浮针治疗原发性痛经急性发作的临床疗效观察

李海燕 陈淑珍 李艺

布洛芬是一种非甾体类消炎药,主要是通过抑制环氧化酶来减少前列腺素的合成,从而达到镇痛消炎的效果,该药物在原发性痛经中具有较好的治疗效果,目前已经在国内外得到了广泛应用,但是长期服用布洛芬可能会出现较多的不良反应,甚至会引起耐药,需要寻找更加有效的治疗方法［1］。中医对于痛经有着丰富的诊疗经验,中医认为该病的病机在于“不通则痛”,因此通常采取活血通络的治疗原则。浮针是符仲华教授发明的一种新型针灸治疗方法。在疼痛治疗方面有独特疗效,具有快速缓解疼痛的特点。其有一套与传统针灸完全不同的理论体系与治疗方法,即患肌、平于皮肤入针、皮下扫散手法、再灌注活动等［2］,临床发现浮针在原发性痛经中具有较好的治疗效果［3］。为了观察浮针的治疗效果,文章选取2019 年9 月～2021 年2 月收治的60 例本院收治的原发性痛经急性发作患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2021 年2月本院收治的60 例原发性痛经急性发作患者的临床资料进行回顾性分析,患者年龄18～30 岁,平均年龄为(26.1±3.3)岁。将所有患者随机分为药物组和浮针组,每组30 例。纳入标准：①符合《妇产科学》中关于原发性痛经的诊断标准且符合《中医妇科学》中关于痛经的诊断标准［4］；②本次研究患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：月经周期不规律、经前出现痛经症状、继发性痛经、合并严重心肺肝肾器质性疾病、精神疾病以及晕针的患者。

1.2 方法 药物组采取布洛芬治疗,有小腹疼痛时口服300 mg 布洛芬缓释胶囊,间隔时间为12 h,用药至痛经症状缓解或连续服用2～3 d。

浮针组在布洛芬治疗的基础上加入浮针治疗,布洛芬用药方法同药物组,浮针治疗方法取相关患肌治疗痛经。采用一次性使用浮针(南京派福医学科技公司,规格：中号)经皮斜刺入皮下,在皮下做扫散动作,约持续至疼痛减轻至患者可忍受的程度。在扫散过程中同时指导患者进行再灌注活动,治疗结束后将套管针留置在患者体内约6 h。连续治疗3 d。相关患肌有腹直肌、腹斜肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌、股内收肌群。再灌注活动有：仰卧位：腹直肌：屈髋、脊柱前屈；腹斜肌：脊柱前屈,用手掌触对侧膝盖；髂腰肌：屈髋；俯卧位：腰方肌：伸脊伸髋；臀大肌：髋关节45°,外展,伸髋；伸展髋关节；臀中肌：侧卧位,外展髋关节。浮针连续治疗3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、疼痛缓解时间以及治疗前后VAS、CMSS 评分。疗效判定标准［5］：显效：治疗后患者的痛经症状完全缓解；有效：治疗后患者的痛经症状明显改善,仍有不适感但不影响工作和学习；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。VAS 评分主要是评估患者的疼痛症状,总分为10 分,分数越高代表患者的疼痛程度越严重。CMSS 评分主要是评估患者的痛经症状严重程度,总分为72 分,分数越高代表患者的痛经症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效以及疼痛缓解时间的差异 浮针组治疗总有效率高于药物组,疼痛缓解时间短于药物组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者临床疗效以及疼痛缓解时间的差异(n,%,)

表1 两组患者临床疗效以及疼痛缓解时间的差异(n,%,)

注：与药物组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后VAS、CMSS 评分比较 治疗前,两组患者VAS、CMSS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,浮针组患者VAS、CMSS 评分均低于药物组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS、CMSS 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后VAS、CMSS 评分比较(,分)

注：与药物组比较,aP＜0.05

3 讨论

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的前提下患者在月经周期出现下腹坠痛、腰酸及其不适症状,会导致患者睡眠质量下降、注意力不集中、精神萎靡,对患者正常工作与生活造成了较大的影响［6］。现代医学认为痛经的出现主要是由于内源性缩宫素、血管加压素以及β-内啡肽等物质表达水平升高有关,其中前列腺素水平升高与痛经发生的关系密切,这主要是由于前列腺素水平的升高使得子宫肌层收缩力升高,子宫缺血缺氧而出现疼痛症状［7］。原发性痛经患者与无痛经症状的女性相比,血清前列腺素水平明显更高,且在经期第二天可达到峰值,与疼痛最强烈时期吻合。因此临床医学对于原发性痛经主要是通过前列腺素合成酶抑制剂进行治疗,而布洛芬是一种非甾体类消炎药,该药物能够抑制前列腺素合成,从而达到改善痛经患者疼痛症状的效果,具有操作简单、效果好且经济实惠的优势,在国内外已经得到了推广应用。但是长期布洛芬治疗也会带来较多的问题,因此需要寻找更加有效的治疗方法。

原发性痛经属中医学“经行腹痛”,具有虚实之分,一般临床上将发生在经后或经将净时的痛经纳于虚证,而将发生在行经前或行经初的痛经纳于实证。治疗时尊崇急则治其标,缓则治其本［8］。针刺治疗原发性痛经有切实疗效,痛经即时治疗或者预防性治疗均有明显疗效。浮针是中医针灸治疗中的一种方法,传统针刺治疗方法会有一定的酸麻胀感,但痛经患者本身就存在较高的疼痛感,因此在治疗中可以采用浮针避免患者产生不适感,浮针主要是作用于浅筋膜,比传统针灸具有更高的安全性。杨骏等［9］通过选取针灸治疗原发性痛经的随机对照研究观察发现,针灸治疗原发性痛经具有较好的治疗效果。刘莉等［10］通过选取寒凝血瘀型痛经患者进行对照观察发现,浮针再灌注联合中药热奄包具有更高的疗效与安全性,能够显著改善患者的疼痛症状。陶腊梅等［11］通过选取32 例原发性痛经患者进行观察,发现浮针配合再灌注活动治疗的临床疗效要明显高于常规西药治疗的效果,这与本次研究结果一致。本次研究中浮针组治疗总有效率高于药物组,疼痛缓解时间短于药物组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后,浮针组患者VAS、CMSS 评分均低于药物组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见浮针在原发性痛经治疗中具有较好的临床疗效。

综上所述,浮针治疗原发性痛经急性发作能够显著提高临床疗效,快速缓解患者的痛经症状,值得推广应用。