六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症的临床疗效分析

李桂春

免疫性不孕症的出现,不仅影响女性的身心健康,更是威胁家庭幸福的风险因素,易增加家庭经济及患者精神负担,破坏家庭和谐。中医是治疗诸多疾病的有效措施,而六味地黄汤加减治疗的应用,能通过各类中药的药效发挥,帮助免疫性不孕症患者改善内分泌水平,提升受孕几率［1］。为进一步分析六味地黄汤加减治疗治疗免疫性不孕症的价值,特选择本院2020 年2 月～2021 年1 月收治的82 例免疫性不孕症患者作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年2 月～2021 年1 月收治的82 例免疫性不孕症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41 例。对照组患者年龄最大37 岁,最小22 岁,平均年龄(29.62±3.27)岁；病程最长8 年,最短1 年,平均病程(4.51±1.23)年；不孕类型：原发性不孕19 例(46.34%),继发性不孕22 例(53.66%)。观察组患者年龄最大38 岁,最小21 岁,平均年龄(29.58±3.19)岁；病程最长7.5 年,最短1.5 年,平均病程(4.63±1.11)年；不孕类型：原发性不孕18 例(43.90%),继发性不孕23 例(56.10%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：所有患者的症状表现、体征均与免疫性不孕症的诊断标准相符；夫妻同居生活时间＞1 年,且性生活正常,并未采取任何避孕措施；无意识及认知障碍,精神状态正常；无心脑肝肾等系统性疾病；基线资料完整,对实验参与表示自愿同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用地塞米松(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44024469)治疗。口服,0.75 mg/次,2 次/d,连续用药2 个月。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上应用六味地黄汤加减治疗。六味地黄汤组方包括茯苓12 g、牡丹皮12 g、白术 12 g、柴胡10 g、山茱萸10 g、生地黄10 g、炒当归10 g、熟地黄10 g、山药10 g、赤芍10 g 及五味子6 g。根据患者体征及病情进行加减干预,针对存在湿热及血淤现象的患者,加山楂10 g、败酱草15 g 及薏苡仁30 g；对于肝脾失调患者,加陈皮6 g、青皮6 g及木香6 g。将以上药物用冷水浸泡熬煮,水量约为500 ml；熬煮至药汁200～300 ml,口服,1 剂/d,2 次/d,早晚2 次服用。连续用药2 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后内分泌指标水平及治疗效果、不良反应发生情况。①内分泌指标包括卵泡刺激素、雌二醇［3］。②疗效判定标准［4］：抗精子抗体呈现阴性为有效,反之则为无效。③不良反应发生情况包括恶心呕吐、头痛、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后内分泌指标水平比较 治疗前,两组患者卵泡刺激素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组卵泡刺激素(6.17±2.77)IU/L 低于对照组的(7.79±3.35)IU/L,雌二醇(52.18±12.17)pg/ml 高于对照组的(42.25±7.35)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后内分泌指标水平比较()

表1 两组患者治疗前后内分泌指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗有效37 例,无效4 例,有效率为90.24%；对照组患者治疗有效30 例,无效11 例,有效率为73.17%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.9980,P=0.0456＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为7.32%,明显低于对照组的29.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

近年来,不孕不育症的发病率不断上升,已成为一种常见的现代疾病,更是困扰了无数育龄家庭,造成了一系列家庭和社会问题［5］。有专家表示,随着生活节奏的加快,社会、心理压力的增大,环境污染与食品安全等诸多因素,育龄夫妻不孕不育的比例近年来明显增高。有数据显示,免疫性不孕症在不孕不育中的占比约为10%～30%,是因免疫性因素而导致生育能力下降,致使不孕的疾病［6］。目前,治疗不孕不育的方法众多,关键在于对症治疗。随着中医诊疗的进步,中医已成为治疗诸多疾病的有效手段,在治疗不孕症方面也倍受青睐。经临床实践显示,中医治疗不孕症要明确诊断,找出不孕症的原因所在,通过开展补肾、扶脾、疏肝、除湿、通络等方法进行系统治疗,能显著提升受孕几率［7］。当然,对于中医疗法难以收效者,可结合西医治疗,如激素周期疗法、激素促排卵、介入治疗等常用手段,加用中药配合治疗,实现受孕率的提升和流产率的降低,从而降低胚胎停育的发生几率。两者结合治疗可取长补短,增强疗效。实践指出,补肾填精并佐以清热解毒之品是治疗免疫性不孕症的有效疗法,而六味地黄汤加减则是其中行之有效的组方。当归、山药、赤芍等中药合用,具备健脾肾阳及化瘀通脉的功效；使用茯苓、白术及熟地黄等药物,能起到化瘀利湿的作用；五味子、山茱萸及与白术合用,能疏通胞络,使气血调和,滋补肾精,从而实现内分泌水平优化,起到受孕几率提升的效用［8-11］。本文结果显示：治疗后,观察组卵泡刺激素(6.17±2.77)IU/L低于对照组的(7.79±3.35)IU/L,雌二醇(52.18±12.17)pg/ml 高于对照组的(42.25±7.35)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗有效率为90.24%,明显高于对照组的73.17%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.32%,明显低于对照组的29.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对免疫性不孕症患者行六味地黄汤加减治疗效果明显,能有效改善患者内分泌指标水平,降低不良反应发生风险,值得临床推广应用。