乳房电按摩配合手法按摩在产后乳房肿胀中的临床效果研究

孟醒

产后乳房胀痛是由于乳腺受到体内性激素的调节,促使腺泡等部位分泌大量乳汁,从而出现局部的肿胀。产妇顺产或者剖宫产之后,胎盘从产妇的体内娩出,乳房就会处于充血和充盈的状态,在接下来的24～72 h 左右便会连续分泌乳汁。在这个过程中,由于乳房的充血,腺管进一步发育和乳汁充盈,若乳腺导管局部堵塞不通畅或者哺乳不及时,则疼痛症状会加重。本次研究对乳房电按摩配合手法按摩在产后乳房肿胀中的治疗效果进行了观察与分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择2017 年6 月～2020 年6 月在本院进行分娩的产后乳房肿胀产妇113 例,均对研究知情同意。排除标准［1］：①产后情绪不佳,疑似抑郁的产妇；②某些重要器官存在问题的产妇；③精神或智力存在缺陷的产妇。根据治疗方式的不同将产妇分为观察组(59 例)和对照组(54 例)。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组产妇一般资料比较(,n)

表1 两组产妇一般资料比较(,n)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 产妇采用基础方法治疗。对产妇进行心理指导,帮助产妇了解有关乳房保养的基本常识；与产妇多交流,消除产妇的不良情绪；对乳头进行有规律的清洁；按照产妇日常的饮食为其准备合理的饮食。

1.2.2 观察组 产妇在对照组基础上进行乳房电按摩配合手法按摩。先向产妇讲解手法按摩的相关知识,以提高其配合积极性,选择舒适的环境进行按摩。①产妇仰卧于按摩床,露出乳房。采用50℃左右的毛巾对其裸露部位热敷,持续一段时间,对乳房进行清洁。②使用手指的指肚对乳房进行360°旋转按摩。③左手固定乳房,右手手指从乳房四周向乳头部位推动。④使用五根手指在乳房根部反复梳抓。⑤使用手指由乳晕处向乳头处进行拉揉。按摩力度由产妇自身感觉决定。按摩后利用康复治疗仪对产妇进行电按摩。使产妇仰卧,露出胸部乳房,将电极片分别放在两个乳房上,并做好固定。选择合适的刺激强度对产妇进行乳腺腺管的疏通,持续20 min。1 次/d,4 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇产后泌乳量,分别于治疗第1、2、3 天测量产妇的泌乳量。②比较两组产妇乳房肿胀程度,判定标准［2］：根据产妇泌乳的通畅情况以及疼痛情况划分肿胀程度,0 级：无肿胀；1 级(轻度)：皮肤出现紧致情况；2 级(中度)：出现疼痛,胸部稍硬；3 级(重度)：疼痛加重,胸部较硬。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级计数资料比较采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳量比较 观察组产妇治疗第1、2、3 天的泌乳量分别为(45.87±5.21)、(131.65±9.35)、(139.22±9.23)ml,均多于对照组的(32.66±4.74)、(75.89±8.46)、(92.06±8.85)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇泌乳量比较(,ml)

表2 两组产妇泌乳量比较(,ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组产妇乳房肿胀程度比较 治疗后,观察组产妇的乳房肿胀程度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇乳房肿胀程度比较［n(%)］

3 讨论

乳房肿胀是乳房过度充盈导致的结果,可分为奶水、血液增加或水肿3 种诱因。产后乳房肿胀是产褥期常见的并发症,多发生于产后3～5 d,主要表现为乳房局部有硬块,胀痛,怕触摸,甚至出现全身不适,体温升高,引起产妇及家属高度紧张、忧虑,从而影响新生儿的正常母乳喂养,会给产妇及家属身心带来极大的痛苦。如果产妇乳房有刺痛感或者胀痛感,但并不是很严重,则可以通过热毛巾热敷,温柔按摩乳房,疏通乳腺管,若乳汁能够顺利排出则不会产生乳汁淤积。也可以采用热水瓶法,取一个热水瓶灌满开水,然后将热水倒出,待瓶口恢复室温,将瓶口扣在乳头处,持续一段时间,等发现有乳汁流出即可停止。如果没有及时按摩并排空乳房,72 h 左右乳汁大量分泌就会造成淤积,导致产妇胀奶,继而引发乳腺炎,导致产妇乳房发生持续性疼痛,而不是轻微的刺痛。因此,对于女性产后乳房肿胀的问题,及时诊治是十分必要的。

手法按摩通过推、按、揉等方式使乳房脉络得到疏通,可以使乳房的神经持续兴奋,且部分手法类似于婴儿吸吮乳头,亦可刺激乳房,进而使下丘脑支配特定部位分泌催乳素,有利于乳汁的合成。手法按摩也可刺激垂体合成缩宫素,使乳腺腺泡分泌大量乳汁,防止乳腺管淤积,避免乳房肿胀情况的发生［3］。然而该按摩方式并不能有效的疏通乳腺管,在按摩中也可能使产妇疼痛、不适感,因此,治疗效果并不理想。而使用康复治疗仪对乳房进行电按摩则可以消除这个弊端。康复治疗仪主要是通过低频脉冲的疗法对乳房进行按摩,有效的利用乳房电极对其内部进行旋转按摩和震荡,可疏通乳腺管,加大乳汁的排出量。此外,该方式还可以带动乳头,出现类似于婴儿吸吮乳头的效果。但是其强度超过婴儿10 倍左右。该方式不但可以加大疏通乳腺管的效果,促使乳汁排除,还可以促使产妇分泌一些可以促使乳汁分泌的激素,对产妇喂养婴儿有好的影响［4-6］。该方式所利用的低频低压电流还可以减轻疼痛,促进血液流动［7-10］；减少产妇的不适,防止下垂；还起到一定的预防其他乳房疾病的效果。本文统计数据表明,观察组产妇治疗第1、2、3 天的泌乳量分别为(45.87±5.21)、(131.65±9.35)、(139.22±9.23)ml,均多于对照组的(32.66±4.74)、(75.89±8.46)、(92.06±8.85)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组产妇的乳房肿胀程度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明乳房电按摩配合手法按摩治疗乳房肿胀有更为显著的效果,同时可以更好减轻胀痛程度。

综上所述,产后乳房肿胀采用乳房电按摩配合手法按摩的治疗效果显著,可明显增加泌乳量,减轻乳房肿胀程度,值得在临床上推广应用。