养治疗期间对患者体质量进行监控,使体质量的增长可以控制在11.2～15.8 kg,并严格遵循少食多餐的原则,保证每日3 餐间隔,并养成监控自身体质量变化的良好习惯。干预时间均为1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组血糖指标,分别对治疗前后FBG、2 h PG 进行测试,如FBG＞5.8 mmol/L,2 h PG＞11.1 mmol/L 则表示血糖存在异常,使用化学发光法对胰岛素进行检测,同时计算胰岛素抵抗指数,胰岛素抵抗指数=［(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5］。②比较两组妊娠并发症发生情况,对患者妊娠以及分娩后情况进行监控,获取妊娠高血压疾病(妊高症)、低血糖、酮症酸中毒的发生例数,计算发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较 治疗前,两组FBG、2 h PG、胰岛素抵抗指数对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组FBG、2 h PG、胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖指标比较()

表1 两组血糖指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组妊娠并发症发生情况比较 实验组妊娠并发症发生率为7.27%,低于对照组的25.45%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组妊娠并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病作为一种发生率较高的妊娠并发症,其发病机制为妊娠患者自身血糖紊乱,出现氧化应激反应,导致氧化自由基大量分泌,损伤血管内皮,对其功能造成影响。该病通常发作于妊娠早期和中期,至妊娠中晚期,胰岛素代偿性分泌严重不足,敏感性降低显著,对血糖的控制出现严重问题［5］。

本研究结果显示,治疗后,实验组FBG、2 h PG、胰岛素抵抗指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：在饮食中单纯限定碳水化合物、脂肪等在总能量中的比例并不能对血糖进行很好的控制,而低血糖指数膳食则对血糖的干预更加具有针对性,直接指导患者食用低糖类的食物,充分考虑食物中碳水化合物的数量和质量［6］,降低自身血糖指数与血糖负荷的比值,使脂肪、碳水化合物和蛋白质的摄入比例更加规范,在总热量保持不变的情况下更加科学的指导膳食,因此血糖指标的控制更加理想［7］。

本研究结果显示,实验组妊娠并发症发生率为7.27%,低于对照组的25.45%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：低血糖指数膳食指导过程中将食物和血糖进行直接的关联,使患者将食物和血糖之间形成一种主观的联系,更加科学的对饮食进行干预,实现对血糖、血脂的控制,因此可以降低妊娠期并发症的发生率［8］。

综上所述,妊娠期糖尿病患者在营养治疗过程中加入低血糖指数膳食可以维持机体营养,且对血糖的控制理想,能调节机体的胰岛素抵抗状态,降低妊娠并发症的发生,保证分娩安全,建议临床借鉴与推广。